Apa itu Aneurisma Otak?

Aneurisma otak berlaku apabila kawasan lemah atau nipis di dinding arteri serebrum - jenis saluran darah yang membawa darah kaya oksigen ke otak - menjadi membesar dari tekanan darah yang beredar. Bentuk kantung atau bonjolan, memberi tekanan pada saraf dan tisu di sekitarnya.

Sekiranya aneurisma otak bocor atau pecah (pecah), ia menjadi kecemasan perubatan yang boleh menyebabkan strok, kerosakan otak, koma, atau kematian.

Aneurisma otak juga dikenali sebagai aneurisma serebrum atau aneurisma intrakranial.

Lokasi dan Jenis

Aneurisma otak boleh berlaku di mana saja di otak, tetapi paling sering dijumpai di kawasan di mana arteri utama membelah menjadi cabang di sepanjang pangkal tengkorak. Ini termasuk lingkaran Willis, sekumpulan saluran darah di bahagian tengah bawah otak.

Lokasi aneurisma biasa termasuk:

• Arteri berkomunikasi anterior
• Arteri berkomunikasi posterior
• Arteri serebrum tengah

Terdapat tiga jenis aneurisma otak:

• Aneurisma sakular (aneurisme berry): Jenis ini adalah kantung sfera yang dipenuhi dengan darah yang menyerupai buah beri pada pokok anggur. Ia melekat pada arteri utama atau salah satu cabangnya, dan merupakan jenis aneurisma otak yang paling biasa.
• Fusiform aneurisma: Anusim fusiform belon atau melonjak keluar di semua sisi arteri dan sering dikaitkan dengan aterosklerosis (penumpukan plak di dalam arteri).
• Aneurisma mikotik: Jenis ini terbentuk selepas jangkitan yang melemahkan arteri, menyebabkan bonjolan.

Aneurisma juga dikelaskan berdasarkan ukurannya:

• Kecil: Diameter kurang dari 11 milimeter (mm); bersamaan dengan pemadam pensil yang besar
• Besar: diameter 11 hingga 25 mm; mengenai lebar sepeser pun
• Giant: Diameter lebih dari 25 mm; lebar lebih besar daripada seperempat

Gejala Aneurisma Otak

Aneurisma kecil selalunya tidak menimbulkan gejala. Kadang-kadang, bagaimanapun, aneurisma otak kecil mungkin menyerang saluran darah berdekatan atau struktur lain di otak ketika ia tumbuh dan membawa kepada gejala ringan, seperti sakit kepala atau sakit di sekitar mata.

Dapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami gejala berikut dari aneurisma yang semakin meningkat yang menekan pada tisu atau saraf:

• Penglihatan kabur atau berganda
• Kelopak mata yang terkulai
• Murid dilambung
• Sakit di atas dan di belakang sebelah mata
• Kelemahan dan / atau kebas
• Lumpuh pada satu sisi wajah

Selalunya, gejala ini berfungsi sebagai peringatan yang mendorong diagnosis. Rawatan yang berkesan kemudiannya dapat dimulakan sebelum timbul gejala yang lebih serius.

Tanda-tanda Pecah

Sekiranya aneurisma otak pecah, gejala yang paling biasa adalah apa yang disebut sakit kepala petir, yang digambarkan oleh banyak orang sebagai "sakit kepala terburuk dalam hidup mereka."

Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mengalami gejala berikut dari aneurisma pecah atau komplikasinya:

• Permulaan sakit kepala yang teruk
• Penglihatan berganda
• Loya
• Muntah
• Sensasi mati rasa atau kesemutan
• Leher yang tegang
• Kepekaan terhadap cahaya
• Kejang
• Kehilangan kesedaran (ini boleh singkat atau berpanjangan)
• Tiba-tiba runtuh
• Terengah-engah

Pendarahan dan Strok

Apabila aneurisma otak pecah, ia menyebabkan pendarahan (pendarahan, yang boleh menyebabkan stroke hemoragik.

