Sebilangan besar kemudahan kejururawatan yang mahir melakukan penilaian terhadap calon penduduk sebelum menerimanya untuk rawatan, sama ada untuk pemulihan akut jangka pendek, rawatan jangka panjang, atau rawatan demensia. Penilaian pra-kemasukan ini dapat membantu menentukan keperluan orang tersebut dan memastikan bahawa kemudahan itu dilengkapi dengan betul untuk menangani keperluan tersebut. Mengenal pasti komponen mana yang hendak dinilai, serta memahami mengapa penilaian pra-kemasukan sangat penting, dapat memudahkan peningkatan dalam ukuran kualiti lima bintang Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS) dan kepuasan penduduk.
Jetta Productions / Getty ImagesKomponen Penilaian
Demografi
Maklumat ini merangkumi nama, tarikh lahir, jantina, dan alamat.
Sejarah Perubatan Asas
Ini termasuk maklumat seperti tinggi dan berat badan, alergi terhadap ubat-ubatan atau makanan, dan senarai diagnosis yang lengkap. Anda juga harus mengkaji sejarah dan fizikal baru-baru ini untuk mendapatkan gambaran yang baik mengenai gambaran perubatan bakal penduduk ini. (Sejarah dan fizikal diperlukan untuk kemasukan, jadi perlu melihatnya lebih awal.)
Sekiranya sesuai, tanyakan apakah ada perawatan rumah sakit atau paliatif yang terlibat dalam perawatannya, kerana ini akan mempengaruhi rancangan asuhannya dan juga potensi liputan Medicare.
Insurans, Kewangan, dan Pembayaran
Sahkan Insurans
Kumpulkan maklumat insurans untuk menentukan sama ada perlindungan tersedia. Insurans, termasuk Medicare, Medicaid, insurans penjagaan jangka panjang, dan insurans swasta lain semuanya perlu disahkan untuk perlindungan dan prosedur kebenaran.
Medicare atau Medicare Advantage Plan Kebenaran Terdahulu
Sebilangan besar Pelan Keuntungan menghendaki kemudahan memperoleh kebenaran terlebih dahulu untuk mendapatkan bayaran untuk pemulihan sub-akut. Ini bermaksud bahawa rancangan insurans mengesahkan dan bersetuju untuk melindungi orang tersebut selama beberapa hari. Liputan lebih jauh dari hari-hari awal ini sering diberikan tetapi berdasarkan maklumat terkini setelah individu tersebut tinggal di kemudahan anda selama beberapa hari. Keperluan dan masa sering berbeza untuk pelbagai insurans, jadi anda ingin memastikan bahawa anda mengetahui perkara-perkara tersebut.
Perlindungan Medicare Tradisional tidak memerlukan kebenaran terlebih dahulu, tetapi anda ingin memastikan bahawa bakal penduduk sesuai secara perubatan untuk liputan Medicare Part A, sehingga apabila anda melakukan penilaian Set Data Minimum (MDS), anda tidak akan terkejut dengan tahap jagaannya.
Kelayakan Bayaran Peribadi atau Medicaid
Sekiranya calon penduduk merancang untuk tinggal di kemudahan anda dan menerima perkhidmatan penjagaan jangka panjang, tentukan apakah ada dana swasta yang tersedia atau apakah dia layak mendapat perlindungan Medicaid untuk rumah jagaan. Penting untuk mengajukan soalan yang cukup untuk mengetahui sama ada dia sudah diluluskan untuk Medicaid, jika dia melamar Medicaid dan permohonannya belum selesai, apakah dia akan disetujui, dan jika dia diberikan wang (dana yang dilupuskan) yang akan mendiskualifikasi atau melambatkannya daripada mendapatkan kelulusan Medicaid.
Penilaian Tahap Penjagaan Medicaid
Sekiranya kemungkinan kemasukan anda berpindah ke kemudahan anda dari rumahnya dan merancang untuk dilindungi oleh Medicaid, pastikan untuk menilai secara tidak rasmi tahap jagaannya mengikut alat penjagaan tahap Medicaid Negeri anda. Walaupun anda tidak dapat memasukkan penilaian ini ke dalam sistem Medicaid sebelum individu itu masuk ke kemudahan anda, anda perlu mengetahui bahawa Medicaid akan melindungi kerjanya sekiranya dia menjadi penghuni di kemudahan anda. Medicaid memerlukan kelayakan kewangan dan perubatan.
