Kambuhan Dinding Dada Selepas Mastektomi

Kambuhan dinding dada adalah barah payudara yang kembali setelah mastektomi. Kekambuhan dinding dada mungkin melibatkan kulit, otot, dan fascia di bawah tapak tumor payudara yang asal, serta kelenjar getah bening. Apabila barah berulang di dinding dada, ia boleh diklasifikasikan sebagai kambuh daerah atau mungkin dikaitkan dengan metastasis yang jauh. Sekiranya kekambuhan dinding dada dilokalisasi, ia disebut sebagai kambuhan kanser payudara bukan metastatik.

Kira-kira 5 peratus wanita yang telah menjalani mastektomi akan mengalami kambuhan kawasan selama 10 tahun selepas pembedahan.

2:14

Lisa Mengidap Kanser Payudara selama 8 Tahun. Inilah Kisahnya

Gejala

Kekambuhan dinding dada pertama kali dapat dilihat sebagai sakit yang tidak sembuh dan mungkin terkuras. Mungkin ada rasa tidak selesa atau sensasi menarik.

Diagnosis

Sekiranya kekambuhan anda dapat dilihat, biopsi boleh dilakukan untuk menentukan sama ada ia berulang atau tidak. Sekiranya positif, pakar onkologi mengesyorkan mengulangi ujian untuk melihat sama ada positif reseptor estrogen, positif reseptor progesteron, atau positif HER2.

Ini mungkin merupakan langkah mengejutkan yang harus diambil, kerana ujian ini sudah dilakukan ketika anda awalnya didiagnosis menghidap barah payudara. Tetapi secara berulang, status reseptor sel barah boleh berubah, terutama jika sudah lebih dari satu atau dua tahun sejak mastektomi anda. Dengan kata lain, jika pada awalnya anda mempunyai tumor barah payudara yang positif reseptor estrogen, sel tumor anda mungkin telah berubah dan menjadi negatif reseptor estrogen. Dari segi perubatan, ini disebut sebagaiperbezaan tumor.

Biopsi juga disyorkan, walaupun doktor anda yakin bahawa anda berhadapan dengan kanker semula yang berulang. Ini dilakukan kerana perbezaan pendapat, dan hasilnya dapat memberi kesan yang besar dalam memilih pilihan rawatan terbaik ke depan.

Oleh kerana kambuhan lokoregional dapat dikaitkan dengan metastasis yang jauh, usaha untuk pementasan sering dilakukan sekali lagi dan mungkin termasuk imbasan tomografi pelepasan positron (PET) untuk mengenal pasti apakah barah tersebut telah merebak ke kawasan lain di badan.

Rawatan

Langkah pertama dalam menentukan rawatan adalah menentukan apakah kekambuhan dinding dada terbatas pada satu kawasan atau jika terdapat kawasan kambuhan tambahan, terutama metastasis jauh. Pilihan rawatan merangkumi yang berikut.

Pembedahan

Pembedahan adalah rawatan utama untuk menghilangkan kawasan yang berulang. Reseksi ketebalan penuh disarankan apabila mungkin dan, apabila dilakukan pada orang yang merupakan calon yang sesuai, dapat menghasilkan kadar kelangsungan hidup 41 persen setelah 15 tahun, menurut sebuah kajian tahun 2018.

Kemoterapi

Sekiranya kawasan berulang terlalu luas untuk dikeluarkan sepenuhnya dengan pembedahan, kemoterapi boleh digunakan terlebih dahulu untuk mengurangkan ukuran tumor sehingga rawatan tempatan dapat dilakukan. Kemoterapi juga akan diresepkan jika tumor telah bermetastasis ke kawasan tubuh yang jauh.

Menurut kajian tahun 2018, sekitar 27 peratus wanita dengan kambuhan lokoregional, seperti kekambuhan dinding dada, akan mengalami metastasis jauh segerak.

