Pembedahan Otot Mata: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Pembedahan otot mata (pembedahan pembetulan strabismus) digunakan untuk merawat penyimpangan mata yang disebabkan oleh otot mata yang tidak rata. Kanak-kanak mungkin didiagnosis dengan strabismus (mata melintang) semasa pemeriksaan penglihatan, atau ibu bapa mungkin menyedari bahawa mata anak tidak sejajar satu sama lain. Walaupun paling kerap dilakukan pada kanak-kanak, pembedahan otot mata juga dilakukan pada orang dewasa. Ia boleh dilakukan pada satu atau kedua mata dan dapat mengelakkan masalah penglihatan jangka panjang tertentu.

Apakah Pembedahan Otot Mata?

Pembedahan otot mata adalah prosedur invasif yang minimum di mana pakar oftalmologi (pakar bedah mata) melonggarkan, mengetatkan, atau memindahkan satu atau lebih otot mata untuk membetulkan masalah struktur (mis., Yang membawa kepada pergerakan asinkron atau kedudukan atipikal).

Pakar bedah mendapat akses ke otot dengan meletakkan sayatan kecil di konjunktiva, yang merupakan penutup jernih tipis di atas sklera (bahagian putih mata). Prosedur ini mungkin termasuk memotong, meletakkan jahitan, memasang kembali, dan / atau melipat bahagian kecil dari satu atau lebih otot mata.

Pembedahan otot mata adalah prosedur pesakit luar. Anestesia tempatan atau anestesia umum boleh digunakan untuk mengawal kesakitan.

Kadang-kadang diperlukan lebih daripada satu pembedahan, dan setiap prosedur mungkin dijadualkan pada waktu yang berbeza.

Kontraindikasi

Pembedahan ini tidak sesuai untuk semua orang. Ia hanya digunakan untuk keadaan tertentu dan risikonya mungkin lebih tinggi daripada faedahnya jika anda mempunyai kebimbangan tertentu.

Penyakit radang, kekurangan imun, atau gangguan pendarahan dapat meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi setelah pembedahan otot mata dan boleh mengganggu penyembuhan.

Sekiranya mata dijangkiti atau cedera, pembedahan otot mata dapat menyebabkan kerosakan tambahan pada mata. Masalah-masalah ini mesti diselesaikan sebelum meneruskan pembedahan otot mata.

Pembedahan otot mata bukanlah cara untuk merawat penglihatan berganda atau mata melintang yang berpunca daripada masalah neurologi seperti strok atau tumor otak.

Risiko Berpotensi

Pembedahan otot mata boleh menyebabkan komplikasi akibat anestesia atau prosedur itu sendiri.

Masalah khusus termasuk:

• Kesan Segera: Kesan buruk dari pembedahan ini boleh merangkumi jangkitan, pendarahan, atau pembengkakan di sekitar mata. Masalah ini sering dapat diatasi tanpa akibat jangka panjang.
• Kerosakan penglihatan: Kerosakan struktur pada mata atau endophthalmitis yang teruk (keradangan pada mata) boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang berpanjangan.
• Mata membonjol: Exophthalmos (mata yang membonjol) tidak berbahaya dan boleh berlaku akibat parut di belakang mata atau akibat penempatan semula otot mata.
• Penyimpangan mata: Pembetulan berlebihan atau pembetulan bawah sebenarnya dapat meningkatkan penyimpangan mata setelah pembedahan.

Masalah serius akan dapat dilihat dalam seminggu setelah pembedahan dan boleh menyebabkan kesakitan, lebam, bengkak, atau perubahan penglihatan.

Tujuan Pembedahan Otot Mata

Setiap mata mempunyai enam otot yang menggerakkannya. Mereka terletak di bahagian belakang bola mata anda dan diedarkan di sisi, atas, dan bawah. Satu hujung setiap otot melekat langsung ke mata, dan ujung yang lain melekat pada tulang soket mata anda.

Pembedahan otot mata dilakukan apabila satu atau lebih dari enam otot mata di setiap mata lemah atau mengalami masalah struktur.Asimetri yang terhasil dengan cara kedua mata bergerak dapat menyebabkan satu mata menyimpang secara mendatar atau menegak. Murid mata boleh kelihatan tidak berpusat. Dan kadang-kadang, mata mungkin membonjol atau bergerak secara tidak sengaja.

