FG Trade / Getty Images
Pengambilan Utama
- Terdapat peningkatan dramatik dalam kesedaran tentang perlunya rawatan perubatan bagi individu transgender.
- Komuniti perubatan masih mempunyai jalan panjang dalam meningkatkan jumlah pusat perubatan yang menyediakan rawatan pembedahan kepada populasi transgender.
- Sumber kesihatan mental terus memainkan peranan penting dalam kesejahteraan orang transgender, tetapi penyelidikan menunjukkan bahawa pembedahan penugasan dikaitkan dengan keperluan rawatan kesihatan mental yang berkurang.
Walaupun masih ada banyak ruang untuk diperbaiki, penjagaan kesihatan bagi komuniti transgender telah berkembang dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terima kasih sebahagiannya untuk kemudahan khusus untuk golongan transgender dan bukan binari. Orang transgender kini mempunyai akses yang lebih baik ke pusat perubatan yang dapat membantu mereka yang mengalami dysphoria jantina beralih ke jantina mereka yang sebenarnya.
Gender dysphoria (GD) adalah tekanan psikologi "yang disebabkan oleh ketidaksesuaian antara seks seseorang yang dilahirkan semasa kelahiran dan identiti jantina seseorang," menurut Persatuan Psikiatri Amerika. Pada banyak individu, GD boleh menyebabkan ketidakselesaan yang teruk, kegelisahan , dan kemurungan, antara keadaan kesihatan mental yang lain.
Bagi Mahogany Phillips, seorang transgender berusia 52 tahun yang tinggal di Brooklyn, New York, GD bermula ketika dia masih kecil. Phillips adalah model lelaki di Afrika Selatan sebelum dia beralih. Dia memberitahu Verywell bahawa setiap hari terasa seperti perjuangan bangun dan keluar dari pintu.
"Apabila anda melihat diri anda di cermin, anda melihat epal Adam, ketika anda mandi dan menanggalkan pakaian anda, anda tidak mahu melihat ke bawah, ini sangat menyakitkan bagi orang itu, " dia berkata.
Mahoni Phillips
Anda harus sedar sebelum melakukan pembedahan fizikal ini bahawa mereka tidak akan mengambil balik semua omong kosong yang anda lalui secara mental.
- Mahoni PhillipsPhillips mengatakan akan memakan masa berjam-jam untuk bersiap-siap untuk meninggalkan rumah kerana dia akan terus memeriksa cermin dan bertanya apakah dia kelihatan "lulus" ke seluruh dunia.
"Anda cuba memenuhi standard dunia yang lain, dan itu hampir mustahil kerana anda berusaha menjadikan diri anda orang yang sempurna ini," katanya. "Dan kita semua tahu bahawa kesempurnaan itu bahkan tidak ada."
Phillips memulakan peralihannya pada tahun 2007 ketika dia mula menerima terapi hormon. Tidak sampai tahun 2014, ketika pemerintahan Obama mencabut larangan Medicare selama 33 tahun untuk pembedahan yang mengesahkan jantina, dia mula membuat panggilan telefon untuk mencari doktor yang akan melakukan pembedahan vaginoplasti, pembesaran payudara, dan feminisasi wajah .
Syarat-syarat Utama Pembedahan Mengesahkan Jantina
Vaginoplasti transgender melibatkan penciptaan vagina, klitoris, labia majora, dan labia minora menggunakan tisu kelamin anda yang ada.
Phalloplasty melibatkan pakar bedah yang membuat zakar keluar dari kulit dari suatu tempat di badan seperti radang lengan bawah radial (RFF) dan flap Anterolateral Thigh (ALT).
Dua tahun selepas pencariannya untuk doktor bermula, Phillips telah lama ditunggu-tunggu dengan pusat perubatan baru, Pusat Sinergi untuk Perubatan dan Pembedahan Transgender di Manhattan, pusat kesihatan komprehensif pertama untuk orang transgender dan bukan binari di New York , dan salah satu dari beberapa pusat di seluruh negara yang menawarkan akses pembedahan dan rawatan pelbagai aspek untuk komuniti transgender.
