Bagaimana Degenerasi Makula Berkaitan Umur Basah Diagnosis

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) adalah keadaan yang menyebabkan kemerosotan retina mata. Ini adalah penyebab utama kehilangan penglihatan di Amerika Syarikat dan di banyak negara lain. Sebenarnya, ia memberi kesan kepada lebih 10 juta orang Amerika. Angka itu mewakili lebih banyak daripada yang mempunyai glaukoma dan katarak yang digabungkan.

Ujian untuk mendiagnosis AMD basah termasuk pemeriksaan mata dan ujian diri yang boleh dilakukan di rumah. Terdapat juga beberapa ujian pencitraan yang boleh digunakan oleh pakar oftalmologi untuk mengesan perkembangan saluran darah yang tidak normal (neovaskularisasi) dan pendarahan yang berlaku pada mata mereka yang mengalami AMD basah.

Walau bagaimanapun, penting untuk diperhatikan bahawa AMD basah bukan satu-satunya penyebab gejala ini. Oleh itu, syarat-syarat lain mesti diketepikan sebelum seseorang dapat didiagnosis dengan AMD basah.

Pemeriksaan Kendiri / Ujian Di Rumah

Kisi Amsler (kadang-kadang disebut sebagai carta Amsler) mungkin merupakan ujian yang paling biasa yang digunakan di rumah untuk menyaring kemungkinan AMD basah. Grid Amsler telah digunakan sejak tahun 1945.

Carta memaparkan garis mendatar dan menegak dan digunakan untuk menilai dan memantau perubahan dalam bidang visual pusat seseorang. Grid ini dikembangkan oleh pakar oftalmologi Switzerland bernama Marc Amsler. Grid dapat digunakan untuk melakukan pemeriksaan mata sendiri di rumah.

Gambar grid Amsler boleh dimuat turun dari American Macular Degeneration Foundation (AMDF) dan dicetak untuk digunakan di rumah. Anda juga boleh memesan versi magnetik carta Amsler (untuk menggantung di peti sejuk) dengan menghubungi 1-855-345-6637.

Semasa menggunakan carta Amsler, cukup periksa mata anda (satu per satu) untuk melihat sama ada garis kelihatan lurus atau kelihatan bergelombang atau terdistorsi dengan cara apa pun. Tanda-tanda lain untuk diperiksa termasuk sama ada kawasan carta (seperti beberapa garis) kelihatan hilang, yang akan menunjukkan kecacatan bidang visual.

Arahan Langkah demi Langkah

Untuk menggunakan carta Amsler untuk menguji penglihatan dan skrin anda untuk kemungkinan tanda-tanda AMD basah, ikuti langkah berikut:

1. Muat turun dan cetak salinan carta Amsler.
2. Rekatkan carta pada paras mata di tempat dengan cahaya yang konsisten, tidak ada silau, sekitar 12 hingga 14 inci dari anda (pada jarak bacaan yang selesa).
3. Sekiranya anda memakai cermin mata, pasangkannya sebelum melakukan pemeriksaan.
4. Tutup sebelah mata.
5. Betulkan pandangan anda pada titik yang muncul di tengah grid.
6. Sambil memusatkan perhatian anda pada titik tengah, lihat apakah ada garis yang hilang, atau jika terdapat penyimpangan (seperti garis bergelombang, tidak teratur, atau kabur) yang muncul.
7. Tandakan carta di mana-mana kawasan di mana anda melihat kecacatan (seperti garis atau pemesongan yang hilang).
8. Pastikan hanya menguji satu mata pada satu masa.
9. Semasa menguji semula, sentiasa simpan carta pada jarak yang sama setiap kali.
10. Sekiranya penyimpangan visual baru, atau jika ia semakin teruk, pastikan segera menghubungi pakar oftalmologi anda (atau penyedia penjagaan kesihatan lain).

Ujian rumah Amsler grid tidak boleh menggantikan ujian mata biasa.

Gejala yang mungkin memerlukan ujian diagnostik dan penilaian lanjut untuk AMD basah termasuk:

• Penglihatan kabur
• Objek yang kelihatan condong
• Garis lurus yang kelihatan bergelombang atau melengkung

Gangguan penglihatan ini boleh menjadi tanda AMD, tetapi juga boleh menjadi petunjuk keadaan mata yang lain. Sekiranya anda melihat penyimpangan pada penglihatan anda, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin mengesyorkan ujian lebih lanjut.

Pemeriksaan dan Ujian Mata

Degenerasi makula dapat ditemui melalui gejala yang anda perhatikan di rumah, tetapi juga dapat didiagnosis semasa pemeriksaan mata tahunan yang dijadualkan.