Pada asasnya, anda menilai sama ada calon pemastautin mempunyai keperluan penjagaan yang mencukupi agar Medicaid dapat menanggung jagaannya di kemudahan anda. Atau, adakah dia perlu mencari lebih banyak perkhidmatan di rumahnya sendiri kerana dia "terlalu baik" untuk dilindungi oleh Medicaid di kemudahan rawatan jangka panjang?
Sistem Keluarga dan Sokongan
Penilaian anda harus mengenal pasti nama dan maklumat hubungan untuk keluarga dan wakil penduduk, termasuk jika ada surat kuasa untuk penjagaan kesihatan atau kewangan, dan juga jika seorang penjaga sah telah dilantik melalui mahkamah. Ini juga penting untuk menentukan apakah ada orang lain yang dapat menyokong penduduknya jika ahli keluarga tidak ada.
Keupayaan Bahasa dan Komunikasi
Kenal pasti bahasa utama penduduk yang berpotensi untuk menentukan sama ada jurubahasa diperlukan. Anda diminta untuk memastikan komunikasi yang mencukupi dengan penduduk.
Selain bahasa, penting juga untuk menilai kemampuan penduduk untuk menyampaikan keperluan dan memahami komunikasi dari orang lain. Diagnosis seperti penyakit Alzheimer dapat membatasi komunikasi ekspresif dan penerimaan.
Kemampuan penduduk berkomunikasi yang berpotensi juga dapat dipengaruhi oleh kemampuan pendengaran dan penglihatannya.
Senarai Ubat dan Anggaran Kos Farmasi
Pastikan anda menyemak senarai lengkap ubat yang diresepkan untuk individu yang dirujuk. Anda memerlukan ini kerana dua sebab.
Yang pertama adalah supaya anda dapat menjaga orang itu dengan betul. Senarai ubat lengkap diperlukan untuk memasukkan seseorang ke kemudahan anda mengikut peraturan. Anda perlu mengetahui keseluruhan rejimen ubat, jadi tanyakan apakah ada bahan semula jadi atau suplemen yang diambilnya.
Sebab kedua untuk mengkaji ubat-ubatan adalah berkaitan dengan kewangan. Sekiranya program Medicare A atau Medicare Advantage adalah sumber pembayar utama, kemudahan tersebut diperlukan untuk membayar semua ubat untuk orang tersebut. Ini kerana kos ubat termasuk dalam kadar harian yang dibayar dengan penggantian insurans pemulihan sub-akut, tetapi kadar itu tidak disesuaikan berdasarkan ubat yang ditentukan.
Beberapa keadaan sangat malang kerana individu yang dirujuk memerlukan pemulihan pesakit dalam dan anda dapat memenuhi keperluannya, tetapi dia mungkin menggunakan ubat yang harganya jauh lebih tinggi daripada harga harian yang akan dibayar oleh kemudahan anda untuk merawatnya.
Peralatan Perubatan Tahan Lama
Apa keperluan peralatan yang ada? Contohnya, adakah dia menggunakan oksigen? Adakah dia menggunakan walker atau kerusi roda untuk berkeliling? Adakah dia tidur dengan mesin CPAP kerana apnea tidur? Walaupun beberapa peralatan ini mungkin disertakan dengan kemasukan baru, yang lain (seperti oksigen) perlu dimulakan semasa tiba di kemudahan anda.
Selain itu, sebilangan peralatan perubatan tahan lama boleh menjadi mahal, jadi kos peralatan tersebut boleh mempengaruhi keputusan sekiranya kemudahan anda dapat mengurus penduduk secara kewangan.
Maklumat MDS
Apabila penduduk kemudahan penjagaan jangka panjang berpindah dari satu kemudahan ke kemudahan lain, anda boleh meminta maklumat Set Data Minimum (MDS). Ini akan memberi anda gambaran yang baik tentang keperluannya, sehingga anda dapat memastikan kemampuan anda untuk memenuhi mereka.
