Apakah Depresi Klinikal?

Kemurungan klinikal, juga disebut kemurungan utama atau gangguan kemurungan utama (MDD), sering dikelirukan dengan perasaan sedih atau rendah hati. Walaupun merasa sedih adalah salah satu gejala kemurungan klinikal, mesti ada beberapa tanda dan gejala lain - selain kesedihan - agar seseorang secara formal didiagnosis dengan kemurungan klinikal.

Kemurungan klinikal dianggap sebagai gangguan kronik dan teruk yang berpotensi dengan komorbiditi perubatan dan kematian yang tinggi. Memahami tanda-tanda dan gejala kemurungan klinikal adalah penting untuk memastikan seseorang dapat menerima diagnosis dan rawatan yang tepat.

martin-dm / Getty Images

Apakah Depresi Klinikal?

Kemurungan klinikal adalah bentuk penyakit mental yang serius yang memberi kesan lebih daripada sekadar mood seseorang. Ia mempengaruhi cara seseorang:

• Berfikir
• Akta
• Terasa
• Menguruskan kehidupan mereka

Diagnosis kemurungan klinikal bermaksud seseorang mempunyai gejala yang mengganggu kemampuan berfungsi di tempat kerja dan rumah, yang memberi kesan buruk terhadap cara seseorang dapat menikmati aktiviti hobi dan riadah, sosialisasi, hubungan, dan banyak lagi.

Kemurungan klinikal melibatkan lebih daripada sekadar emosi, ia merangkumi gejala fizikal - seperti ketidakupayaan untuk tidur dan kehilangan selera makan - juga. Penting untuk diperhatikan bahawa kemurungan klinikal adalah sekumpulan tanda dan gejala yang mungkin mencerminkan ketidakseimbangan kimia di otak.

Gejala

Beberapa gejala kemurungan klinikal yang paling meluas adalah mood rendah yang teruk dan berterusan, kesedihan yang mendalam, atau rasa putus asa. Ciri-ciri, gejala, atau ciri-ciri kemurungan mungkin berbeza dalam keparahan dari sangat ringan hingga parah. Gejala boleh merangkumi:

• Perasaan sedih atau murung yang berterusan
• Kehilangan minat terhadap hobi dan aktiviti yang biasanya menyeronokkan
• Tahap tenaga yang rendah atau rasa keletihan
• Insomnia (susah tidur) atau terlalu banyak tidur
• Kehilangan selera makan dan penurunan berat badan seterusnya
• Makan terlalu banyak, mengakibatkan kenaikan berat badan
• Pergerakan atau pertuturan yang perlahan
• Peningkatan aktiviti (mondar-mandir, gerak saraf seperti meremas tangan berulang kali)
• Perasaan bersalah atau tidak berharga
• Masalah menumpukan perhatian
• Kesukaran membuat keputusan
• Pemikiran bunuh diri (atau rancangan aktif untuk membunuh diri)
• Obsesi dengan kematian

Untuk diagnosis formal mengenai kemurungan klinikal, gejala-gejala ini mesti berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu dan mereka mesti menunjukkan perubahan dari tahap fungsi sebelumnya yang dialami sebelum gejala bermula dan mereka mesti menyebabkan seseorang mengalami gangguan atau kesusahan yang signifikan dalam pekerjaan, situasi sosial, atau kawasan lain yang berfungsi. Gejala tidak boleh disebabkan oleh keadaan perubatan lain, termasuk penyalahgunaan bahan.

Keadaan fizikal lain yang dapat meniru gejala kemurungan termasuk:

• Masalah tiroid
• Tumor otak
• Kekurangan vitamin

Diagnosis

Diagnosis kemurungan klinikal sering dimulakan dengan pemeriksaan fizikal, ujian makmal, dan langkah-langkah diagnostik lain untuk mengesampingkan keadaan fizikal seperti masalah tiroid. Selepas itu, penyedia penjagaan kesihatan utama boleh merujuk anda kepada psikiatri atau profesional kesihatan mental yang lain (seperti pekerja sosial klinik berlesen psikologi atau LICSW) untuk penilaian. Penilaian oleh profesional kesihatan mental boleh merangkumi:

• Penilaian psikiatri: Ini termasuk sejarah gejala semasa dan penilaian pemikiran, perasaan, dan tingkah laku anda. Anda mungkin diminta untuk menjawab beberapa soalan dalam bentuk bertulis.
• Sejarah keluarga: Ini digunakan untuk menguraikan sama ada terdapat penyakit mental dalam keluarga anda.
• Penilaian diagnostik: Ini menilai gejala anda berbanding dengan DSM-5, alat diagnostik yang disebut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental.