Terdapat tiga jenis pendarahan intraserebral:

• Pendarahan subarachnoid: Pendarahan di bawah lapisan arachnoid meninges.
• Intraparenchymal (pendarahan dalam tisu otak sendiri)
• Intraventricular (pendarahan ke dalam ventrikel)

Dalam keadaan seperti ini, kawasan otak yang biasanya menerima bekalan darah dari arteri pendarahan mungkin tidak menerima aliran darah yang cukup, yang juga dapat menyebabkan stroke iskemia.

Punca

Sesiapa sahaja boleh mengalami aneurisma otak pada usia berapa pun, tetapi ia paling biasa pada orang dewasa berumur 30 hingga 60 tahun. Mereka juga lebih biasa pada wanita daripada lelaki.

Perubahan atau keradangan vaskular boleh menyebabkan aneurisma otak, dan ada faktor yang dapat meningkatkan risiko anda mengembangkannya. Ia merangkumi:

• Hipertensi yang tidak dirawat (tekanan darah tinggi)
• Aterosklerosis arteri di otak
• Merokok
• Penyalahgunaan dadah, seperti kokain, amfetamin, atau penggunaan dadah IV
• Penggunaan alkohol berat
• Trauma kepala
• Barah otak
• Estrogen rendah

Dalam beberapa kes, aneurisma otak adalah kongenital (ada ketika lahir) kerana kelainan pada dinding arteri.

Terdapat juga beberapa faktor risiko yang diwarisi untuk aneurisma otak, termasuk:

• Mengalami gangguan tisu penghubung yang boleh melemahkan dinding arteri
• Penyakit ginjal polikistik (pelbagai sista terbentuk di buah pinggang)
• Kecacatan arteriovenous otak (AVM, kusut saluran darah di otak yang mengganggu aliran darah)
• Sejarah keluarga aneurisme, terutama pada ahli keluarga darjah satu

Risiko Pendarahan dan Pecah

Risiko pecah dan pendarahan adalah yang paling besar bagi orang dengan aneurisma besar atau raksasa, terutama mereka yang mempunyai banyak aneurisma yang sudah mengalami pecah sebelumnya.

Wanita, terutama mereka yang berusia lebih dari 55 tahun, berkemungkinan mengalami pecah lebih kurang daripada 1.5 kali ganda. Mereka yang mempunyai riwayat keluarga pecah aneurisma otak juga mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami sendiri.

Aneurisma juga dapat berdarah semasa keadaan tekanan darah meningkat secara berlebihan. Episod tekanan darah tinggi dapat dipicu oleh sejumlah penyebab, termasuk penggunaan ubat-ubatan terlarang (kokain, amfetamin) atau turun naik utama fungsi jantung, ginjal, atau hati.

Dianggarkan bahawa kira-kira 2% orang di Amerika Syarikat (kira-kira 1 dari 50 orang) mempunyai sekurang-kurangnya satu aneurisma otak. Ia juga dianggarkan bahawa antara 50% dan 80% aneurisma otak tidak akan pecah.

Diagnosis

Sekiranya anda mempunyai gejala yang menunjukkan kemungkinan aneurisma otak, atau jika anda mempunyai sejarah keluarga aneurisma otak atau keadaan yang diwarisi yang meningkatkan risiko anda, doktor anda boleh memerintahkan ujian pencitraan untuk mendapatkan pandangan otak. Ujian ini mungkin merangkumi:

• Tomografi yang dikira (imbasan CT): Sinar X khusus dapat menghasilkan gambar tiga dimensi.
• Angiografi CT (CTA): Pewarna (dikenali sebagai kontras) disuntik untuk dapat memerhatikan saluran darah dan aliran darah di otak semasa imbasan CT.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI): Medan magnet dan gelombang radio digunakan untuk mendapatkan gambar dua atau tiga dimensi otak.
• Angiografi MR (MRA): Pewarna disuntikkan untuk mendapatkan pandangan yang lebih terperinci mengenai saluran darah dan aliran darah di otak semasa MRI.
• Angiogram serebrum: Kateter yang dilekatkan pada kamera dimasukkan melalui arteri dan diikat ke otak; pewarna disuntik untuk mendapatkan gambar sinar-X terperinci.