Strabismus adalah sebab yang paling biasa untuk pembedahan otot mata. Keadaan ini agak biasa, biasanya diperhatikan pada awal kanak-kanak, dan boleh menyebabkan penglihatan kabur atau berganda. Ibu bapa dan anak-anak juga boleh mengambil berat tentang penampilan mata mereka dari sudut kosmetik.

Keadaan lain yang mungkin dirawat dengan pembedahan otot mata:

• Ambylopia: Strabismus meletakkan kanak-kanak pada risiko terkena amblyopia, sejenis kekurangan penglihatan. Dengan amblyopia, otak lebih memilih sebelah mata daripada yang lain. Kadang-kadang pembedahan otot mata dilakukan setelah amblyopia sudah bermula.
• Penyakit mata tiroid: Penyakit tiroid, yang biasanya berkembang semasa dewasa, boleh menyebabkan pembengkakan otot mata.Ubat tiroid adalah rawatan yang paling biasa, tetapi kadang-kadang perubahan mata dirawat dengan pembedahan otot mata.
• Myokymia: Myokymia adalah keadaan di mana otot-otot kecil berkedut. Biasanya terkena kelopak mata, tetapi boleh melibatkan otot mata, terutama otot serong yang unggul. Terapi perubatan adalah rawatan pertama, tetapi jika keadaan berterusan dan menyebabkan masalah seperti sakit kepala, pening, atau gangguan penglihatan, otot mata pembedahan boleh menjadi pilihan.
• Nystagmus: Keadaan yang dicirikan oleh pergerakan mata yang tersentak secara sukarela, nystagmus sering dikaitkan dengan pening yang teruk, loya, dan kesukaran berjalan dan keseimbangan. Pembedahan otot mata adalah pilihan rawatan untuk beberapa kes nystagmus.

Anda atau anak anda boleh menjadi calon pembedahan otot mata jika ketidakteraturan otot mata adalah penyebab gejala anda. Doktor anda akan menilai gejala anda dengan pemeriksaan mata, yang merangkumi ujian ketajaman visual dan ujian otot mata anda.

Bagaimana untuk menyediakan

Sekiranya belum selesai, doktor anda akan mengesyorkan agar anak anda (atau anda) menjalani pemeriksaan fizikal secara am untuk memastikan bahawa mereka cukup sihat untuk menjalani pembedahan dan menerima ubat anestetik. Pemeriksaan mata terperinci dan kemungkinan ujian pencitraan seperti imbasan tomografi berkomputer (CT) dapat digunakan untuk merancang spesifik prosedur.

Ujian pra-operasi boleh merangkumi jumlah darah lengkap (CBC), ujian kimia darah, dan sinar-X dada.

Lokasi

Pembedahan akan dilakukan di bilik operasi yang terletak di hospital atau pusat pembedahan.

Apa yang hendak dipakai

Tidak ada cadangan almari pakaian khusus untuk pembedahan ini. Rambut harus bebas dari produk gaya dan ditarik ke belakang supaya tidak dekat dengan mata.

Makanan dan minuman

Anda perlu menjauhkan diri dari makanan dan minum malam sebelum mendapat anestesia umum. Sekiranya anak anda masih muda, masanya mungkin disesuaikan; pakar anestesiologi anak anda akan memberi anda arahan yang lebih khusus.

Ubat-ubatan

Pengencer darah seperti aspirin dan produk anti-radang bukan steroid (NSAID) mesti dihentikan satu minggu sebelum pembedahan untuk mengurangkan pendarahan.

Salap antibiotik atau steroid mungkin perlu diletakkan di mata selama beberapa hari sebelum pembedahan otot mata.

Apa yang perlu dibawa

Anda perlu mempunyai bentuk pengenalan, maklumat insurans kesihatan, dan kaedah pembayaran untuk mana-mana bahagian kos yang anda perlu bayar. Orang dewasa harus mempunyai seseorang untuk mengusirnya pulang selepas pembedahan kerana penglihatan dapat terganggu sementara selepas operasi.

Kanak-kanak kecil mungkin dibenarkan membawa mainan atau selimut khas ke kawasan pra-operasi pada hari pembedahan.