Punca

Punca sebenar kemurungan klinikal tidak diketahui, sesiapa sahaja boleh menderita gangguan kemurungan utama. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa sebab yang diketahui berkaitan dengan kemurungan klinikal, termasuk:

• Biokimia: Bahan kimia otak tertentu dianggap berperanan dalam gejala kemurungan.
• Genetik: Kemurungan diketahui berlaku dalam keluarga. Sekiranya anda mempunyai ibu bapa atau saudara kandung dengan kemurungan klinikal, anda mempunyai kemungkinan dua hingga tiga kali lebih tinggi untuk mengalami kemurungan, berbanding dengan orang yang tidak mempunyai hubungan keluarga ini.
• Faktor persekitaran: Seperti terdedah kepada keganasan, atau penyalahgunaan dan pengabaian, terutama pada masa kanak-kanak, dapat meningkatkan keinginan seseorang untuk mengalami kemurungan. Kemiskinan juga diketahui menjadikan seseorang lebih rentan terhadap kemurungan klinikal.

Faktor-faktor risiko

Walaupun tidak ada yang dapat meramalkan dengan tepat apakah seseorang akan mengalami kemurungan, ada beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan didiagnosis dengan kemurungan, ini termasuk:

• Pernah mengalami episod kemurungan klinikal sebelumnya
• Mempunyai sejarah keluarga yang mengalami kemurungan, alkoholisme, gangguan bipolar, atau ahli keluarga yang telah membunuh diri
• Mengalami masalah penyalahgunaan bahan
• Mengalami perubahan hidup yang ketara (seperti kehilangan orang tersayang)
• Mempunyai tahap tekanan yang tinggi
• Setelah mengalami trauma
• Mempunyai keadaan perubatan tertentu (seperti tumor otak)
• Mengambil beberapa jenis ubat yang diketahui menyebabkan kemurungan
• Mempunyai ciri keperibadian tertentu (seperti bersikap pesimis atau rendah diri)

Jenis-Jenis

Terdapat beberapa jenis kemurungan yang boleh dihidapi oleh seseorang; perbezaan utama adalah ciri-ciri yang terlibat. Anda mungkin atau tidak mempunyai apa yang disebut penentu yang dikaitkan dengan kemurungan, penentu ini mungkin termasuk:

• Kesusahan cemas: Kemurungan, bersama dengan perasaan gelisah, bimbang, terkunci, atau tegang.
• Ciri bercampur: Depresi, bersama dengan peningkatan tenaga, bercakap berlebihan, rasa harga diri yang meningkat (juga disebut sebagai mania atau manik).
• Ciri-ciri melankolik: Kemurungan yang teruk, berkaitan dengan kenaikan awal, kehilangan semua minat terhadap perkara-perkara yang sebelumnya anda nikmati, mood yang semakin teruk pada waktu pagi, dan perasaan bersalah.
• Ciri-ciri khas: Depresi dengan ciri-ciri yang merangkumi suasana hati yang dapat mencerahkan tindak balas terhadap peristiwa positif, peningkatan selera makan, tidur berlebihan, perasaan berat di lengan atau kaki (disebut kelumpuhan plumbum).
• Ciri-ciri psikotik: Depresi disertai oleh psikosis, seperti halusinasi atau khayalan.
• Permulaan peripartum: Berlaku semasa kehamilan atau dalam masa empat minggu selepas melahirkan.
• Pola Musim: Juga dikenali sebagai gangguan afektif bermusim, melibatkan kemurungan yang dikaitkan dengan musim tertentu tahun ini (biasanya dengan pendedahan cahaya matahari yang lebih rendah, seperti musim gugur atau musim sejuk). Gejala mungkin termasuk masalah bangun dan pergi bekerja pada musim sejuk.

Rawatan

Kemurungan klinikal adalah salah satu yang paling dapat dirawat dari semua gangguan kesihatan mental. Sebenarnya, antara 80 hingga 90% orang yang mengalami kemurungan memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan.

Ubat

Apabila kimia di otak menyumbang kepada kemurungan seseorang, doktor anda mungkin menetapkan ubat antidepresan. Antidepresan tidak dianggap sebagai ubat pembentuk kebiasaan, mereka hanya membantu mengubah kimia otak, sehingga memperbaiki gejala kemurungan.

Salah satu kelemahan antidepresan adalah bahawa mereka memerlukan masa hingga beberapa minggu untuk mula memberi kesan terapeutik (menurunkan gejala kemurungan).

