Bagaimana Trombosis Vena Dalam Didiagnosis

Sekiranya doktor mengesyaki pesakit mempunyai trombosis urat dalam (DVT), suatu keadaan: oleh pembekuan darah yang terbentuk di salah satu urat dalam, mereka akan berusaha untuk membuat diagnosis pasti secepat mungkin. Ada kemungkinan pembekuan darah seperti itu melonggarkan dan bergerak ke paru-paru, yang dapat menyebabkan emboli paru yang berpotensi mengancam nyawa. Sesiapa yang mengalami simptom DVT harus berjumpa doktor, yang kemungkinan akan melakukan ultrasound sekiranya mereka mengesyaki keadaannya. Ujian lain, seperti venogram, plethysmography impedans, imbasan CT, atau ujian D-dimer, juga boleh digunakan untuk mengenal pasti DVT dan / atau penyebabnya.

Makmal dan Ujian

Doktor anda mungkin memerintahkan ujian darah untuk menentukan sama ada anda mewarisi gangguan darah yang berkaitan dengan DVT dan PE. Ujian darah juga digunakan untuk mengukur kadar karbon dioksida dan oksigen. Gumpalan darah di paru-paru dapat menurunkan kadar oksigen dalam darah.

Ujian D-dimer biasanya digunakan untuk mengesampingkan DVT pada orang dengan risiko rendah atau menengah untuk keadaan tersebut. Ujian menunjukkan sama ada anda mempunyai tahap D-dimer yang tinggi, serpihan protein yang tersisa dari gumpalan setelah ia terbentuk. Sekiranya ujian D-dimer anda tidak meningkat, kemungkinan anda tidak mempunyai DVT.

Walaupun D-dimer umumnya mempunyai hasil yang dapat dipercayai, ia tidak dapat mengenal pasti di mana pembekuan darah berada. Kelemahan lain dari ujian D-dimer adalah bahawa ia tidak boleh dipercayai untuk mencari bekuan pada wanita hamil, orang yang mengambil pengencer darah, dan mereka yang mempunyai sejarah DVT.

Panduan Perbincangan Doktor Thrombosis Vena Dalam

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Pengimejan

Walaupun tanda dan gejala sebenar DVT dapat meniru keadaan lain, jika kemungkinan DVT, doktor pasti akan memilih ujian pencitraan untuk sampai ke tahap yang paling penting.

Ultrasound

Ini biasanya merupakan pilihan utama untuk diagnosis. Ultrasound vena biasanya dilakukan pada orang yang mempunyai sejarah DVT dan mengambil pengencer darah dan mereka yang mempunyai ujian D-dimer positif.

Terdapat pelbagai jenis ultrasonografi vena:

• Ultrasound kompresi (pencitraan modus B): Mirip dengan ultrasonografi dupleks, ultrasound kompresi adalah variasi dari teknik ultrasound perubatan yang biasa digunakan (juga dikenal sebagai ujian "echo"). Probe yang diletakkan di kulit dada menggunakan gelombang bunyi untuk membina imej tisu yang terletak di bawahnya. Juruteknik yang melakukan ultrasound kemudian boleh berusaha memampatkan urat dengan menekannya dengan pemeriksaan ultrasound pada urat femoral (di kawasan pangkal paha) atau vena popliteal (di belakang lutut). Vena biasanya sangat mampat, yang bermaksud ia boleh runtuh sementara dengan memberi tekanan pada mereka. Tetapi jika terdapat DVT, bekuan darah menyukarkan urat. Urat yang tidak boleh dimampatkan hampir selalu menunjukkan bahawa terdapat DVT. Teknik ultrasound juga dapat digunakan untuk memvisualisasikan bekuan itu sendiri dan untuk menilai apakah ada halangan aliran darah melalui vena.
• Ultrasound dupleks (pencitraan mod B dan analisis bentuk gelombang Doppler): Ultrasonografi dupleks menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk memvisualisasikan aliran darah di urat. Ia dapat mengesan pembekuan darah di urat dalam dan merupakan salah satu cara tercepat, paling tidak menyakitkan, boleh dipercayai, dan tidak invasif untuk mendiagnosis DVT. Ultrasonografi dupleks juga merangkumi analisis Doppler aliran warna.
• Pencitraan Doppler Warna: Ini menghasilkan gambar 2-D saluran darah. Dengan analisis Doppler, doktor dapat melihat struktur pembuluh darah, di mana bekuan berada, dan aliran darah. Ultrasound Doppler juga dapat menganggarkan seberapa cepat darah mengalir dan mendedahkan di mana ia perlahan dan berhenti. Semasa transduser digerakkan, ia menghasilkan imej kawasan.