Perubahan Gaya Hidup Pra-Op

Bergantung pada spesifik prosedur dan otot mata yang terlibat, kadang-kadang penutup mata atau kacamata mungkin dipakai selama beberapa minggu sebelum operasi. Strategi ini digunakan untuk mencegah masalah penglihatan dan otot daripada memburuk dalam beberapa minggu menjelang prosedur.

Jangkitan yang ketara seperti selesema atau selesema mungkin akan menyebabkan pasukan perubatan menjadualkan semula operasi. Sekiranya anda sakit, maklumkan kepada mereka sebelum tiba untuk membincangkan tindakan terbaik.

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Anda perlu mendaftar dan menandatangani borang persetujuan pada hari pembedahan.

Setelah berada di kawasan pra-operasi, suhu, nadi, tekanan darah, pernafasan, dan oksigen anda atau anak anda diperiksa. Ujian darah pada hari yang sama boleh merangkumi ujian CBC dan elektrolit.

Garis intravena (IV, dalam urat) akan diletakkan di lengan atau tangan.

Sebelum Pembedahan

Anestesia mungkin diberikan oleh IV; kadang-kadang kanak-kanak kecil diberi ubat anestetik mereka dengan menyedut dengan topeng pernafasan.

• Sekiranya anestesia umum digunakan, ubat akan mengawal kesakitan, melumpuhkan otot, dan mendorong tidur. Tiub pernafasan akan diletakkan di kerongkong untuk bantuan pernafasan semasa pembedahan.
• Sekiranya ubat penenang anestesia dan anestesia tempatan dipantau, ubat anestetik akan digunakan untuk mengantuk. Kemudian ubat anestetik tempatan akan diletakkan di mata dengan jarum atau setitis.

Sebelum memulakan pembedahan, pakar oftalmologi anda mungkin juga meletakkan salap antibiotik pada mata anda.

Semasa Pembedahan

Pembedahan otot mata perlu berlangsung sekitar 30 hingga 60 minit. Retraktor kecil digunakan untuk membuka kelopak mata dengan lembut dan menahannya di kedudukan itu selama prosedur.

Pakar oftalmologi anda akan memutarkan mata dan membuat sayatan ke konjungtiva. Mata tidak perlu dipindahkan dari kedudukan normalnya.

Langkah seterusnya ialah pakar oftalmologi anda mencari otot atau otot yang memerlukan pembaikan. Otot-otot dapat dilihat secara langsung melalui sayatan konjungtiva tanpa bantuan kamera.

Teknik pembedahan yang digunakan dalam pembedahan otot mata boleh merangkumi:

• Reseksi: Memotong serat otot kecil untuk menjadikan otot tertentu lebih kecil atau lebih pendek dan menjahitnya kembali ke tempatnya pada mata
• Kemelesetan: Memisahkan otot dari tempat ia melekat pada mata dan menjahitnya ke posisi yang berbeza pada mata
• Plikasi: Melipat otot dan menjahitnya untuk membentuk bentuk dan ukuran baru

Pakar bedah mungkin menggunakan jahitan yang dapat disesuaikan untuk mengikat otot mata di tempatnya. Setelah otot diposisikan dengan betul, sayatan yang dibuat pada konjungtiva diperbaiki dengan jahitan yang dapat diserap.

Anestesia dihentikan. Sekiranya digunakan anestesia umum, saluran pernafasan akan dikeluarkan dan pasukan anestesia akan memastikan bahawa pernafasan stabil sebelum membawa anda atau anak anda ke tempat pemulihan.

Selepas Pembedahan

Pemantauan rapi diperlukan selepas pembedahan. Sekiranya anak anda dikendalikan, anda mungkin dapat tinggal bersama mereka di kawasan pemulihan selepas operasi.

Tetes antibiotik atau salap antibiotik boleh diletakkan di mata pembedahan untuk mencegah jangkitan. Ubat sakit akan diberikan jika perlu.

Ada yang mengalami loya ringan semasa anestesia umum hilang. Minuman halia atau makanan masin atau hambar (seperti keropok) boleh membantu.

Pakar oftalmologi akan memeriksa mata beberapa jam selepas operasi. Jahitan yang boleh disesuaikan, jika digunakan, dapat diketatkan atau dilonggarkan untuk memperbaiki pembetulan otot mata seawal dua hingga empat jam setelah operasi. Sekiranya tidak ada komplikasi, anda akan dihantar pulang.

