Penjagaan COVID-19 Di Amerika: 2 Pesakit Berkongsi Pengalaman mereka

xavierarnau / Getty Images

Pengambilan Utama

• Ujian, rawatan, dan pemulihan untuk pesakit COVID-19 sangat berbeza di A.S.
• Pandemi ini memperlihatkan perbezaan yang ada dalam akses dan rawatan penjagaan kesihatan.
• Sementara rejimen rawatan sedang dijalankan untuk persetujuan FDA, perlindungan terbaik terhadap COVID-19 termasuk jarak sosial, memakai topeng, dan karantina di rumah.

Pada 2 Oktober, kira-kira tujuh bulan setelah bermulanya wabah itu, Presiden Donald Trump mengumumkan diagnosis COVID-19 melalui Twitter. Rawatannya yang seterusnya adalah peringkat teratas: perawatan sepanjang masa di Pusat Perubatan Tentera Nasional Walter Reed, oksigen tambahan, dan ubat eksperimen yang tidak tersedia untuk masyarakat umum — rejimen yang terdiri daripada terapi antivirus yang dikenali sebagai remdesivir dan koktail antibodi Regeneron. Pentadbiran Makanan dan Dadah sejak itu meluluskan remdesivir untuk rawatan COVID-19 yang memerlukan kemasukan ke hospital-menjadi rawatan pertama yang diluluskan oleh FDA untuk virus tersebut.

Rawatan presiden itu sendiri sangat bertentangan dengan berita yang muncul dari hospital di seluruh negara: rumah sakit yang penuh sesak, PPE yang digunakan kembali, dan pesakit disuruh mengambil Tylenol setelah berpaling dari bilik kecemasan. Walaupun Presiden Trump mendapat rawatan yang cepat dan berkesan, kenyataan bagi banyak orang di Amerika Syarikat sering kali merangkumi perjuangan untuk tetap diinsuranskan dan sihat semasa wabak tersebut. Sejak September 2020, 12.6 juta orang menganggur di Amerika Syarikat, menyebabkan berjuta-juta orang tidak diinsuranskan.

"Sekiranya presiden menerima rawatan yang berkesan, itu selamat, orang lain harus ditawarkan sama," kata Leo Nissola, MD, penasihat perubatan COVID Act Now dan Projek Plasma Konvensional Nasional, kepada Verywell.

Apa Ini Bermakna Untuk Anda

Dengan percubaan vaksin yang kini dalam pembangunan dan rejimen rawatan tidak dapat diakses oleh masyarakat umum, pertahanan terbaik anda terhadap COVID-19 masih menjauhkan diri dari sosial, memakai topeng, dan karantina di rumah.

Bagaimana COVID-19 Mempengaruhi Orang Amerika

Sejak bulan Mac, lebih 225,000 orang telah meninggal dunia akibat COVID-19 di A.S., dan lebih daripada 8.5 juta orang telah dijangkiti. Virus yang cepat merebak ke seluruh negara, menyebabkan terdapat perbezaan dalam akses dan rawatan rawatan kesihatan.

Gejala dan Ujian

Ujian kini lebih banyak terdapat di A.S. daripada pada awal pandemi. Ketersediaan dan penyelesaian untuk keputusan berbeza-beza mengikut negeri dan daerah, tetapi ujian COVID-19 percuma tersedia untuk mereka yang mempunyai dan tanpa insurans.

Pada akhir bulan April, hampir dua bulan setelah permulaan penutupan di A.S., Alicia Martinez, seorang kerani di Markham, Illinois, mula mengalami gejala COVID-19. "Isnin datang dan tekak saya sakit teruk," kata Martinez kepada Verywell. Batuk, sakit badan, bersin, dan demam disertai sakit tekaknya - semua gejala COVID-19 yang biasa.

Pada 1 Mei, Martinez menuju ke lokasi ujian COVID-19 memandu. Tiga hari kemudian, dia mendapat keputusannya. Dia positif.

Menurut Julita Mir, MD, yang mengamalkan doktor penyakit berjangkit dan ketua pegawai perubatan di Community Care Cooperative, jalan masuk adalah cara yang biasa untuk menjalani ujian. "Jalan masuk mungkin cara termudah," kata Mir kepada Verywell. "Anda hanya berada di dalam kereta anda dan menjalani ujian."

Apakah Pilihan Ujian COVID-19 Anda?

• Ujian antigen: ujian sapuan hidung yang memeriksa virus aktif dalam tubuh manusia
• Ujian antibodi: ujian darah yang memeriksa keberadaan antibodi
• Ujian PCR: ujian sapuan hidung yang mengesan RNA dari coronavirus

Quinn Johnson *, seorang pereka tekstil di New Jersey, tidak menunjukkan sebarang gejala. Sebagai ibu kepada dua orang anak, Johnson kerap melakukan ujian setiap dua minggu kerana anak-anaknya terlibat dalam kumpulan — kumpulan sosialisasi di halaman belakang di mana rangkaian ibu bapa dan anak-anak kecil yang serba lengkap membatasi interaksi sosial mereka antara satu sama lain.