Bahagian awal ujian diagnostik AMD basah adalah pemeriksaan mata, yang dilakukan setelah mata melebar. Sekiranya terdapat degenerasi makula, pakar oftalmologi melihat kehadiran drusen (serpihan selular yang terdapat di bawah retina) serta perubahan pigmen makula. Perubahan ini sering dapat diperhatikan oleh doktor mata sebelum timbulnya gejala visual.

Makula dianggap sebagai pusat fungsi retina; berfungsi untuk memproses penglihatan tajam, jelas, lurus ke depan (berbanding penglihatan pinggiran atau sisi). Retina adalah tisu yang sangat nipis yang melapisi bahagian belakang mata; ia mengandungi sel-sel sensasi cahaya yang menghantar isyarat visual ke otak.

Sekiranya seseorang didiagnosis menghidap AMD kering, pakar oftalmologi boleh mengesyorkan pemeriksaan penglihatan secara berkala untuk memantau perkembangan degenerasi makula. Kadang-kadang, AMD kering boleh berkembang menjadi AMD basah.

Perubahan pada mata (seperti drusen) sering dapat diperhatikan oleh doktor mata sebelum gejala timbul. Inilah sebabnya penting untuk menjalani pemeriksaan mata secara berkala, terutama bagi mereka yang berusia lebih dari 50 tahun, kerana risiko AMD meningkat seiring dengan usia.

Alat Pemeriksaan

Alat pemeriksaan visual sering digunakan untuk penilaian awal gangguan mata seperti AMD. Pakar oftalmologi menggunakan oftalmoskop atau retinoskop (alat genggam yang memeriksa daya bias menggunakan cahaya yang dipancarkan ke retina) untuk memeriksa mata secara visual. Terdapat banyak alat dan peralatan lain yang biasa digunakan oleh pakar oftalmologi untuk melakukan pemeriksaan mata.

Ujian saringan standard untuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia basah mungkin termasuk:

• Ujian ketajaman visual yang menggunakan carta mata (carta huruf) dengan huruf besar E di bahagian atas, disebut ujian ketajaman visual Snellen
• Kotak Amsler untuk menyaring gangguan visual atau bidang penglihatan yang hilang

Pengimejan

Ujian pencitraan biasanya digunakan untuk membentuk diagnosis pasti AMD. Terdapat dua bentuk AMD, bentuk basah dan bentuk kering. AMD basah melibatkan saluran darah baru yang tidak terbentuk dengan betul. Saluran darah yang tidak berfungsi ini pecah dan menyebabkan pendarahan pada mata (yang merupakan penyebab utama kerosakan retina di makula - kawasan pusat retina - dan kehilangan penglihatan).

Pembentukan saluran darah yang tidak normal ini juga disebut sebagai neovaskularisasi. Dalam AMD basah, neovaskularisasi dapat dilihat di dalam atau di bawah retina melalui pemeriksaan pencitraan.

Ujian pencitraan yang biasa digunakan untuk mendiagnosis AMD basah mungkin termasuk yang berikut.

Pengimejan Autofluoresensi Fundus

Pengimejan Fundus autofluorescence (AF) adalah ujian bukan invasif yang menggunakan pendarfluor semula jadi tubuh untuk memeriksa retina untuk tanda-tanda AMD basah. Ujian ini memanfaatkan keupayaan semula jadi tubuh untuk menerangi ketika terkena jenis cahaya tertentu. Struktur yang menyala disebut fluorophores.

Pencitraan AF sering digunakan untuk mengesan kawasan di mana sel membuang dan mati (atrofi) pada peringkat akhir AMD basah atau kering. Ujian ini menunjukkan kawasan atrofi yang tidak menyala.Kawasan atrofi ini sering menyebabkan bintik buta di bidang visual pada mereka yang menghidap AMD.

Tomografi Koheren Optik (OCT)

Tomografi koheren optik adalah ujian pencitraan non-invasif (tidak diperlukan suntikan) yang menunjukkan perincian retina dan memberikan maklumat diagnostik yang sangat berguna mengenai tanda-tanda AMD basah (seperti saluran darah baru / tidak normal, pendarahan, drusen, dan banyak lagi) .

Angiografi Hijau Indocyanine

Angiografi hijau indocyanine adalah prosedur diagnostik yang menggunakan pewarna hijau untuk menerangi aliran darah di koroid. Choroid adalah lapisan saluran darah yang terletak di antara putih mata (disebut sclera) dan retina.