Keperluan Bantuan Fizikal
Sekiranya anda tidak mempunyai akses ke MDS atau penilaian terapi fizikal atau terapi pekerjaan, anda perlu meninjau tahap bantuan yang diperlukan.
Sebagai contoh, adakah dia memerlukan bantuan satu atau dua orang untuk pindah? Bolehkah dia bergerak di atas katil secara mandiri atau memerlukan bantuan? Adakah dia makan secara bebas atau adakah dia memerlukan bantuan? Bagaimana dengan kemampuannya untuk berjalan? Adakah dia memerlukan pertolongan untuk berpakaian? Adakah dia benua usus dan pundi kencing, adakah dia menggunakan beberapa produk untuk membantu menguruskannya, atau adakah dia perlu diminta untuk membatalkannya pada waktu-waktu tertentu dalam sehari? Semua maklumat ini dapat membantu anda memahami keseluruhan gambaran bagaimana menjaga calon penduduk di tempat anda.
Sejarah Air Terjun
Tentukan apakah dia mengalami kejatuhan baru-baru ini. Sekiranya demikian, tanyakan kapan dan apa yang terjadi, supaya anda dapat menggunakan pengetahuan ini untuk bersikap proaktif dengan rawatan perubatannya dan berusaha mengurangkan kejatuhannya.
Keadaan Kulit
Penting untuk mengetahui jika seseorang datang kepada anda dengan kawasan terbuka, seperti tekanan darah. Anda perlu mengetahui ini untuk menilai kemampuan anda untuk memberikan rawatan yang diperlukan dan juga untuk mendokumentasikan bahawa dia datang kepada anda dengan sakit itu, dan bukannya menjumpai sakit itu setelah dia masuk dan tidak dapat membuktikan bahawa dia memilikinya sebelum datang kepada anda . Anda juga perlu mengetahui kos rawatan yang ditetapkan untuk sebarang tekanan.
Juga penting untuk bertanya mengenai lebam, termasuk lebam semasa dan juga sejarah lebam dengan mudah kerana antikoagulan seperti Aspirin atau faktor risiko lain.
Berfungsi Kognitif
Sekiranya anda menilai seseorang yang tinggal di komuniti, penting untuk mendapatkan gambaran mengenai fungsi kognitifnya. Sekurang-kurangnya, anda boleh mengemukakan soalan mengenai ingatannya dan kemampuan membuat keputusan. Sekiranya anda pergi untuk menilai dia secara peribadi, anda boleh menggunakan BIMS, SLUMS atau MoCA untuk menilai dengan lebih terperinci, jika anda merasa sesuai.
Tahap Rawatan Demensia Diperlukan
Sekiranya calon penduduk menghidap demensia, pertimbangkan jika dia memerlukan unit demensia yang selamat atau jika dia akan selamat di unit yang lebih terbuka. Mengenal pasti risiko pengembaraan adalah penting kerana setelah anda memasukkan penduduk ke kemudahan anda, anda bertanggungjawab terhadap keselamatannya, termasuk menghalangnya keluar dari pintu.
Keperluan Emosi dan Psikiatri
Kenal pasti sebarang diagnosis penyakit jiwa atau psikiatri yang berpotensi dimiliki oleh penduduk dan pastikan anda mempunyai kemampuan untuk memenuhi keperluan tersebut. Ini termasuk diagnosis seperti skizofrenia dan gangguan tekanan pasca-trauma.
Kebimbangan Tingkah Laku
Kenal pasti sebarang masalah tingkah laku. Ini mungkin berlaku pada mereka yang menghidap demensia. Daripada mengajukan pertanyaan umum tentang "tingkah laku yang sulit", tanyakan apakah dia merasa kecewa atau marah ketika dia menerima perawatan, jika dia berusaha meninggalkan rumah, atau untuk alasan tertentu dia menerima ubat psikoaktif. Sekiranya anda mempertimbangkan untuk mendapatkan rujukan dari hospital, pastikan untuk bertanya apakah dia mempunyai staf "pengasuh", "satu-satu" atau peningkatan pemantauan kerana tingkah laku.
Penyalahgunaan Bahan
Anda perlu mengetahui sama ada terdapat sejarah penggunaan atau penyalahgunaan bahan, sama ada ubat yang sah atau haram. Kebimbangan yang dikenal pasti di kawasan ini akan mempengaruhi rancangan rawatan anda untuk penduduk ini.