"Sebelum penubuhan program kami pada tahun 2016, tidak ada yang ada di New York atau di tempat lain di Amerika Syarikat Timur Laut," kata Joshua D. Safer, MD, FACP, FACE, pengarah eksekutif Pusat Perubatan dan Pembedahan Transgender Mount Sinai ( CTMS) dan profesor Perubatan di Sekolah Perubatan Icahn di Gunung Sinai, memberitahu Verywell. "Pusat ini diciptakan untuk memberikan perawatan yang menegaskan gender kepada orang transgender di seluruh wilayah ... dan berfungsi sebagai model untuk pendekatan yang kami percaya pusat perubatan akademik lain harus lakukan."
Menurut tinjauan nasional 2016, 1.4 juta individu (0.6%) di Amerika Syarikat mengenal pasti sebagai transgender, walaupun banyak pakar percaya bahawa jumlah ini mungkin kurang terwakili kerana stigma sosial.
Jess Ting, MD, pengarah pembedahan Pusat Perubatan dan Pembedahan Transgender (CTMS) Mount Sinai, mengetahui secara langsung betapa pentingnya pembedahan ini untuk pesakit. Ting memulakan kerjayanya sebagai pakar bedah plastik umum tetapi diminta untuk bergabung dengan CTMS ketika ia sedang dibuat.
"Dalam beberapa minggu bermula dan menawarkan pembedahan ini, saya mempunyai senarai menunggu ratusan pesakit," kata Ting. "Setiap hari saya akan mendengar cerita dari pesakit tentang bagaimana mereka menunggu 30 hingga 40 tahun dan tidak pernah dapat berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan seperti rawatan primer atau penjagaan hormon, apalagi rawatan pembedahan. Ketika itulah saya menyedari, “Ya ampun, ada ribuan dan ribuan orang transgender di New York City yang tidak pernah mendapat rawatan dan yang sangat memerlukannya.”
Jess Ting, MD, Pengarah Pusat Perubatan dan Pembedahan Transgender Mount Sinai
Terdapat beribu-ribu orang transgender di New York City yang tidak pernah mendapat akses ke perawatan dan yang sangat memerlukannya.
- Jess Ting, MD, Pengarah Pusat Perubatan dan Pembedahan Transgender Mount Sinai
Halangan Mengelilingi Penjagaan Kesihatan Berkaitan Transgender
Walaupun telah ada kemajuan dalam beberapa tahun terakhir dalam memberikan perawatan kesehatan kepada masyarakat transgender — penelitian menunjukkan beberapa faktor yang terus menantang aksesibilitas pembedahan transgender seperti kekangan kewangan, perlindungan insurans yang tidak mencukupi, dan variasi kepakaran di kalangan pakar bedah.
"Sehingga baru-baru ini, ia bukan sesuatu yang biasa bagi orang awam atau profesional perubatan di Amerika Syarikat," kata Ting. "[Kesihatan transgender] bukan sebahagian dari kurikulum perubatan, ini bukan sesuatu yang diajarkan di sekolah perubatan, dan bukan sesuatu yang dipraktikkan di pusat perubatan yang lebih besar."
Dalam kajian Disember 2020 yang diterbitkan diPerubatan Seksual, penyelidik mendapati 96 pakar bedah di 64 pusat perubatan individu menawarkan pembedahan mengesahkan gender (GAS). Dan hanya 20 (40%) negeri A.S. yang mempunyai sekurang-kurangnya satu penyedia GAS genital.
Angka-angka ini mungkin kelihatan mengerikan jika dibandingkan dengan ketersediaan rawatan perubatan kepada orang-orang cisgender, tetapi Ting mengatakan bahawa dia telah melihat peningkatan kesadaran yang dramatik mengenai perlunya rawatan perubatan untuk komuniti transgender, sebahagiannya berkat tokoh-tokoh awam yang keluar seperti Caitlyn Jenner dan kebanyakan baru-baru ini bintang "Juno" Elliot Page.
CTMS juga mengalami pengembangan sendiri. Ketika pusat dibuka pertama kali, Ting adalah satu-satunya pakar bedah. Hari ini, pakar bedah, pakar urologi, OBGYN dan pakar bedah ENT adalah sebahagian daripada pasukan. CTMS juga telah mengambil langkah untuk memasukkan kesihatan transgender ke dalam program sekolah perubatannya.
