Bagaimana Kecederaan ACL dan PCL Berbeza

Ligamen anterior cruciate (ACL) dan ligamen cruciate posterior (PCL) adalah dua ligamen utama di lutut yang bekerjasama untuk memberikan kestabilan. Mereka juga merupakan tempat berlumuran air mata yang serius, terutama pada atlet.

Walaupun cedera ACL dan PCL pada mulanya kelihatan mempunyai simptom yang serupa seperti ketidakstabilan lutut dan sakit, ligamen mempunyai ciri unik yang menjadikannya berbeza dari segi siapa yang terjejas, tahap kecederaan, dan garis panduan rawatan.

Anatomi

ACL dan PCL adalah dua ligamen utama yang melintang di dalam sendi, membolehkan lutut melentur dan memanjang tanpa meluncur ke belakang dan ke belakang. ACL menghalang tibia meluncur ke hadapan sepanjang femur, sementara PCL menghalang tibia dan femur meluncur ke belakang.

Bersama-sama mereka memberikan kestabilan untuk sendi lutut, menghalangnya bergerak dari sisi ke sisi dan pada masa yang sama membolehkannya melentur dan memanjang. ACL menghalang tibia meluncur ke hadapan sepanjang femur, sementara PCL menghalang tibia dan femur meluncur antara satu sama lain.

Dua ligamen lutut lain, ligamen kolateral medial (MCL) dan ligamen kolateral lateral (LCL). Ini berjalan di sepanjang lutut dan mencegah lutut membengkok ke sisi.

Gejala

Gejala kecederaan ACL dan kecederaan PCL pada dasarnya sama: sakit, bengkak, dan ketidakstabilan lutut. Di mana mereka cenderung berbeza adalah sejauh mana kecederaan dan keparahan gejala.

Kerana lebih kecil dan lebih lemah daripada PCL, ACL lebih cenderung untuk menahan air mata sepenuhnya. Apabila ini berlaku, mungkin ada "pop" yang terdengar pada masa ini ligamen pecah. Kerosakan ACL boleh meluas ke struktur bersebelahan, termasuk ligamen lain dan juga rawan berbentuk sabit yang dikenali sebagai meniskus yang berfungsi sebagai bantalan antara bahagian bawah tulang paha dan bahagian atas tulang shin.

Rasa sakit dari air mata ACL biasanya akan lebih parah daripada air mata PCL. Terdapat juga kehilangan (atau jumlah) pergerakan pergerakan lutut yang ketara. Pembengkakan dari air mata ACL cenderung berkembang dengan perlahan, selama 24 jam.

Sebilangan besar kecederaan PCL adalah air mata separa. Pembengkakan kemungkinan akan berlaku dengan segera, tetapi akan ada rasa sakit yang lebih sedikit, jika ada. Kurang daripada 20% kecederaan ligamen lutut melibatkan PCL.

Punca

Air mata ACL dan air mata PCL boleh berlaku akibat kecelakaan sukan. ACL kemungkinan besar akan cedera ketika berhenti secara tiba-tiba atau perubahan arah yang cepat - pergerakan yang khas dalam aktiviti seperti bola sepak, bola keranjang, bola sepak, dan ski menuruni bukit. Mendarat dengan canggung dari lompatan juga boleh merosakkan ACL. Risiko air mata ACL yang berkaitan dengan sukan meningkat bagi orang yang berada dalam keadaan fizikal yang buruk, mempunyai kasut yang tidak sesuai (atau mengikat ski), dan bermain di rumput tiruan yang licin.

Menjadi wanita juga merupakan faktor risiko air mata ACL. Atlet wanita dua hingga tujuh kali lebih mungkin mencederakan ACL daripada lelaki kerana beberapa perbezaan anatomi dan biomekanik antara kedua-dua jantina.

Air mata PCL biasanya berlaku ketika lutut dibengkokkan, seperti ketika jatuh dengan lutut menunjuk ke bawah atau dalam kemalangan kereta di mana lutut bengkok tersekat ke papan pemuka. Pukulan keras pada tulang kering tepat di bawah lutut, seperti yang mungkin berlaku di bola sepak atau bola sepak, juga boleh mencederakan PCL, seperti juga salah langkah pada permukaan yang tidak rata.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis ACL atau PCL yang koyak, doktor akan memulakan ujian fizikal, mencari tanda dan gejala kecederaan tertentu.

Dengan koyakan ACL, lutut akan lembut ketika disentuh sepanjang garis sendi dan sukar, jika tidak mustahil, untuk melenturkan lutut. Mungkin ada kekejangan dan pengawalan otot hamstring di bahagian belakang paha.

Tanda memberitahu koyakan PCL adalah kedudukan lutut yang kendur ke belakang ketika bengkok. Lutut lutut dapat meluncur lebih jauh ke belakang apabila lutut dibengkokkan lebih dari 90 darjah.

Sebaik sahaja air mata disyaki, diagnosis dapat disahkan dengan sinar-X (yang dapat menunjukkan pecah lengkap) atau pencitraan resonans magnetik (yang lebih baik dapat menggambarkan ligamen dan tisu lembut lain).

Rawatan

Rawatan untuk kecederaan ACL dan PCL pada dasarnya sama, tetapi akan berbeza bergantung kepada keparahan atau tahap kecederaan:

• Gred 1: Ligamen sedikit diregangkan tetapi lutut stabil.
• Gred 2: Ligamen menjadi longgar atau terkoyak sebahagiannya.
• Gred 3: Terdapat pecah sepenuhnya ligamen.

Bergantung pada tahapnya, kecederaan itu dapat diatasi dengan protokol RICE: rehat, ais, mampatan, dan ketinggian. Terapi fizikal sering disyorkan untuk mendapatkan kembali kekuatan sendi dan jarak gerakan. Air mata yang lengkap mungkin memerlukan pembedahan arthroscopic dan pembinaan semula ligamen.

Satu-satunya perbezaan yang benar antara rawatan kecederaan ACL dan PCL adalah kemungkinan campur tangan pembedahan. Oleh kerana air mata ACL lebih cenderung daripada tidak lengkap, perjalanan rawatan cenderung jauh lebih luas.

Tidak semua orang dengan pecah ACL yang lengkap memerlukan pembedahan. Orang yang sebahagian besarnya tidak aktif atau lebih tua sering dapat menguruskannya dengan pendakap lutut atau alat pergerakan yang dibantu setelah terkena ACL.

Sebaliknya, kebanyakan kecederaan PCL dapat sembuh dengan sendirinya tanpa pembedahan dan mungkin hanya memerlukan cengkerik dan alat pelindung lutut untuk mengelakkan pergerakan lutut semasa pemulihan.