Ciri-ciri Penyakit Celiac Refractory

Doktor mendiagnosis penyakit seliak refraktori apabila usus kecil anda gagal sembuh, walaupun diet bebas gluten dengan teliti. Berikut adalah lebih banyak maklumat mengenai keadaan, diagnosisnya, dan pilihan rawatan anda.

Gambaran keseluruhan

Sebilangan besar orang yang didiagnosis menghidap penyakit seliak - mungkin sekitar 90 peratus - merasa lega dari gejala mereka, dan usus mereka mulai sembuh dalam beberapa minggu sejak memulakan diet bebas gluten.

Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit tidak melihat kelegaan atau mendapati bahawa gejala penyakit seliak mereka berulang setelah sekian lama berhenti. Sekiranya ini berlaku untuk anda, doktor anda mungkin menyebutkan kemungkinan penyakit seliak refraktori.

Penyakit seliak refraktori berlaku apabila usus kecil anda tidak sembuh dan anda terus menderita atrofi jahat, walaupun anda telah menjalani diet bebas gluten yang ketat selama setahun atau lebih. Orang dengan penyakit seliak refraktori yang betul— yang merupakan keadaan yang sangat jarang berlaku - berisiko jauh lebih tinggi untuk komplikasi serius, termasuk bentuk limfoma bukan Hodgkin yang dikaitkan dengan penyakit seliak.

Kelaziman

Ini mungkin terdengar menakutkan, tetapi jangan biarkan ia menakutkan anda: anda mungkin tidak mempunyai penyakit seliak refraktori. Kemungkinan anda menghidapi keadaan ini sebenarnya agak tipis: satu kajian mendapati bahawa hanya 1.5 peratus daripada semua pesakit penyakit seliak yang menghidap penyakit seliak refraktori. Dan bagi kebanyakan orang yang mengalami simptom berterusan, ada sebab lain-biasanya, ia adalah jumlah gluten mikroskopik dalam diet anda yang menyebabkan gejala berterusan anda, walaupun dalam beberapa kes doktor anda mungkin mendapati bahawa anda sebenarnya tidak mempunyai penyakit seliak.

Tetapi tanpa mengira kemungkinan penyakit seliak refraktori, jika anda benar-benar mematuhi diet dan mendapati bahawa anda masih tidak berasa lebih baik, doktor anda mungkin ingin menyiasat lebih lanjut untuk mengetahui masalahnya. Dan jika anda mendapat diagnosis diagnosis seliak refraktori, ada rawatan yang dapat membantu anda sembuh.

Ciri-ciri

Pesakit penyakit seliak refraktori mempunyai beberapa ciri umum: kebanyakannya berumur pertengahan atau lebih tua (keadaannya hampir tidak pernah dilihat pada kanak-kanak), seks wanita, kebanyakan kehilangan berat badan, dan mengalami cirit-birit.

Sebagai tambahan kepada gejala yang berterusan, kebanyakan orang dengan seliak refraktori mempunyai kekurangan zat makanan dan kekurangan vitamin yang menunjukkan malabsorpsi yang teruk.

Walau bagaimanapun, keadaan lain boleh menyebabkan gejala yang sama. Langkah pertama untuk mendiagnosis penyakit seliak refraktori (atau, kemungkinan besar, mengesampingkan keadaannya) adalah untuk doktor anda menentukan sama ada ujian dan diagnosis penyakit seliak anda betul.

Diagnosis

Untuk didiagnosis dengan betul dengan penyakit seliak, anda mesti menjalani endoskopi dengan biopsi yang menunjukkan atrofi vena: kerosakan pada vili kecil di usus kecil anda yang membantu anda mencerna makanan anda. Walaupun tidak biasa, ada keadaan lain yang juga boleh menyebabkan kerosakan usus yang serupa.

Untuk menyokong diagnosis asal anda, doktor anda mungkin ingin melakukan ujian darah seliak berulang dan ujian untuk mengetahui sama ada anda mempunyai salah satu gen penyakit seliak. Sekiranya anda pastibuatmenghidap penyakit seliak, langkah seterusnya dalam penyelidikan adalah untuk menentukan sama ada anda mengikuti diet bebas gluten dengan ketat. Ini mungkin melibatkan pertemuan dengan ahli diet yang mahir dalam selok-belok diet.

Terus terang, kebanyakan orang menilai sejauh mana mereka mengikuti diet.Sebagai contoh, pesakit yang terus mengalami gejala berikutan diagnosisnya masih menggunakan gluten, walaupun mereka percaya bahawa mereka memahami diet dan cara melihat gluten tersembunyi dalam produk makanan. Kekalahan biasa termasuk kekurangan gluten pada label makanan, makan terlalu kerap dan makan terlalu banyak makanan yang diproses dengan label yang kurang baik.

Sangat mungkin bahawa "menghidupkan semula" diet anda dapat membantu menyelesaikan masalah dengan gejala yang berterusan. Sekiranya tidak, doktor anda harus mencari kemungkinan penyebab lain, termasuk penyerapan laktosa, pertumbuhan bakteria usus kecil, kekurangan pankreas, dan sindrom iritasi usus.

Setelah kemungkinan penyebab berlakunya gejala berterusan ini, doktor anda akan mempertimbangkan diagnosis penyakit seliak refraktori. Di beberapa pusat penyakit seliak, pakar menggunakan endoskopi kapsul untuk melihat keseluruhan usus kecil dan mengesahkan diagnosis.

Jenis-Jenis

Sekiranya anda didiagnosis dengan penyakit seliak refraktori, anda diberitahu bahawa anda mempunyai salah satu daripada dua jenis: Jenis I atau Jenis II. Jenis anda ditentukan oleh analisis khas sel darah putih tertentu, yang dikenali sebagai sel-T, yang terdapat di usus kecil anda.

Orang dengan Jenis I mempunyai sel T normal di lapisan usus mereka, sementara orang dengan Jenis II mempunyai sel T yang tidak normal. Jenis I lebih biasa daripada Jenis II: dalam satu kajian, hanya pada 200 dari semua pesakit penyakit seliak refraktori yang mengalami bentuk Jenis II.

Selain menjadi lebih jarang, Jenis II adalah bentuk penyakit seliak refraktori yang lebih berbahaya: ia tidak selalu bertindak balas dengan baik terhadap rawatan, dan kemungkinan besar menyebabkan limfoma bukan Hodgkin. Sebenarnya, doktor menganggapnya sebagai bentuk limfoma tahap rendah - yang mempunyai prognosis yang buruk.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Oleh kerana penyakit seliak refraktori benar-benar jarang berlaku, pesakit yang telah didiagnosis dengan kedua-dua bentuk kemungkinan besar akan dirujuk ke pusat seliak dengan pengalaman merawat bentuk penyakit refraktori. Di sana, doktor mempunyai beberapa pendekatan yang berbeza yang dapat mereka lakukan untuk mengekang perkembangan penyakit dan mendorong penyembuhan.