Anda akan menerima arahan mengenai penjagaan mata dan membuat janji temu susulan. Selain itu, anda akan diberi senarai tanda-tanda komplikasi yang perlu diperhatikan.

Anda boleh melihat peningkatan yang ketara dalam penyimpangan mata sejurus selepas pembedahan.

Pemulihan

Anda mungkin akan melakukan lawatan susulan dalam beberapa hari selepas pembedahan dan beberapa bulan lagi selepas pembedahan.

Sepanjang proses penyembuhan dan pemulihan, mata perlu dijaga kebersihannya untuk mencegah jangkitan.

Mungkin perlu memakai penutup mata selama beberapa hari pertama selepas pembedahan. Tidak seperti penutup mata yang mungkin disarankan sebelum pembedahan untuk mencegah penglihatan yang lebih buruk dan pergerakan mata, tambalan yang digunakan setelah operasi dapat membantu melindungi mata dari pencemaran.

Penyembuhan

Rasa tidak selesa atau gatal mungkin timbul, dan boleh berlangsung selama beberapa hari selepas pembedahan otot mata. Benjolan putih yang sangat kecil mungkin muncul di bahagian putih mata. Ini adalah simpul jahitan dan akhirnya akan larut. Kadang-kadang mata kelihatan merah selama beberapa minggu selepas pembedahan.

Secara amnya, ubat penghilang rasa sakit yang berlebihan seperti acetaminophen dapat mengawal ketidakselesaan ringan. Sekiranya kelopak mata kelihatan bengkak, bungkusan ais boleh digunakan.

Titisan mata steroid-antibiotik boleh diberikan untuk mencegah jangkitan dan membantu mata sembuh. Gunakan titisan ini seperti yang diarahkan oleh doktor anda.

Hubungi doktor anda sekiranya terdapat tanda-tanda komplikasi, seperti:

• Demam
• Tekanan mengalir dari mata
• Pendarahan dari mata
• Penglihatan mendung
• Kesakitan yang teruk
• Pembengkakan yang semakin teruk

Mengatasi Pemulihan

Aktiviti fizikal dibenarkan, tetapi penting untuk melindungi mata dari pencemaran luar kerana sayatan konjungtiva sembuh.

Berenang, memasukkan air mandi ke mata, dan memakai kanta lekap harus dielakkan sehingga doktor memberi lampu hijau.

Penjagaan Jangka Panjang

Selepas lawatan pasca operasi, anda masih perlu berjumpa dengan pakar optometri atau pakar oftalmologi anda untuk pemeriksaan mata tahunan agar sebarang masalah penglihatan atau masalah mata dapat dikenal pasti dan diatasi sejak awal.

Mata yang dioperasikan mungkin mulai menyimpang setelah pembedahan, baik kerana pembetulan berlebihan atau pembetulan yang tidak betul. Selalunya, pengurusan bukan pembedahan, seperti latihan otot mata atau suntikan botulisme (Botox), dapat membantu merawat mata ringan penyelewengan.

Sekiranya anda menghidap exophthalmos akibat pembedahan ini, anda mungkin melihat kecenderungan mata kering. Biasanya, titisan mata dapat mengatasi masalah ini.

Pembedahan Masa Depan yang Mungkin

Kadang kala pembetulan otot mata memerlukan beberapa langkah pembedahan yang dilakukan dalam prosedur yang berasingan. Dalam kes seperti itu, pembedahan berikutnya mungkin dijadualkan beberapa bulan selepas yang pertama.

Dan dalam beberapa keadaan, penyimpangan mata pasca operasi mungkin memerlukan pembedahan otot mata yang lain untuk diperbaiki.

Penyesuaian Gaya Hidup

Secara umum, anda tidak boleh mengharapkan untuk melakukan penyesuaian terhadap gaya hidup anda akibat menjalani pembedahan otot mata. Anda mungkin perlu memakai lensa pembetulan atau melakukan senaman otot mata jika anda mempunyai keadaan mata yang memerlukan perawatan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pembedahan otot mata agak biasa. Ia biasanya dilakukan semasa kecil, tetapi kadang-kadang orang dewasa juga memerlukan pembedahan seperti ini. Penyembuhan dan pemulihan biasanya cukup cepat dan tidak rumit, tetapi jangan biarkan fakta itu menghalang anda daripada menghubungi doktor anda dengan sebarang masalah yang mungkin timbul selepas prosedur.