"Kami telah memperluas sekolah perubatan dan apa yang kami ajarkan kepada pelajar perubatan untuk merangkumi latihan mengenai orang transgender dan keperluan kesihatan mereka, jadi kami melatih doktor masa depan termuda kami mengenai penjagaan kesihatan trans," kata Ting.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Penjagaan perubatan dan pembedahan yang berkualiti tinggi bagi komuniti transgender telah meningkat sejak beberapa tahun kebelakangan ini kerana peningkatan kesedaran, perubahan perlindungan insurans, dan minat keseluruhan. Tetapi masih ada cabaran besar untuk ditangani, seperti kekurangan doktor yang dapat melakukan GAS dan mencari cara yang lebih baik untuk memasukkan kesihatan transgender dalam program sekolah perubatan.
Protokol Pembedahan
Walaupun pembedahan yang mengesahkan transgender telah tersedia di A.S., protokol yang mesti dilalui pesakit sebelum menjalani pembedahan tetap penting untuk penjagaan mereka.
Untuk Gunung Sinai, setiap pesakit mesti berjumpa dengan penyedia perubatan, pekerja sosial, dan penyedia kesihatan mental terlebih dahulu untuk merancang pemulihan pasca operasi yang selamat dan padu. Pusat ini mengikuti Piawaian Penjagaan Kesihatan Profesional Transgender Dunia (WPATH), yang merangkumi kriteria untuk "memulakan rawatan pembedahan untuk disforia jantina." Untuk beberapa pembedahan, seperti vaginoplasty dan phalloplasty, pesakit mesti mengikuti kriteria tambahan seperti menggunakan terapi hormon feminisasi / maskulinisasi dan menjalani 12 bulan berterusan dalam peranan gender yang sesuai dengan identiti jantina mereka.
Maeve DuValley, 59, telah mengesahkan operasi awal tahun ini di Gunung Sinai. Dia memberitahu Verywell bahawa terdapat banyak penyesuaian dan kekeliruan pasca operasi, tetapi di sebalik perjuangannya, dia adalah yang paling bahagia dalam hidupnya.
"Saya sudah tahu bahawa saya ingin mendapatkan GAS, tetapi ada garis panduan - dan memang demikian - yang mengharuskan anda menjalani jantina anda untuk jangka masa tertentu sebelum mereka mempertimbangkan untuk bekerja dengan anda untuk memiliki GAS," kata DuValley. "Setelah saya tahu apa yang mungkin berlaku, saya mula melihat tubuh saya dengan cara yang berbeza. Sekiranya saya dapat mengubah ini atau itu, mungkin saya dapat mula menyukai badan saya untuk pertama kalinya. "
Pasca Pembedahan Kesihatan Mental
Penyelidikan menunjukkan betapa rentannya komuniti transgender terhadap gangguan kesihatan mental. Tinjauan Transgender A.S. 2015 (USTS) mendapati 81.7% responden melaporkan serius berfikir tentang bunuh diri sepanjang hayat mereka.
Ting, yang karyanya di Gunung Sinai menjadi tumpuan sebuah filem dokumentari Born to Be, telah mengalami kehilangan seorang pesakit akibat bunuh diri setelah menjalani operasi itu.
"Ini membuat saya ingin melakukan yang lebih baik dan membantu orang yang memerlukan; itu sebabnya kami menjadi doktor, ”kata Ting. "Meminta pesakit membunuh diri sangat tragis dan menyedihkan. Rasanya seperti kegagalan sistem perubatan, masyarakat, dan dunia untuk menyokong orang yang memerlukannya. "
Kajian Oktober 2019 yang diterbitkan diJurnal Psikiatri Amerikamenemui bukti bahawa sejak lama pembedahan transgender yang mengesahkan jantina, semakin kecil kemungkinan mereka mengalami kegelisahan, kemurungan, atau tingkah laku bunuh diri.
Seperti kebanyakan gangguan kesihatan mental, pelbagai faktor biasanya berperanan dalam keinginan membunuh diri seseorang. Untuk membantu mengurangkan prevalensi pemikiran bunuh diri dan percubaan di kalangan orang dewasa transgender, Phillips percaya narasi untuk generasi baru perlu berubah menjadi sikap "Saya sudah membuat anda senang".
"Anda harus sedar sebelum melakukan pembedahan fizikal ini bahawa mereka tidak akan mengambil balik semua omong kosong yang anda lalui secara mental," katanya. "Anda harus memutuskan di suatu tempat di mana anda mencintai diri sendiri."
