Gambaran Keseluruhan Kolitis Tidak Tentu

Semasa membincangkan penyakit radang usus (IBD), dua bentuk yang paling sering dibincangkan adalah kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Tetapi ada diagnosis ketiga - kolitis tidak tentukolitis tidak tentudigunakan apabila dianggap IBD ada, tetapi belum difahami bentuk penyakitnya.

Ini adalah topik yang membingungkan dan kontroversial di IBD, dengan implikasi luas bagi pesakit dan doktor. Dianggarkan bahawa di mana sahaja antara 10% dan 15% orang dengan IBD dianggap mempunyai kolitis tidak tentu. Dalam beberapa keadaan, diagnosis bentuk IBD lain mungkin dibuat kemudian apabila lebih banyak bukti tersedia atau penyakit itu berubah.

Apa itu Kolitis Tidak Tentu

IBD sering diposisikan sebagai istilah payung di mana penyakit Crohn dan kolitis ulseratif jatuh. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa keadaan di mana seseorang mempunyai jenis IBD yang pada masa ini tidak dapat diklasifikasikan menjadi salah satu baldi tersebut.

Ini tidak bermaksud bahawa diagnosis penyakit Crohn atau kolitis ulseratif tidak akan dibuat pada masa akan datang. Ini hanya bermaksud bahawa sekarang ini tidak jelas bentuk penyakit ini.

Penyakit yang telah berkembang melampaui tahap awalnya dan menjadi maju mungkin sukar diklasifikasikan kerana sifat keradangan dan seberapa besar penyakit itu di usus besar. Sebaliknya, sukar untuk membuat diagnosis yang kuat apabila penyakit ini berhenti atau dalam keadaan remisi.

Penyakit awal kadang kala sukar didiagnosis kerana perubahan sel yang menyebabkan IBD dan yang dapat dilihat ketika biopsi dilihat di bawah mikroskop mungkin belum ada.

Kolitis tidak tentu terus menjadi perdebatan di beberapa kalangan dan bahkan boleh dianggap subjektif. Beberapa penyelidik telah membuat kes untuk kolitis tidak tentu dianggap sebagai bentuk IBD ketiga, sementara yang lain berpendapat bahawa ini adalah istilah stand-in untuk digunakan sehingga diagnosis tegas dapat dibuat.

Seorang doktor atau ahli patologi yang kurang berpengalaman dalam mendiagnosis IBD mungkin mengklasifikasikan apa yang mereka lihat pada pesakit sebagai kolitis tidak tentu, tetapi pakar diagnostik yang lebih berpengalaman mungkin dapat menentukan bahawa itu adalah penyakit Crohn atau kolitis ulseratif.

Tanda dan Gejala Colitis Tidak Tentu

Daripada menjadi gabungan pelbagai ciri baik kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, kolitis tidak tentu dikaitkan dengan sekumpulan tanda-tanda yang pada awalnya dijelaskan pada tahun 1978 — walaupun itu bukan peraturan yang keras dan cepat.

Kolitis tidak tentu boleh mempunyai semua atau beberapa sifat di bawah ini:

Jenis Ulser

Kolitis tidak tentu dapat digunakan dalam kasus di mana hanya terdapat radang pada usus besar, tetapi bisul tidak terlihat seperti yang biasanya disebabkan oleh kolitis ulseratif.

Pada kolitis ulseratif, bisul yang terdapat di usus besar hanya akan melibatkan lapisan mukosa paling dalam, yang melapisi dinding usus. Sekiranya bisul tersebut lebih dalam daripada yang biasanya diharapkan dengan kolitis ulseratif, dan tidak ada petunjuk lain bahawa penyakit ini sebenarnya adalah penyakit Crohn, ini mungkin menyebabkan seorang doktor membuat jalan awal untuk membuat diagnosis awal kolitis tidak tentu.

Ulser ini kadang-kadang digambarkan sebagai transmural (yang bermaksud masuk ke dalam dinding usus) atau seperti celah. Dalam beberapa kes, ulser seperti fisur sempit (kira-kira 13% kes); kadang-kadang ia berbentuk seperti V (kira-kira 60% kes).

Penglibatan rektal

Ciri lain dari kolitis tidak tentu adalah bahawa rektum sering tidak terlibat, atau sekurang-kurangnya tidak terlibat sepenuhnya.

Pada kolitis ulseratif, rektum cenderung meradang dalam kebanyakan kes. Dalam penyakit Crohn, rektum mungkin atau tidak menunjukkan keradangan.

Langkau Lesi

Dalam penyakit Crohn, keradangan boleh melangkau kawasan usus, meninggalkan tambalan di kawasan yang meradang dan tisu yang lebih sihat. Pada kolitis ulseratif, keradangan bermula di rektum dan berterusan melalui usus besar dalam corak bersebelahan.

Dengan kolitis tidak tentu, mungkin ada area yang atau paling tidak tampaknya dilewati (iaitu, bebas dari keradangan). Mungkin ada beberapa sebab hal ini dapat terjadi, sebab itulah atribut ini dapat menjadi faktor lain yang tidak sentiasa membantu dalam membuat diagnosis yang kukuh.

Diagnosis

Aspek lain yang membingungkan dari kolitis tidak tentu adalah bahawa ciri-ciri boleh berbeza antara pesakit. Ini adalah masalah dengan IBD secara umum; ia adalah penyakit rumit yang sukar dikelaskan. Takrif bagikolitis tidak tentutidak mempunyai standardisasi, walaupun terdapat beberapa garis panduan yang luas.