Kebolehpercayaan ujian ini berbeza-beza. Sebagai contoh, ultrasound mampatan adalah yang terbaik untuk mengesan DVT pada urat dalam proksimal, seperti urat femoral dan popliteal (paha), tetapi ultrasound dupleks dan pencitraan Doppler warna adalah yang terbaik untuk DVT urat betis dan iliac (pelvis).

Venogram

Pada masa lalu, membuat diagnosis DVT dengan tegas diperlukan melakukan venogram. Dengan venogram, pewarna berasaskan yodium kontras disuntik ke urat besar di kaki atau pergelangan kaki, sehingga doktor dapat melihat urat di kaki dan pinggul. Gambar sinar-X dibuat dari pewarna yang mengalir melalui urat ke arah jantung. Ini membolehkan doktor dan profesional perubatan melihat halangan besar pada urat kaki.

Ujian invasif ini boleh menyakitkan dan menimbulkan risiko tertentu, seperti jangkitan, oleh itu doktor umumnya lebih suka menggunakan kaedah ultrasonografi dupleks. Walau bagaimanapun, sebilangan doktor akan menggunakan venogram untuk orang yang mempunyai sejarah DVT. Oleh kerana saluran darah dan urat pada individu ini mungkin rosak dari bekuan sebelumnya, ultrasonografi dupleks tidak akan dapat mengesan gumpalan baru seperti tin venogram.

Hari ini, banyak doktor menggunakan venografi magnetik resonans (MR) dan bukannya versi sinar-X kerana kurang invasif. Mesin MR menggunakan gelombang frekuensi radio untuk menyusun atom hidrogen di dalam tisu. Apabila nadi berhenti, atom hidrogen kembali ke keadaan normal, mengeluarkan satu jenis isyarat untuk tisu di dalam badan dan yang lain untuk pembekuan darah. Mesin MR menggunakan ini untuk membuat gambar yang membolehkan doktor mengetahui antara keduanya.

Imbasan MRI dan CT

Imbasan resonans magnetik (MRI) dan imbasan tomografi terkomputer (CT) dapat membuat gambar organ dan tisu di dalam badan, serta urat dan gumpalan. Walaupun berguna, mereka biasanya digunakan bersama dengan ujian lain untuk mendiagnosis DVT.

Sekiranya doktor anda mengesyaki anda mempunyai embolisme paru (PE), mereka mungkin memilih angiografi pulmonari tomografi yang dikira (CTPA) - ujian sinar-X dada standard di mana pewarna kontras disuntik ke lengan. Pewarna bergerak melalui saluran darah yang menuju ke paru-paru untuk membuat gambaran yang jelas mengenai aliran darah ke paru-paru dalam gambar yang dihasilkan.

Imbasan paru-paru-Perfusi; Angiografi Pulmonari

Sekiranya CPTA tidak tersedia, anda mungkin mendapatkan imbasan paru-paru-perfusi paru-paru atau angiografi paru.

Dengan imbasan paru-paru-perfusi paru-paru, bahan radioaktif menunjukkan aliran darah dan pengoksigenan paru-paru. Sekiranya anda mempunyai darah beku, imbasan mungkin menunjukkan jumlah oksigen yang normal tetapi memperlambat aliran darah di bahagian paru-paru yang mempunyai pembekuan darah.

Dengan angiografi paru, kateter dari pangkal paha menyuntikkan pewarna kontras ke saluran darah, yang membolehkan doktor mengambil gambar sinar-X dan mengikuti jalan pewarna untuk memeriksa penyumbatan.

Implan Plethysmography

Impedance plethysmography adalah satu lagi ujian tidak invasif untuk mendiagnosis DVT. Walaupun ujian ini boleh dipercayai, banyak hospital tidak mempunyai peralatan atau kepakaran yang tersedia untuk melaksanakan ujian ini dengan cekap.

Dalam plethysmography impedans, manset (serupa dengan manset tekanan darah) diletakkan di sekitar paha dan mengembang untuk memampatkan urat kaki. Isipadu anak lembu kemudian diukur (dengan menggunakan elektrod yang diletakkan di sana). Ketika manset mengempis, darah yang telah "terperangkap" di betis mengalir keluar melalui urat. Pengukuran isipadu anak lembu kemudian diulang.

Sekiranya DVT ada, perbezaan kelantangan (dengan manset mengembang berbanding kempis) akan kurang dari biasanya, menunjukkan bahawa vena sebahagiannya terhalang oleh pembekuan darah.

Diagnosis Pembezaan

Hasil ujian dan ujian fizikal dapat membantu menyingkirkan (atau) kemungkinan penyebab lain dari gejala anda. Beberapa perkara yang akan dipertimbangkan:

• Peredaran tidak mencukupi (kekurangan vena)
• Gumpalan darah dekat dengan permukaan kulit (trombophlebitis dangkal)
• Kecederaan otot (ketegangan, air mata, atau trauma)
• Kista Baker
• Selulitis
• Lymphedema