Sindrom Cauda equina (CES) adalah keadaan yang jarang berlaku tetapi serius yang berlaku apabila akar saraf pada saraf tunjang bawah diperah atau dimampatkan, mengganggu fungsi motor dan deria ke pundi kencing dan bahagian bawah kaki. Kumpulan akar saraf ini, disebutcauda equina(Bahasa Latin untuk "ekor kuda"), mengirim dan menerima mesej ke kaki, pundi kencing, dan bahagian badan yang lain. CES boleh berlaku apabila cakera lumbal yang pecah atau herniasi memberikan tekanan yang kuat pada cauda equina. Sekiranya tidak dirawat, CES boleh menyebabkan kerosakan serius dan tidak dapat dipulihkan, seperti inkontinensia kronik dan lumpuh kaki. Atas sebab ini, gejala CES memerlukan rawatan perubatan segera dan, dalam banyak kes, pembedahan kecemasan.
Paul Bradbury / Getty ImagesGejala
Gejala sindrom cauda equina boleh timbul secara akut, dalam beberapa jam, atau berkembang secara beransur-ansur selama beberapa minggu atau bulan.
Gejala CES adalah:
- Sakit belakang yang teruk
- Sciatica
- Anestesia pelana, yang mati rasa atau perubahan sensori saraf lain di sekitar dubur dan kawasan badan anda yang duduk (dalam pelana)
- Sakit, mati rasa, atau kelemahan pada satu atau kedua kaki
- Disfungsi seksual yang berlaku secara tiba-tiba
- Kehilangan refleks di hujung kaki
- Kehilangan kawalan usus
- Pengekalan kencing (ketidakupayaan untuk membuang air kecil) atau membuang air kecil yang berlebihan (inkontinensia)
Sejauh mana masalah kencing boleh menentukan bagaimana CES dirawat. Terdapat dua peringkat sindrom cauda equina berdasarkan gejala kencing:
- CES-Tidak Lengkap (CES-I), dicirikan oleh gejala seperti sensasi kencing yang berubah-ubah, kehilangan keinginan untuk mengosongkan, aliran kencing yang lemah, dan keperluan untuk meneran untuk membuang air kecil.
- CES-Retention (CES-R), di mana kawalan pundi kencing hilang sepenuhnya
Hasilnya bagi penghidap CES-I pada masa pembedahan umumnya baik. Mereka yang CES telah merosot menjadi CES-R cenderung mempunyai prognosis yang buruk.
Punca
Penyebab CES yang paling biasa adalah cakera pecah atau herniated di kawasan lumbar. Sebab-sebab lain yang mungkin termasuk:
- Trauma atau kecederaan pada tulang belakang yang menyebabkan patah tulang atau dislokasi (subluksasi)
- Tumor atau jangkitan yang memampatkan cauda equina.
- Stenosis tulang belakang, penyempitan ruang tulang belakang yang boleh menjadi kongenital atau diperolehi
- Tulang taji di saluran tulang belakang
- Tuberkulosis atau kelumpuhan Pott
- Kesan sampingan Iatrogenik - kecederaan atau penyakit yang disebabkan oleh rawatan perubatan atau pembedahan
- Lesi tulang belakang atau tumor malignan
- Jangkitan tulang belakang, keradangan, pendarahan, atau patah tulang
- Komplikasi dari kecederaan tulang belakang lumbal yang teruk
- Kecacatan kelahiran tulang belakang
Diagnosis
Mendiagnosis sindrom cauda equina biasanya memerlukan:
- Sejarah perubatan mengenai gejala, kesihatan umum, dan tahap aktiviti
- Ujian fizikal untuk menilai kekuatan, refleks, sensasi, kestabilan, penjajaran, dan gerakan
Ujian mungkin merangkumi:
- Ujian darah untuk jangkitan
- Resonans pengimejan magnetik (MRI), yang menghasilkan gambar tiga dimensi saraf tunjang, akar saraf, dan kawasan sekitarnya
- Myelography, sejenis pencitraan sinar-X atau tomografi berkomputer (CT) yang ditingkatkan dengan suntikan bahan kontras ke ruang cecair serebrospinal yang dapat menunjukkan perpindahan pada saraf tunjang atau saraf tunjang
- Ujian saraf khusus seperti ujian halaju konduksi saraf dan menguji aktiviti elektrik pada otot (elektromiografi)
Rawatan
Diagnosis sindrom cauda equina biasanya diikuti dengan pembedahan kecemasan dalam masa 24 hingga 48 jam. Tujuannya adalah untuk melegakan tekanan saraf-contohnya, jika cakera herniasi adalah masalahnya, membuang sebahagian atau semua (discektomi) boleh melegakan. Bergerak dengan pantas adalah mustahak untuk mencegah komplikasi kekal seperti kerosakan saraf, inkontinensia, atau kelumpuhan kaki.
Bergantung pada penyebabnya, kortikosteroid dosis tinggi juga mungkin diresepkan untuk mengurangkan pembengkakan. Sekiranya jangkitan didapati bertanggungjawab untuk CES, antibiotik mungkin diperlukan. Untuk situasi di mana tumor adalah penyebab CES, pembedahan untuk membuangnya mungkin diperlukan, diikuti dengan kemoterapi dan / atau radiasi.
Mengatasi
Walaupun selepas pembedahan, CES boleh menjadi keadaan yang mencabar untuk ditangani. Sekiranya fungsi pundi kencing terganggu, pemulihan kawalan pundi kencing mungkin memerlukan masa. Mungkin perlu menggunakan kateter atau memakai seluar dalam sekali pakai. Jangkitan kencing yang kerap juga merupakan komplikasi yang berpotensi.
Kehilangan kawalan pundi kencing atau usus juga boleh mengganggu psikologi, yang mempengaruhi kehidupan sosial, pekerjaan, dan hubungan. Disfungsi seksual boleh mengakibatkan kehancuran hubungan dan kemurungan.
Apabila kerosakan dari sindrom cauda equina bersifat kekal, penting untuk memasukkan keluarga dan rakan dalam penyesuaian hidup dengan keadaan kronik. Kaunseling psikologi dan / atau kumpulan sokongan juga dapat membantu dalam peralihan ini. Pakar lain yang boleh membantu termasuk:
- Ahli terapi pekerjaan atau fizikal
- Pekerja sosial
- Penasihat berterusan atau ahli fisioterapi
- Ahli terapi seks
Satu Perkataan dari Verywell
Sindrom Cauda equina adalah keadaan yang mencabar secara fizikal dan emosi. Ia mempengaruhi bahagian tubuh dan fungsi fizikal yang bersifat peribadi. Sekiranya inkontinensia pundi kencing atau usus adalah masalah, ketidakselesaan fizikal dapat ditimbulkan oleh tekanan emosi dalam bentuk rasa malu atau kehilangan kawalan. Cara terbaik untuk mengatasi CES adalah bersikap proaktif: Sekiranya anda mengalami gejala yang mungkin menunjukkan masalah ini, berjumpa doktor dengan segera. Penangguhan rawatan boleh menyebabkan kerosakan kekal.