Ujian ini dapat membantu dengan diagnosis pembezaan, kerana memungkinkan untuk penilaian dan analisis spesifik peredaran choroidal.Peredaran choroid adalah kawasan di mana disregulasi vaskular (saluran darah yang tidak normal) terjadi pada AMD basah.

Diagnosis Pembezaan

Sebilangan gejala degenerasi makula adalah biasa dalam keadaan lain. Menurut American Academy of Ophthalmology, pakar oftalmologi harus curiga terhadap tanda-tanda keadaan lain yang muncul seperti degenerasi makula basah dan memeriksa penyakit lain.

Apabila pengamal diagnostik mesti mempertimbangkan tanda dan gejala seseorang untuk membezakan antara pelbagai penyakit, itu disebut diagnosis pembezaan. Diagnosis pembezaan untuk AMD basah mungkin termasuk:

• Polypoidal choroidal vasculopathy (PCV): Ini adalah sub-jenis AMD, terutama dilihat pada populasi Asia; gen yang berkaitan dengan AMD telah diperhatikan pada mereka yang mempunyai PVC.
• Distrofi makula vitelliform onset dewasa: Ini adalah gangguan genetik mata yang boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan yang berlaku secara progresif dari masa ke masa. Gangguan ini melibatkan pigmen kuning berlemak yang terbentuk di sel-sel makula, menyebabkan gangguan pada fungsi normal retina.Keadaan ini tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan AMD standard; diagnosis yang tepat dapat membantu pesakit yang tidak memerlukan rawatan yang tidak berkesan.
• Penyakit Stargardt: Ini adalah bentuk umum degenerasi makula bermulanya remaja, disebabkan oleh kecacatan genetik yang mengakibatkan kematian fotoreseptor mata. Keadaan ini diketahui berkembang pesat, menyebabkan kehilangan penglihatan pusat yang teruk. Walaupun keadaannya boleh bermula pada awal kanak-kanak, dalam banyak kes tidak didiagnosis hingga dewasa.
• Miopia patologi: Ini adalah keadaan di mana rabun jauh menyebabkan perubahan degeneratif (kemerosotan progresif atau kehilangan fungsi) pada mata. Miopia patologi boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat ditingkatkan dengan lensa pembetulan.
• Jalur angioid: Keadaan ini melibatkan kerosakan kecil pada tisu retina (kedua-dua mata) yang dilihat pada mereka yang mempunyai keadaan yang jarang disebut pseudoxanthomaasticum. Pseudoxanthoma Flexibleum menyebabkan degenerasi serat elastik di retina, kulit, dan saluran darah. Jalur angioid dapat dilihat dengan oftalmoskop (alat yang biasanya digunakan untuk melakukan pemeriksaan mata). Jalur angioid boleh mengakibatkan kebutaan.
• Sindrom histoplasmosis okular: Sindrom ini disebabkan oleh spora yang berasal dari paru-paru dan merebak ke mata. Keadaan ini menyebabkan saluran darah tidak normal tumbuh di bawah retina.Ini serupa dengan yang terdapat di AMD basah.
• Central serous chorioretinopathy (CSC): Ini adalah gangguan yang melibatkan pengumpulan cecair di bawah retina, yang mengakibatkan detasmen retina yang penuh dengan cairan dan kehilangan penglihatan (yang mungkin sementara, tetapi kadang-kadang menjadi jangka panjang). Dalam beberapa keadaan, CSC tidak menyebabkan sebarang gejala sekiranya kawasan cairan sub-retina jatuh di luar makula.
• Kecederaan choroidal: Kadang-kadang kecederaan pada mata (serta sebab lain, seperti pembedahan mata) boleh menyebabkan penumpukan cecair antara lapisan choroid mata dan retina, seperti AMD basah. Ini juga disebut neovaskularisasi choroidal. Gejala neovaskularisasi koroid kadang-kadang boleh meniru AMD basah. Penting untuk memberitahu pakar mata anda jika anda mengalami kecederaan mata.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Terdapat banyak gangguan mata yang dapat meniru tanda dan gejala AMD basah. Sekiranya anda telah didiagnosis dengan AMD basah, penting untuk memastikan bahawa diagnosis anda betul. Ini berlaku untuk keadaan serius atau kronik (jangka panjang). Anda mungkin ingin mempertimbangkan pendapat kedua - dari pakar lain yang berkelayakan, seperti pakar oftalmologi - untuk memastikannya.

Walau bagaimanapun, degenerasi makula basah adalah perkara mendesak yang harus diatasi secepat mungkin. Penundaan rawatan boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan kekal. Sekiranya anda melihat ada perubahan dalam penglihatan anda, pastikan anda berjumpa dengan pakar penjagaan mata secepat mungkin.