Begitu juga dengan Martinez, Johnson juga mengambil ujian antigen di jalan masuk Walgreens di New Jersey pada 2 Oktober. Dalam masa 15 minit, Johnson mendapat keputusan positifnya. "Saya panik," katanya kepada Verywell. "Saya segera membuat suami dan dua anak saya diuji."

Pada awal wabak ini, ujian cepat meluas ini tidak tersedia. Dalam usaha untuk menjimatkan sumber ujian, ujian tersedia secara eksklusif untuk orang yang menunjukkan gejala awal, mereka yang berisiko tinggi, dan pekerja kesihatan lini depan. Pada bulan Julai, FDA membenarkan ujian pertama untuk penyaringan berdasarkan luas. Selama seminggu pada 19 Oktober, menurut data yang dikumpulkan oleh COVID Tracking Project, rata-rata 1,048,000 ujian dilakukan setiap hari — jatuh di bawah sasaran semasa negara daripada 1.8 juta ujian harian yang dikembangkan oleh penyelidik di Harvard Global Health Institute. Hanya sembilan negeri yang memenuhi sasaran ini, sementara enam negeri dekat, dan 36 negara jauh di bawah sasaran.

Menurut Mir, hasilnya boleh berlangsung dari dua hari hingga satu minggu. "Ketika kami berada di puncak, Mei atau akhir April, lebih sukar untuk mendapatkan ujian kembali," kata Mir. "Orang menunggu seminggu untuk mendapatkan keputusan ujian mereka."

Kelewatan dalam menerima hasil, yang selama kes puncak dilaporkan boleh sampai 10 hari atau lebih, seringkali membuat pesakit berada dalam situasi yang sukar. Tanpa keputusan ujian, ramai yang tidak dapat membuat keputusan mengenai perubahan tingkah laku mereka, ketinggalan kerja dan banyak lagi.

Walaupun profesional perubatan menasihati orang untuk bertindak seolah-olah mereka mempunyai COVID-19 sementara menunggu keputusan, itu mungkin tidak realistik untuk masa menunggu yang lebih lama. Semasa gelombang September dan Ogos, rata-rata responden menunggu 6.2 hari antara mencari ujian dan menerima keputusan ujian. Purata masa ujian menurun sejak, dari 4 hari pada bulan April hingga 2,7 hari pada bulan September. Tetapi ketika kes mulai meningkat sekali lagi, jumlah ini mungkin berubah-ubah.

Diagnosis dan Rawatan

Lima hari selepas Martinez diuji positif, dia pingsan dan dimasukkan ke bilik kecemasan bersama ayahnya di Rush Medical Center di Chicago. "Saya terbangun di lantai dan kepala saya memukul tepi pintu di bilik mandi saya," kenangnya.

Martinez hanya menunggu 30 minit sebelum dia dimasukkan ke hospital. Anehnya, masa menunggu jabatan kecemasan menurun sebanyak 50% semasa pandemi, kerana banyak orang melihat mereka sebagai kawasan yang sangat berjangkit dan menjauh.

Untuk mengetahui mengapa Martinez pingsan, doktor melakukan ujian X-ray dada, elektrokardiogram, dan kreatin fosfokinase.

Pada tahap awal pandemi, kerana pilihan ujian terbatas, doktor bergantung pada ujian lain untuk mendiagnosis coronavirus dan masalah kesihatan yang diperburuk oleh COVID-19. Daniel Davis, MD, pengarah perubatan Pengetahuan untuk Mempraktikkan, memberitahu para doktor Verywell sering melakukan ujian di kawasan dada kerana virus ini terutama mempengaruhi sistem pernafasan atas.

"Kurangnya ujian adalah salah satu hal yang menjadikannya lebih sukar untuk mengetahui bagaimana menanggapi wabak itu," kata Davis. "Pada awalnya, kami menggunakan petunjuk sekunder seperti sinar-X dada atau imbasan CAT pada dada. "

Martinez diberhentikan pada hari yang sama tanpa penjelasan yang nyata untuk pengsannya. Walaupun kesnya kurang teruk, ayahnya tidak begitu. Sebelum Martinez meninggalkan hospital, ayahnya dimasukkan ke bilik kecemasan. "Dia memerlukan lebih banyak oksigen," katanya. Dia akhirnya menghabiskan seminggu di unit rawatan rapi.

Ramai pesakit COVID-19 dengan gejala yang kurang teruk melaporkan berpaling dari hospital untuk membawa virus di rumah. Martinez diberi Tylenol dan dihantar pulang. Ini adalah kaedah rawatan khas untuk pesakit COVID-19, bersama dengan cecair dan rehat.

Quinn Johnson, pesakit COVID yang berpusat di New Jersey

Pemerintah pada dasarnya telah meninggalkan tanggungjawabnya untuk merawat orang yang jatuh sakit.

