Tidak menghairankan bahawa insurans penglihatan membingungkan bagi kebanyakan orang. Oleh kerana insurans penglihatan adalah tambahan kepada insurans kesihatan biasa, sukar untuk memahami faedah mana yang termasuk dan mana yang mesti dibeli. Adakah terdapat perbezaan antara insurans perubatan dan penglihatan?
Imej AMR / Getty ImagesPemeriksaan Mata Rutin vs Perubatan
Untuk memahami perbezaannya, seseorang mesti menganalisis pelbagai jenis pemeriksaan mata. Walaupun lawatan pejabat ke profesional perawatan mata biasanya dikategorikan sebagai "rutin" atau "perubatan", terminologi ini tidak ada kaitan dengan langkah-langkah yang diperlukan untuk melakukan pemeriksaan mata yang komprehensif dan juga jenis doktor yang melakukan peperiksaan. Ujian penglihatan "rutin" yang komprehensif sering kali mengandungi unsur yang sama dengan pemeriksaan mata "perubatan" yang komprehensif, dan melihat pakar oftalmologi tidak menjadikan peperiksaan ini bersifat perubatan.
Jenis pemeriksaan mata yang anda tentukan ditentukan oleh sebab lawatan anda atau aduan utama anda, serta diagnosis anda. Pemeriksaan penglihatan rutin biasanya menghasilkan diagnosis akhir seperti rabun jauh atau astigmatisme, sementara pemeriksaan mata perubatan menghasilkan diagnosis seperti "konjungtivitis." Sebilangan besar syarikat insurans memberi tumpuan kepada alasan lawatan anda.
Memahami Liputan Anda
Syarikat insurans kadang-kadang mengendalikan pemeriksaan rutin mata secara berbeza daripada pemeriksaan mata perubatan. Insurans perubatan anda mungkin merangkumi masalah mata perubatan, tetapi tidak membayar peperiksaan jika ini adalah pemeriksaan mata "rutin". Banyak rancangan penglihatan menyediakan liputan untuk cermin mata dan kanta lekap atau sekurang-kurangnya memberi anda beberapa jenis potongan harga doktor. Insurans perubatan anda akan membayar pemeriksaan sekiranya anda menghadapi masalah kesihatan mata.
Ramai orang yang mempunyai insurans perubatan mempunyai polisi penunggang yang berasingan untuk membuat pemeriksaan mata rutin. Untuk merumitkan lagi masalah, beberapa insurans perubatan akan merangkumi satu pemeriksaan mata rutin setiap dua tahun di samping membuat pemeriksaan mata untuk masalah mata perubatan. Kaji polisi anda dengan teliti, kerana liputan rancangan berbeza di antara syarikat insurans.
Apa yang berlaku jika anda mempunyai kebimbangan mengenai kesihatan mata anda, tetapi anda juga memerlukan kacamata baru? Bolehkah anda memeriksa penglihatan anda walaupun anda mempunyai masalah mata perubatan? Jawapannya, tentu saja, ya. Walau bagaimanapun, doktor mata anda mungkin mengenakan bayaran kepada andafi pembiasan. Syarikat insurans biasanya memisahkan komponen pemeriksaan mata, salah satunya adalah ujian komprehensif, dan yang lain adalah pembiasan. Biasanya, polisi insurans penglihatan biasanya merangkumi kedua-dua pemeriksaan mata dan pembiasan, sementara polisi perubatan hanya merangkumi peperiksaan.
Contoh Kehidupan Sebenar
Katakan majikan anda menyediakan kedua-dua jenis insurans - insurans perubatan dan juga rancangan penglihatan yang berasingan, seperti Pelan Perkhidmatan Visi (VSP). Anda memutuskan bahawa sudah tiba masanya untuk pemeriksaan mata tahunan anda kerana cermin mata anda berantakan. Oleh itu, anda berjumpa dengan profesional penjagaan mata anda untuk pemeriksaan mata rutin dan membeli cermin mata baru. Pejabat doktor anda membenarkan faedah anda supaya anda meneruskan pemeriksaan. Pada akhir peperiksaan, doktor anda memberitahu anda bahawa selain perubahan preskripsi kecil, dia menemui tanda-tanda glaukoma. Anda diarahkan untuk kembali dalam satu minggu untuk ujian tambahan.
Ingat bahawa alasan asal lawatan anda adalah mengadakan pemeriksaan mata dan membeli cermin mata baru. Walaupun doktor anda menemui tanda-tanda glaukoma pada akhir pemeriksaan, lawatan ini akan diliputi di bawah "rancangan penglihatan" anda kerana sebab utama lawatan tersebut adalah untuk memastikan penglihatan anda diperiksa untuk melihat kacamata baru. Tetapi, kerana pada akhir peperiksaan itu, anda dianggap sebagai pesakit glaukoma yang berpotensi, insurans perubatan anda akan merangkumi ujian tambahan dan lawatan pejabat yang berkaitan dengan diagnosis perubatan "suspek glaukoma."
Apabila tiba masanya untuk pemeriksaan anda tahun depan, ada kemungkinan anda boleh menggunakan insurans perubatan anda untuk menampung pemeriksaan anda, kerana tahun ini ditentukan bahawa anda mungkin berisiko terkena glaukoma. Ini berfungsi sebagai diagnosis perubatan dengan alasan mengapa lawatan anda adalah "suspek glaukoma."
Satu Perkataan dari Verywell
Walaupun kebanyakan amalan penjagaan mata sangat berpengetahuan mengenai rancangan insurans, ingatlah bahawa bukan tanggungjawab doktor anda untuk mengetahui perincian rancangan individu anda. Adalah bermanfaat bagi anda untuk mengetahui kemungkinan potongan dan pembayaran bersama yang merupakan sebahagian daripada rancangan anda. Pelan insurans anda mungkin merangkumi perawatan penglihatan rutin, tetapi anda mungkin akan membayarnya sekiranya pemotongan anda masih belum dipenuhi.
