Apa itu Pendarahan Otak?

Pendarahan di otak, juga disebut pendarahan otak, adalah keadaan kecemasan perubatan yang serius. Pendarahan otak dapat terjadi akibat trauma kepala, tumor otak, atau pendarahan dari saluran darah di otak.

Juga digambarkan sebagai pendarahan intrakranial atau intraserebral - bergantung pada tempat kejadiannya - pendarahan otak boleh mengakibatkan komplikasi serius, termasuk kelemahan badan, kehilangan kesedaran, sawan, dan bahkan kematian.

Walaupun pendarahan otak dapat didiagnosis dengan cepat dengan ujian pencitraan, kuncinya adalah mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin.

Rawatan biasanya bertujuan untuk mengurangkan pendarahan dan juga edema serebrum (pembengkakan otak). Campur tangan pembedahan mungkin diperlukan sekiranya tumor otak atau aneurisma (pembuluh darah membengkak) adalah penyebabnya.

Gejala Pendarahan Otak

Pendarahan otak boleh mempengaruhi kanak-kanak atau orang dewasa. Pendarahan otak boleh menyebabkan gejala yang cepat memburuk dalam beberapa jam atau hari.

Gejala pendarahan otak boleh merangkumi:

• Sakit kepala
• Sakit leher atau belakang
• Kekakuan leher
• Penglihatan berubah
• Fotofobia
• Kelemahan pada satu sisi muka atau badan
• Percakapan yang tidak jelas
• Kelesuan
• Pening dan muntah
• Kekeliruan
• Perubahan tingkah laku
• Kejang
• Runtuh
• Kehilangan kesedaran

Biasanya, kesan pendarahan otak adalah teruk, tetapi boleh menjadi tidak spesifik, jadi anda mungkin tidak menyedari bahawa ia berkaitan dengan masalah otak.

Kelesuan (kekurangan tenaga) adalah kebimbangan serius mengenai pendarahan otak. Ini kerana anda mungkin tidur berjam-jam kerana pendarahan terus berlarutan. Ini boleh menyebabkan herniasi otak, penangkapan pernafasan, dan kematian seterusnya.

Sekiranya anda atau orang lain mempunyai faktor risiko pendarahan otak atau menunjukkan gejala pendarahan otak, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Kesan jangka panjang dan komplikasi pendarahan intrakranial dapat dikurangkan dengan rawatan segera.

Komplikasi

Pendarahan otak boleh menyebabkan kerosakan kekal pada kawasan otak yang terjejas. Ini boleh mengakibatkan kelumpuhan kekal pada bahagian tubuh, kecacatan kognitif (kesulitan berfikir), kejang berulang, dan ketidakupayaan untuk mengurus diri sendiri.

Pendarahan yang teruk boleh menyebabkan edema (bengkak) berkembang. Kadang kala, gabungan pendarahan dan edema boleh menyebabkan tekanan otak, yang boleh merosakkan otak. Dalam beberapa keadaan, pergeseran otak tengah akan dikenal pasti. Ini adalah keadaan berbahaya di mana otak sebenarnya beralih ke satu sisi, yang juga menyebabkan pemampatan pada otak.

Punca

Semua saluran darah dapat berdarah, tetapi pendarahan saluran darah di otak tidak biasa. Sekiranya ia berlaku, biasanya ada faktor pemendakan. Beberapa saluran darah di otak lebih cenderung berdarah daripada yang lain.

Sebab dan jenis pendarahan di otak termasuk:

• Trauma kepala: Apa-apa jenis trauma kepala, seperti boleh disebabkan oleh kejatuhan, kemalangan kereta, kecederaan sukan, atau serangan, boleh menyebabkan pendarahan di otak. Kawasan pendarahan yang paling biasa selepas trauma kepala adalah kawasan antara tengkorak dan membran sekitarnya (meninges), yang digambarkan sebagai hematoma subdural. Selain itu, trauma kepala juga dapat meningkatkan risiko strok.
• Penukaran hemoragik: Strok adalah kerosakan otak yang disebabkan oleh aliran darah yang terganggu di otak. Strok iskemia, yang dicirikan oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke otak, kadang-kadang boleh mencetuskan stroke hemoragik jika ia teruk dan cukup lama. Prosesnya, yang disebut penukaran hemoragik, biasanya berkembang setelah penyumbatan saluran darah menyebabkannya pecah.
• Aneurisma pecah: aneurisma otak adalah luaran arteri. Ia boleh meletup akibat hipertensi ganas atau hanya disebabkan oleh kelemahan saluran darah. Ini boleh menyebabkan pendarahan subarachnoid, sejenis pendarahan yang berlaku di bawah meninges. Pendarahan subarachnoid biasanya menyebabkan sakit kepala yang teruk dan kehilangan kesedaran, menyebabkan kematian dalam 20% hingga 50% kes.
• Tumor otak: Tumor otak boleh menyebabkan kawasan berhampiran tumor berdarah. Ini berlaku kerana tumor (dan tekanan intrakranial yang berkaitan dengannya) menyebabkan saluran kecil yang kecil menjadi nipis, pecah, dan berdarah.
• Pendarahan spontan: Pendarahan spontan jarang terjadi di otak. Apabila berlaku, pendarahan sering mempengaruhi korteks serebrum atau kapsul dalaman, menyebabkan gejala yang sama seperti strok. Keadaan yang disebut sebagai angiopati amiloid dapat dipicu oleh penggunaan pengencer darah atau gangguan pendarahan.

Faktor-faktor risiko

Terdapat beberapa faktor risiko pendarahan otak, termasuk:

• Hipertensi malignan (tekanan darah tinggi yang teruk)
• Penggunaan dadah rekreasi, seperti penyalahgunaan metamfetamin atau kokain
• Gangguan pendarahan
• Ubat yang mengganggu pembekuan darah, seperti Plavix (clopidogrel)

Faktor risiko ini dapat membuat anda lebih cenderung mengalami pendarahan otak setelah trauma kepala.

Orang yang berusia di atas 75 tahun lebih rentan terhadap pendarahan otak akibat perubahan yang berkaitan dengan penuaan, seperti peningkatan kerapuhan saluran darah dan gangguan pembekuan darah.

Diagnosis

Pendarahan otak biasanya didiagnosis dengan imbasan tomografi komputer (CT) otak. Ujian pencitraan ini pada amnya lebih sensitif terhadap pendarahan akut dalam situasi kecemasan daripada pengimejan resonans magnetik (MRI). Dengan itu, MRI dapat mengesan pendarahan intrakranial yang lebih kecil daripada CT.

Selain mengenal pasti lokasi darah di otak, ujian pencitraan juga dapat menentukan ukuran pendarahan dan apakah pembekuan darah telah terbentuk.

Berdasarkan ujian pencitraan, juruteknik makmal dapat menentukan kapan hematoma subdural pertama kali bermula, waktunya yang diklasifikasikan menjadi tiga kategori:

• Hematoma subdural akut: 1 hingga 2 hari sebelumnya
• Hematoma subdural subakut: 3 hingga 14 hari sebelumnya
• Hematoma subdural kronik: Lebih daripada dua minggu sebelumnya

Pengimejan Susulan

Selalunya, dengan pendarahan otak, imbasan CT tindak lanjut diperlukan untuk menentukan sama ada:

• Pendarahan berterusan atau telah berhenti
• Edema semakin teruk, stabil, atau bertambah baik
• Gumpalan darah terus tumbuh, stabil, atau menyusut

Ujian Lanjutan

Anda mungkin memerlukan ujian lain untuk menilai sebab dan akibat pendarahan otak, bergantung pada keadaannya.

• Angiogram otak: Dalam beberapa keadaan, apabila gejala sangat konsisten dengan pendarahan subarachnoid, ujian pencitraan mungkin tidak menunjukkan pendarahan. Angiogram dapat mengenal pasti aneurisma otak walaupun darah tidak dikenal pasti pada CT otak atau MRI. Ini dapat membantu dalam merancang rawatan.
• Lumbar puncture (LP): Juga disebut pukulan tulang belakang, ini dapat mengesan sel darah atau sel barah di cairan serebrospinal (CSF) yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. LP boleh membahayakan jika anda mengalami pendarahan besar, edema yang teruk, atau risiko pergeseran garis tengah kerana dapat memicu pendarahan dan bahkan memicu pergeseran garis tengah. Namun, dalam keadaan tertentu, LP dapat membantu dalam menilai pendarahan otak.
• Electroencephalogram (EEG): EEG adalah ujian gelombang otak yang dapat mengesan kejang dan kecenderungan terhadapnya. Ia juga dapat membantu dalam menilai aktiviti otak ketika pendarahan otak telah menyebabkan penurunan kesedaran atau koma. Ini adalah kaedah yang berharga untuk menentukan kesan ubat dan edema.

