Piriformis adalah otot yang berada di belakang sendi pinggul di punggung. Otot piriformis kecil berbanding otot lain di sekitar pinggul dan paha, dan ia membantu putaran luaran (putar) sendi pinggul. Otot piriformis dan tendonnya mempunyai hubungan erat dengan saraf sciatic - saraf terbesar di dalam badan - yang membekalkan bahagian bawah kaki dengan fungsi motor dan deria. Tendon piriformis dan saraf sciatic saling bersilang di belakang sendi pinggul, di punggung dalam. Kedua-dua struktur berdiameter sekitar satu sentimeter. Keadaan sindrom piriformis telah digambarkan sebagai kerengsaan saraf sciatic dari otot piriformis. Terdapat kontroversi mengenai apakah ini mewakili entiti diagnostik yang khas, walaupun telah banyak kali dijelaskan dalam literatur perubatan.
Imej Maridav / Getty
Sebab
Ketika orang didiagnosis dengan sindrom piriformis, dianggap bahawa tendon piriformis mungkin mengikat saraf sciatic, menyebabkan kerengsaan pada saraf. Walaupun belum terbukti, teori yang disokong oleh banyak doktor adalah bahawa ketika otot piriformis dan tendonnya terlalu ketat, saraf sciatic dicubit. Ini dapat mengurangkan aliran darah ke saraf dan menjengkelkan saraf akibat tekanan.Kebanyakan doktor percaya bahawa sindrom piriformis berlaku akibat variasi anatomi otot dan tendon. Diperkirakan bahawa, pada beberapa orang, hubungan ini menyebabkan kerengsaan pada saraf, yang membawa kepada gejala sciatica.
Gejala
Tanda dan gejala biasa yang dialami oleh orang yang telah didiagnosis dengan sindrom piriformis termasuk:
- Sakit di belakang pinggul di punggung
- Kesakitan elektrik bergerak di bahagian belakang hujung bawah
- Mati rasa di bahagian bawah kaki
- Kelembutan dengan tekanan pada otot piriformis (sering menyebabkan kesakitan dengan duduk di kerusi yang keras)
Sebilangan orang mengalami gejala secara tiba-tiba, sementara yang lain memperhatikan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala belakang paha mereka. Sebilangan besar orang yang didiagnosis dengan sindrom piriformis pada umumnya adalah orang yang aktif yang mengalami peningkatan kesukaran dengan jenis aktiviti atletik akibat gejala ketidakselesaan di bahagian belakang paha mereka.
Diagnosis
Tidak ada ujian khusus yang dapat mendiagnosis sindrom piriformis secara tepat. Ramai doktor akan memerintahkan ujian, termasuk MRI dan kajian konduksi saraf, tetapi ini adalah perkara biasa. Oleh kerana sindrom piriformis sukar didiagnosis, kemungkinan terdapat banyak kes salah diagnosis. Ini bermakna bahawa beberapa orang dengan keadaan tidak mempunyai diagnosis piriformis. Di samping itu, beberapa orang dengan sakit pinggul yang kabur mungkin menerima diagnosis ini walaupun mereka tidak mempunyai keadaan.
Kadang-kadang disebut sebagai "sakit punggung dalam," penyebab kesakitan jenis ini termasuk masalah tulang belakang seperti cakera herniated, stenosis tulang belakang, dan radiculopathy (sciatica), bersama dengan masalah lain seperti bursitis pinggul. Diagnosis sindrom piriformis sering diberikan apabila semua diagnosis ini dihilangkan sebagai penyebab kesakitan.
Apabila terdapat ketidakpastian dalam diagnosis, seringkali suntikan diberikan di kawasan otot piriformis. Terdapat pelbagai ubat yang boleh disuntik, tetapi sering melakukan suntikan dapat membantu menentukan lokasi tertentu dari ketidakselesaan tersebut. Biasanya, apabila suntikan diberikan ke otot atau tendon piriformis, ini dilakukan dengan panduan ultrasound untuk memastikan jarum menyampaikan ubat ke lokasi yang betul.
Rawatan
Malangnya, rawatan sindrom piriformis agak umum, dan selalunya keadaan ini sukar untuk pulih. Cadangan rawatan biasa termasuk yang berikut.
- Rehat: Elakkan aktiviti yang menyebabkan gejala sekurang-kurangnya beberapa minggu.
- Terapi fizikal: Menekankan peregangan dan pengukuhan otot rotator pinggul.
- Ubat anti-radang: Untuk mengurangkan keradangan di sekitar tendon.
- Urut mendalam: Disarankan oleh beberapa doktor.
- Suntikan kortison: Suntikan di kawasan tendon piriformis dapat mengurangkan keradangan dan pembengkakan.
- Suntikan toksin botulinum: Suntikan toksin botulinum dapat melumpuhkan otot, mengurangkan rasa sakit dan ketidakselesaan.
Dalam keadaan yang jarang berlaku, pembedahan dapat dilakukan untuk melonggarkan tendon piriformis, yang disebut pelepasan piriformis. Prosedur pembedahan ini hanya harus dipertimbangkan ketika rawatan sederhana telah dicuba selama minimum 6 bulan, dan ketika penyebab sakit lain yang biasa terjadi telah dinilai dan dikesampingkan. Walaupun pembedahannya mudah dilakukan, ia invasif, dan pemulihan memerlukan beberapa bulan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sindrom Piriformis adalah diagnosis kontroversial. Sebilangan doktor merawat keadaan ini secara berkala, sementara yang lain tidak percaya bahawa ia wujud sebagai entiti diagnostik tertentu. Tidak ada kriteria yang dipersetujui untuk menetapkan diagnosis sindrom piriformis, dan pengujian prosedur secara amnya dilakukan untuk menghilangkan kemungkinan diagnosis lain daripada mengesahkan bahawa sindrom piriformis wujud. Sebilangan besar protokol rawatan bertujuan untuk meningkatkan jarak pergerakan dan kelenturan di sekitar pinggul serta mengurangkan keradangan di sekitar saraf sciatic.