Kemoterapi untuk Kanser Payudara

FatCamera / Getty Images

Terapi radiasi

Sekiranya terapi radiasi tidak digunakan pada saat barah asalnya dirawat, biasanya digunakan (bersama dengan pembedahan atau kaedah lain untuk menghilangkan tumor) untuk memastikan semua sel barah dirawat; sel mungkin tidak dilihat pada pengimejan, tetapi dianggap mungkin ada.

Sekiranya terapi radiasi digunakan sebelumnya, ahli onkologi radiasi anda akan mempertimbangkan kemungkinan manfaatnya dengan mempertimbangkan berapa lama sejak anda menjalani terapi radiasi dan jika diperlukan pengurangan dos.

Pilihan Terapi Radiasi untuk Rawatan Kanser Payudara

Terapi Hormonal

Sekiranya berulang adalah positif reseptor estrogen dan sebelumnya negatif, terapi hormon akan disyorkan. Ini mungkin tamoxifen, bagi mereka yang pramenopause, postmenopausal, atau yang premenopause dan telah menjalani terapi penekanan ovari dengan perencat aromatase seperti Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), atau Femara (letrozole).

Sekiranya tumor positif terhadap reseptor estrogen dan tumor anda sebelumnya juga, pakar onkologi anda akan mempertimbangkan pilihan anda dengan teliti. Apabila berulang berlaku semasa anda menjalani terapi hormon, tumor mungkin menjadi tahan dan ubat lain mungkin disyorkan.

Terapi Hormon untuk Kanser Payudara

Terapi yang disasarkan

Sekiranya tumor anda positif HER2 dan tumor asal anda negatif HER2, terapi yang disasarkan HER2, seperti Herceptin (trastuzumab), mungkin akan disyorkan. Sekiranya tumor anda positif HER2 dan sebelumnya, perencat HER2 yang berbeza boleh digunakan.

Terapi yang disasarkan untuk Kanser Payudara

Terapi Proton

Terapi proton adalah pilihan rawatan yang agak baru, dan sejauh ini tidak banyak kajian dilakukan. Satu kajian tahun 2017 mendapati bahawa terapi proton untuk kekambuhan dinding dada, ketika terapi radiasi dilakukan untuk barah awal, mempunyai tahap toksisitas yang dapat diterima. Pembedahan ke dinding dada setelah terapi proton, bagaimanapun, dapat mengakibatkan masalah yang signifikan dalam penyembuhan luka.

Apakah Terapi Proton Beam untuk Kanser?

Prognosis

Keseluruhan kadar kelangsungan hidup 10 tahun untuk barah payudara dengan kekambuhan dinding dada adalah sekitar 50 peratus, tetapi sekarang mungkin berubah dengan pengenalan pilihan rawatan yang lebih baik.

Jumlah masa yang berlalu antara barah payudara awal dan kambuh lokoregional memainkan peranan penting dalam kelangsungan hidup.

Pada mereka yang mengalami kekambuhan dinding dada dalam tiga tahun dari diagnosis asal, kadar kelangsungan hidup sekitar 30 persen, sedangkan mereka yang mengalami kambuh setelah tiga tahun mungkin memiliki peluang hidup 70 persen atau lebih tinggi.

Mengatasi

Sekiranya barah payudara anda kembali, ini boleh menjadi lebih menakutkan daripada ketika anda pertama kali didiagnosis. Sebahagian daripada ini adalah bahawa 27 peratus kekambuhan dinding dada dikaitkan dengan metastasis jauh, yang bermaksud bahawa barah tidak lagi dapat disembuhkan. Walaupun begitu, ia masih berlakuboleh dirawat, dan sekarang ada beberapa pilihan yang memungkinkan untuk menghidap barah payudara sebagai penyakit kronik.

Sekiranya anda mengalami kekambuhan di dinding dada anda, penting untuk meneliti semua pilihan anda dan mempertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua supaya anda yakin anda melakukan segala yang mungkin untuk mengatasi barah tersebut.