Rawatan

Terdapat beberapa strategi rawatan untuk menguruskan pendarahan otak dan mencegah komplikasi. Rawatan anda bergantung pada ukuran, lokasi, sebab, dan kesan pendarahan otak anda.

Pembedahan sering dilakukan, biasanya muncul. Campur tangan perubatan juga biasanya diperlukan dan boleh berlanjutan selama berminggu-minggu setelah prosedur.

Dalam beberapa kes, bagaimanapun, tidak ada rawatan yang digunakan sama sekali (mis., Dengan hematoma subdural kecil). Tetapi pemantauan perubatan yang dekat dapat membantu menentukan sama ada keadaan anda bertambah buruk, oleh itu rawatan mungkin diperlukan.

Selalunya, pemulihan diperlukan selepas pemulihan dari pendarahan otak.

Campur Tangan Pembedahan

Sebelum pembedahan, steroid intravena (IV) sering digunakan untuk mengurangkan pembengkakan di otak yang disebabkan oleh pendarahan atau tumor. Setiap jenis pendarahan otak dapat dirawat secara pembedahan, dan rawatan untuk setiap jenisnya berbeza.

Jenis pendarahan otak dan rawatan pembedahannya termasuk:

• Hematoma subdural: Hematoma subdural yang besar mungkin perlu dikeluarkan secara pembedahan. Pemulihan boleh menjadi sangat baik, terutamanya jika tidak ada gangguan neurologi yang teruk atau berpanjangan sebelum pembedahan.
• Tumor otak: Tumor dan pendarahan di sekitarnya mungkin perlu dikeluarkan. Namun, apabila terdapat banyak tumor di otak, pembedahan mungkin bukan pilihan dan sebaliknya, radiasi dapat dipertimbangkan.
• Aneurisma otak: aneurisma mungkin perlu diperbaiki. Ini adalah prosedur bedah saraf yang rumit yang mungkin dilakukan dengan teknik invasif minimum dalam beberapa situasi.
• Edema: Hemikraniektomi dekompresi melibatkan penyingkiran sementara bahagian tengkorak untuk melegakan tekanan yang disebabkan oleh edema yang berlebihan. Setelah bengkak reda, bahagian tengkorak yang dikeluarkan dikeluarkan kembali ke tempatnya.

Campur tangan perubatan

Sebagai tambahan kepada campur tangan pembedahan, pengurusan perubatan sering diperlukan. Anda mungkin memerlukan cecair IV dengan kepekatan natrium yang terkawal untuk mengelakkan edema tambahan.

Steroid sering diperlukan untuk mengurangkan keradangan dan edema. Ubat anti-epilepsi (AED) juga mungkin diperlukan untuk mengawal sawan.

Pemulihan

Selepas rawatan pendarahan otak dengan segera, anda mungkin memerlukan terapi fizikal atau terapi pertuturan. Selalunya, orang yang pulih dari pendarahan otak memerlukan bantuan rawatan diri dan mungkin perlu belajar semula perkara seperti cara makan, bercakap, atau berjalan.

Pemulihan boleh memakan masa yang lama. Mungkin memerlukan masa sehingga satu tahun untuk mendapatkan kembali kemampuan anda dan banyak orang hanya mengalami pemulihan separa. Rehabilitasi setelah pendarahan otak serupa dengan pemulihan yang digunakan selepas strok.

Setelah pulih dari pendarahan otak, anda tidak boleh mengharapkan pendarahan berulang.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Terdapat beberapa jenis pendarahan otak, dan walaupun berbahaya, pemulihan mungkin dilakukan. Sekiranya anda mengalami atau menemui seseorang yang mengalami tanda-tanda pendarahan otak, segera dapatkan bantuan. Mendapatkan rawatan kecemasan adalah kaedah terbaik untuk mengoptimumkan hasilnya.