Beberapa aneurisma mungkin kelihatan dengan imbasan MRI atau CT. Tetapi dalam banyak kes, angiografi serebrum (CTA atau MRA) diperlukan untuk mencari aneurisma atau untuk menentukan sama ada terdapat pecah dan pendarahan. Angiografi serebrum dapat menawarkan maklumat yang lebih terperinci daripada jenis pencitraan lain, tetapi juga lebih invasif dan mempunyai risiko serius, sebab itulah biasanya ujian susulan jika ujian lain tidak dapat disimpulkan.

Sekiranya anda mengalami simptom pecah, doktor anda juga boleh memerintahkan pangkal tulang belakang (tusukan lumbal). Jarum dimasukkan ke tulang belakang lumbar untuk mengumpulkan sampel cecair serebrospinal, yang diuji untuk tanda-tanda pendarahan subarachnoid.

Rawatan

Beberapa aneurisma dapat diperbaiki secara pembedahan atau dengan prosedur neuro-intervensi untuk mengurangkan risiko pendarahan.

Prosedur yang digunakan untuk merawat aneurisma otak dan mencegah pendarahan termasuk:

• Keratan mikrovaskular: Ini melibatkan menghentikan aliran darah ke aneurisma dengan alat kliping dan memerlukan pembedahan otak terbuka.
• Embolisasi gegelung platinum: Kateter dimasukkan ke dalam arteri, biasanya di pangkal paha, dan diikat melalui badan ke aneurisma otak. Kawat dengan gegelung platinum dilepas kemudian dimasukkan ke dalam tiub kateter. Gulungan dilepaskan untuk menyekat aneurisma dan mengurangkan darah yang mengalir ke dalamnya.
• Peranti pengalihan aliran: Ini digunakan untuk merawat aneurisma yang sangat besar dan alat yang tidak dapat dirawat dengan pilihan di atas. Ini melibatkan meletakkan stent kecil (tiub mesh fleksibel) di arteri untuk mengurangkan aliran darah ke aneurisma. Stent juga dililitkan melalui badan melalui kateter.

Walaupun berkesan, setiap prosedur ini membawa risiko serius, seperti kerosakan pada saluran darah lain atau strok.

Oleh kerana itu, mereka yang mempunyai aneurisma otak kecil mungkin hanya memerlukan pemantauan, yang boleh merangkumi ujian pencitraan berkala, seperti MRA atau CTA, untuk memeriksa pertumbuhannya.

Sama ada orang lain boleh menjadi calon pembaikan aneurisma otak bergantung pada lokasi dan ukuran aneurisma, serta kesihatan dan kemampuan keseluruhan untuk mentolerir prosedur dengan selamat.

Setelah aneurisma otak berdarah, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeluarkan darah. Ini bergantung pada jumlah darah dan lokasi pendarahan di otak. Namun, selalunya darah perlahan-lahan larut sendiri dan pembedahan tidak diperlukan.

Prognosis

Aneurisma yang tidak pecah sering kali tidak disedari dan tidak membawa kesan.

Prognosis selepas pecah aneurisma bervariasi dan bergantung pada ukuran pendarahan, lokasinya, dan rawatan yang diterima, tetapi kira-kira separuh orang dengan aneurisma pecah tidak bertahan. Kira-kira 25% orang dengan aneurisma pecah mati dalam 24 jam pertama, dan 25% lagi mati akibat komplikasi dalam tempoh enam bulan.

Pendarahan subarachnoid boleh menyebabkan kerosakan otak, dan mereka yang mengalami pendarahan otak jenis ini sering memerlukan terapi fizikal, pertuturan, dan pekerjaan untuk mendapatkan kembali fungsi yang hilang dan belajar menguruskan sebarang kecacatan kekal.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi telah didiagnosis menderita aneurisma otak, atasi keadaan ini dengan perhatian yang sewajarnya. Tetapi perlu diingat bahawa kebanyakan kes tidak mengakibatkan pendarahan di otak dan ada cara yang berkesan untuk mencegah perkara ini berlaku.

Walaupun aneurisma otak pecah, banyak orang pulih dan terus bertambah baik dari masa ke masa dengan rawatan perubatan dan pemulihan yang hampir sama dengan pemulihan strok.