Sekiranya anda mula mengambil antidepresan dan tidak melihat peningkatan gejala anda selepas beberapa minggu, psikiatri anda mungkin menyesuaikan dos anda, atau menambahkan ubat tambahan.

Biasanya, anda akan diarahkan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mengambil antidepresan anda sekurang-kurangnya enam bulan (atau lebih lama) setelah anda melihat peningkatan gejala; anda mungkin dinasihatkan untuk mengambil ubat jangka panjang, untuk mengurangkan risiko episod kemurungan yang akan datang.

Psikoterapi

Psikoterapi - kadang-kadang disebut sebagai "terapi bicara" - adalah rawatan biasa untuk kemurungan ringan. Sekiranya anda mengalami kemurungan sederhana hingga teruk, anda mungkin digalakkan untuk terlibat dalam terapi bicara, bersama dengan ubat antidepresan.

Pelbagai kaedah psikoterapi didapati bermanfaat untuk kemurungan. Salah satu kaedah terapi bicara yang paling berkesan untuk kemurungan disebut terapi tingkah laku kognitif (CBT), sejenis rawatan psikologi yang didapati berkesan untuk pelbagai masalah, seperti:

• Kemurungan
• Keresahan
• Gangguan penggunaan alkohol dan bahan
• Gangguan makan
• Jenis penyakit mental yang lain

Terapi CBT melibatkan pelbagai strategi; beberapa atau semua strategi ini boleh digunakan semasa terapi individu atau kumpulan, termasuk:

• Belajar mengenali penyelewengan pemikiran yang membawa kepada masalah dan menilai semula penyelewengan ini
• Belajar mengubah corak tingkah laku (seperti menghadapi ketakutan ketika seseorang mengalami kegelisahan yang teruk)
• Mempelajari kemahiran menyelesaikan masalah dan bagaimana menggunakannya dalam situasi tertentu
• Mempelajari cara mendapatkan keyakinan terhadap kekuatan dan kebolehan seseorang
• Mengamalkan peningkatan wawasan mengenai motivasi dan tingkah laku orang lain
• Belajar bagaimana menenangkan fikiran dan merehatkan badan

Masa yang diperlukan untuk rawatan kemurungan boleh berbeza-beza, bergantung pada beberapa faktor termasuk:

• Keterukan kemurungan klinikal
• Tahap trauma yang mungkin dialami seseorang
• Sama ada seseorang mempunyai keadaan bersama, seperti gangguan penggunaan bahan
• Jenis kemurungan seseorang

Terapi ECT

Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah rawatan untuk kemurungan yang sangat berkesan, tetapi biasanya disediakan untuk mereka yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap jenis rawatan lain, seperti ubat-ubatan. ECT jauh berbeza hari ini daripada sejarah, ketika seseorang terjaga semasa prosesnya. Modaliti rawatan ini bermula pada tahun 1940-an. Walau bagaimanapun, hari ini, ECT dilakukan di bawah anestesia. Ia melibatkan rangsangan elektrik yang sangat singkat ke otak setelah orang itu tidur. ECT biasanya terdiri daripada sekitar enam hingga 12 sesi.

Mengatasi

Terdapat banyak perkara yang boleh anda lakukan untuk membantu anda mengatasi kemurungan klinikal, beberapa intervensi yang paling biasa termasuk perubahan gaya hidup seperti:

• Memastikan anda mendapat tidur yang cukup setiap malam
• Makan makanan yang sihat
• Terlibat dalam rutin senaman fizikal harian (dengan baik dari penyedia penjagaan kesihatan anda). Kajian menunjukkan senaman dapat mengurangkan kemurungan.
• Mengelakkan penggunaan alkohol (yang merupakan depresan) dan ubat-ubatan lain
• Mengamalkan langkah-langkah untuk menguruskan tekanan (seperti teknik pernafasan dan relaksasi mendalam, yoga, atau latihan kesedaran.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Perlu diingat bahawa kemurungan klinikal adalah penyakit serius dan rawatannya ada. Dengan diagnosis yang tepat dan rawatan yang tepat, kebanyakan orang dapat belajar hidup dengan kemurungan klinikal, dan banyak yang melegakan gejala mereka. Sekiranya anda mengalami gejala kemurungan klinikal, pastikan anda berbincang dengan doktor utama anda; jangan takut untuk meminta rujukan kepada profesional kesihatan mental untuk mendapatkan penilaian / penilaian diagnostik yang menyeluruh. Ini adalah langkah pertama untuk bersikap proaktif terhadap kesihatan mental anda.