Pada hari Selasa, Martinez mendapat panggilan daripada doktor. "Saya mendapat panggilan yang mengatakan bahawa dia [ayahnya] tidak lagi sihat dan ginjalnya mulai gagal," katanya. "Pneumonia kembali teruk. Pada 28 Mei, mereka mengatakan tidak ada yang dapat mereka lakukan. "

Martinez kecewa dengan bagaimana hospital menguruskan rawatan ayahnya. "Ketika mereka ingin mengintubasi dia, mereka tidak bertanya apakah saya ingin berbicara dengannya," katanya. "Ia sangat tergesa-gesa dan ia berlaku begitu cepat." Ayah Martinez meninggal dunia akibat COVID-19 tidak lama kemudian.

Kesan Kewangan

Walaupun Martinez diberhentikan pada hari yang sama, lawatan ke hospitalnya berharga $ 8,000. Nasib baik, dia diinsuranskan dan membayar $ 75 copay. Bil hospital ayahnya hampir mencecah satu juta dolar.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kos lawatan bilik kecemasan telah meroket. Pada tahun 2018, rata-rata kos lawatan bilik kecemasan adalah $ 2,096. Kos rawatan perubatan yang tinggi dan kekurangan insurans kesihatan dapat mencegah orang mencari rawatan.

Kontrak COVID-19 juga menimbulkan cabaran kewangan untuk Johnson. "Kami terpaksa membatalkan pod belakang rumah kami selama dua minggu, dan masih harus membayar pengasuh anak kami untuk itu," kata Johnson. Kerana wabak itu, Johnson telah menganggur selama setahun. "Wabak itu membunuh saya secara kewangan kerana saya tidak mempunyai masa untuk bekerja dengan anak-anak saya di rumah," katanya. "Suami saya dikendalikan dan kemudian kehilangan pekerjaannya secara kekal beberapa bulan yang lalu sehingga kami tidak dapat memperoleh perawatan anak."

Di New Jersey, tempat dia tinggal, kos purata untuk penjagaan anak untuk kanak-kanak berusia 4 tahun berharga $ 10,855 setiap tahun, menurut Institut Dasar Ekonomi. Dan menurut data dari bulan September, wanita meninggalkan tenaga kerja pada empat kali ganda lelaki, keluarga, dan wanita, khususnya, menanggung beban mengurus anak-anak dan menguruskan rumah tangga semasa wabak ketika banyak anak belum kembali mengajar sendiri.

Walaupun Johnson tidak simptomatik, tekanan tidak diinsuranskan semasa pandemi menyebabkan tekanannya. "Sekiranya kami jatuh sakit, kami harus bergegas mendapatkan insurans kesihatan atau menilai berapa kos rawatan dan menimbang pilihan kami," katanya. Pelan insurans kesihatan dengan Cobra Medical Insurance berharga $ 3,200 sebulan.

"Pemerintah pada dasarnya telah meninggalkan tanggungjawabnya untuk merawat orang yang jatuh sakit," kata Johnson. "Begitu banyak orang kehilangan pekerjaan, tidak memiliki pendapatan atau prospek, dan insurans kesihatan masih terlalu mahal."

Pemulihan

Setelah Martinez keluar dari bilik kecemasan, dia menghabiskan waktunya di tempat tidur dan minum cecair seperti teh dan air. Dia perlahan-lahan mula berasa lebih baik setelah lawatannya ke hospital. "Saya rasa saya benar-benar mengalami dehidrasi," katanya. "Setelah saya pulang, saya baru mula minum lebih banyak cecair."

Walaupun Johnson tidak simptomatik, dia tidak berhati-hati dengan minum cecair, berehat sebisa mungkin, dan mengambil vitamin C dan zink.

Walaupun pemulihan mungkin kelihatan berbeza bagi setiap orang, senaman, makan secara teratur, dan menghidrasi sering disyorkan sebagai langkah pemulihan menurut Davis. "Sebaik sahaja anda tidak lagi berjangkit, kami benar-benar mahu anda berusaha untuk mengembalikan otot anda dan meningkatkan kekuatannya," katanya. COVID-19 dapat memberi tekanan pada bahagian tubuh yang berlainan sehingga bersenam dan makan dengan sihat dapat membantu dalam pemulihan.

Menurut data dari Corona Tracker, kira-kira 65% pesakit COVID-19 di A.S. pulih. Tetapi walaupun setelah menguji negatif virus, ribuan orang sekarang dianggap sebagai "pengangkut jarak jauh", di mana mereka terus menunjukkan gejala dan komplikasi dari virus itu beberapa bulan kemudian. Kajian dan tinjauan yang diterbitkan oleh kumpulan pesakit menunjukkan bahawa 50% hingga 80% pesakit terus mengalami gejala tiga bulan setelah bermulanya COVID-19.

Di Amerika Syarikat, berjuta-juta tetap tidak diinsuranskan dan menganggur. Dengan percubaan vaksin yang kini dalam rejimen pengembangan dan rawatan tidak dapat diakses oleh masyarakat umum, pertahanan terbaik bagi rata-rata orang Amerika terhadap COVID-19 masih menjauhkan sosial, memakai topeng, dan karantina di rumah.

* Untuk menghormati privasi mereka, nama Quinn Johnson telah diubah.