Terdapat beberapa kes kolitis tidak tentu yang dianggap sebagai "kemungkinan penyakit Crohn" sementara yang lain adalah "kemungkinan kolitis ulseratif," yang bermaksud ada pesakit dalam klasifikasi tidak tentu yang boleh berada di mana saja di seluruh spektrum antara kedua penyakit ini. Ini menjadikan kajian, dan oleh itu pemahaman, kolitis yang tidak tentu menjadi prospek yang sukar.

Perubahan Diagnosis

Dalam kebanyakan kes, diagnosis penyakit Crohn atau kolitis ulseratif akhirnya dicapai.Bila dan mengapa ini berlaku sangat berubah-ubah.

Dalam beberapa kes, jika keradangan baru muncul di usus kecil ketika sebelumnya hanya terdapat radang pada usus besar, mungkin diagnosis penyakit Crohn sekarang dapat dibuat. Dalam situasi lain, komplikasi mungkin berlaku yang memberi petunjuk kepada doktor untuk mendiagnosis satu bentuk IBD secara berulang.

Komplikasi tertentu, sama ada usus atau luar usus, lebih kerap berlaku dengan satu bentuk IBD berbanding yang lain, dan kehadirannya dapat membantu dalam membuat diagnosis.

Didiagnosis dengan salah satu bentuk penyakit ini penting kerana ia membantu membentuk rancangan rawatan yang berkesan. Walaupun banyak rawatan diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk kedua-dua bentuk IBD, yang lain hanya diluluskan untuk penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Terlebih lagi, rawatan tertentu mungkin juga lebih berkesan untuk salah satu penyakit ini daripada yang lain.

Rawatan

Malangnya, ujian klinikal pada orang dengan kolitis tidak ditentukan, menjadikannya sukar untuk mengembangkan rawatan.

Dalam kebanyakan kes, kolitis tidak tentu dirawat dengan ubat dan pembedahan yang sama dengan kolitis ulseratif. Perbezaannya adalah jika terdapat keradangan pada usus kecil (seperti bahagian pertama, yang merupakan ileum); dalam kes itu, pendekatannya mungkin sedikit berbeza dan serupa dengan rawatan penyakit Crohn.

Rancangan rawatan untuk kolitis tidak tentu mungkin termasuk ubat-ubatan ini:

• Asacol (mesalamine)
• Azulfidine (sulfasalazine)
• Imunosupresan: Imuran (azathioprine), Purixan (6-MP, mercaptopurine), Neoral (siklosporin)
• Rheumatrex (metotreksat)
• Ubat biologi: Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Entyvio (vedolizumab), Simponi (golimumab), dan Stelara (ustekinumab)
• Molekul kecil: Xeljanz (tofacitinib)
• Kortikosteroid: Entocort EC (budesonide) dan prednison

Prosedur pembedahan untuk kolitis tidak tentu juga serupa dengan kolitis ulseratif dan anastomosis dubur ileal atau IPAA (lebih biasa disebut J-kantong) dan ileostomi.

Pembedahan J-Pouch

Dalam beberapa kes, kolitis tidak tentu ditangani seolah-olah kemungkinan besar kolitis ulseratif. Oleh kerana itu, beberapa orang dengan kolitis tidak tentu telah menjalani pembedahan J-pouch, yang biasanya disediakan untuk digunakan hanya pada orang yang mengalamiditubuhkandiagnosis kolitis ulseratif.

Dalam pembedahan J-pouch, usus besar dikeluarkan secara pembedahan dan bahagian terakhir usus kecil dibuat menjadi kantung berbentuk "J" dan dilekatkan pada dubur (atau rektum, jika ada yang ditinggalkan oleh pakar bedah) J-pouch mengambil peranan sebagai rektum dan memegang najis.

Pembedahan ini biasanya tidak dilakukan pada penyakit Crohn kerana ada risiko kecil kantung tersebut terkena penyakit Crohn dan perlu dikeluarkan.

Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa orang dengan kolitis tidak tentu cenderung melakukan sedikit kurang baik dengan kantung J seperti orang yang mempunyai kolitis ulseratif. Walau bagaimanapun, penyelidik lain menunjukkan bahawa kadar kegagalan kantong J pada pesakit dengan kolitis tidak tentu dapat tinggi kerana ciri-ciri penyakitnya tidak seragam - iaitu, terdapat terlalu banyak kebolehubahan untuk mengkaji kumpulan pesakit ini secara keseluruhan.

Ileostomi

Dalam ileostomi, usus besar dikeluarkan dan hujung usus kecil dibawa melalui sayatan di perut (yang disebut stoma).

Seseorang dengan ileostomi memakai alat di perut untuk menangkap najis, yang kini meninggalkan badan melalui bahagian usus kecil yang berada di luar badan.

Najis terkumpul di dalam perkakas dan dikosongkan ke dalam tandas mengikut keperluan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sebilangan orang mungkin hidup dengan diagnosis kolitis tidak tentu untuk sementara waktu sebelum sesuatu berubah. Ini boleh datang dengan ketidakpastian yang cukup, menjadikan pengurusan penyakit sangat mengecewakan. Penting bagi sesiapa sahaja yang mempunyai IBD untuk menjadi penyokong sengit bagi diri mereka sendiri, tetapi sangat penting jika anda menghidap kolitis yang tidak dapat ditentukan.

Mencari pasukan kesihatan yang menyokong penuh, berkumpul dan bersandar pada rangkaian keluarga dan rakan-rakan yang dapat menawarkan bantuan dan pemahaman, dan belajar sebanyak mungkin mengenai IBD harus menjadi pusat langkah seterusnya jika anda baru saja didiagnosis .