Peraturan Hidup Sebelum
Bagi pesakit pemulihan jangka pendek, jelaskan di mana mereka tinggal hingga ke tahap ini, dan jika pengaturan tempat tinggal mereka akan membolehkan mereka kembali ke sana setelah mereka menerima pemulihan di kemudahan anda.
Pelan Pelepasan
Begitu juga, perancangan pembuangan harus dimulakan sebelum seorang penduduk menjejakkan kaki ke pintu rumah anda. Penting untuk mengenal pasti rancangan dan keinginan mereka supaya anda sengaja menilai keselamatan rancangan tersebut dan bergerak ke arahnya.
Soalan dan Lawatan
Luangkan masa untuk penghuni dan pihak yang bertanggungjawab untuk mengemukakan soalan mengenai kemudahan anda dan dorong mereka untuk datang melawatnya untuk memastikan ia sesuai untuk mereka.Anda mungkin ingin mengisi tempat tidur anda, tetapi memperuntukkan masa untuk langkah-langkah ini di muka dapat menjimatkan masa anda kemudian.
Pengalaman Negatif Sebelumnya
Sekiranya orang yang berminat berharap untuk berpindah dari kemudahan lain yang serupa, tanyakan dengan sopan kepadanya jika dia ingin berkongsi alasan mengapa dia ingin berpindah.
Walaupun ada masa di mana logistik sederhana (seperti lokasi kemudahan) mungkin mendorong perubahan, mungkin ada kes lain di mana ada masalah yang signifikan dengan perawatan yang diterima orang di kemudahan lain. Mengenal pasti kebimbangan ini sebelum masuk boleh membolehkan anda membincangkan bagaimana kemudahan anda akan menanganinya dan memberi gambaran kepada calon penduduk mengenai apakah dia masih mahu berpindah ke kemudahan anda. Ini juga membolehkan anda memperoleh pengetahuan tentang harapan yang ada dan menentukan apakah anda dapat menepati mereka.
Kepentingan Penilaian Pra Kemasukan
Penilaian pra-kemasukan memerlukan masa untuk dilakukan, tetapi biasanya masa dihabiskan dengan baik. Berikut adalah beberapa sebab mengapa ia sangat penting.
Pertama, setelah anda mengakui seorang penduduk, anda bertanggungjawab sepenuhnya untuk menjaga dia. Mengetahui keperluan penjagaan itu adalah suatu keharusan.
Selanjutnya, peraturan CMS menyukarkan pemecatan seseorang secara tidak sengaja - perlindungan untuk keseluruhan perawatan dan kesejahteraan penduduk. Oleh itu, jika keadaan tidak berjalan lancar atau terdapat keperluan tinggi yang tidak anda sedari, anda tidak boleh menghantar orang itu ke tempat lain.
Penilaian pra-kemasukan juga berguna untuk pengurusan risiko. Mengetahui kebimbangan penduduk lebih awal memungkinkan kakitangan anda bekerja untuk mengatasinya.
Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, kesan kewangan dari penerimaan juga penting. Walaupun fokus banyak orang yang bekerja di kemudahan kejururawatan dan pemulihan adalah untuk menjaga penghuninya, organisasi anda harus kekal berdaya maju untuk terus memberikan perkhidmatan tersebut kepada mereka yang memerlukannya.
Penilaian pra-kemasukan juga penting kerana berkaitan dengan syarat penyertaan CMS tahap dua — khususnya, penilaian kemudahan dan kecekapan staf. Penilaian kemudahan mengenal pasti keperluan perubatan mana yang mampu dipenuhi oleh kemudahan, sementara keperluan kecekapan menangani keperluan untuk memastikan bahawa kakitangan anda (secara individu) dapat memenuhi setiap keperluan tersebut dengan memuaskan dan kompeten.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Melakukan penilaian pra-kemasukan secara menyeluruh mempunyai banyak faedah, baik untuk kemudahan dan kualiti penjagaan penduduk. Pada akhirnya, ia dapat membantu anda memenuhi matlamat untuk memastikan bahawa proses kemasukan mengalir dengan lebih cekap dan berkesan untuk semua yang terlibat.
.jpg)
.jpg)
