Menaip HLA: Tujuan, Genetik, Prosedur, Tafsiran

Menaip HLA adalah sejenis ujian genetik yang digunakan untuk mengenal pasti variasi individu tertentu dalam sistem imun seseorang. Proses ini sangat penting untuk mengenal pasti orang mana yang boleh menderma sumsum tulang, darah tali pusat, atau organ dengan selamat kepada orang yang memerlukan transplantasi. HLA bermaksud antigen leukosit manusia, tetapi hampir selalu disebut sebagai HLA. Menaip HLA juga kadang-kadang dipanggil pemadanan HLA.

Tujuan Menaip HLA

Sejauh ini, alasan yang paling biasa untuk menaip HLA adalah untuk membantu menentukan orang mana yang dapat menyediakan pemindahan tisu paling selamat (transplantasi sel induk pepejal atau hematopoietik). Penerima tisu yang berpotensi mesti menaip, seperti juga orang yang berpotensi menderma tisu. Ini mungkin termasuk saudara-mara seseorang yang memerlukan pemindahan.

Orang juga boleh menjadi sukarelawan untuk memasukkan jenis HLA mereka dalam pendaftaran sumsum tulang, untuk pemindahan sel stem. Penaipan HLA juga boleh dilakukan pada orang yang sakit atau baru-baru ini meninggal dunia yang akan berfungsi sebagai penderma organ.

Penderma terbaik mempunyai HLA yang hampir sama dengan corak HLA penerima.

Penderma terbaik mempunyai HLA yang hampir sama dengan corak HLA penerima. Ini menjadikan kemungkinan transplantasi akan berjaya merawat penyakit anda, dan menurunkan risiko komplikasi selepas pemindahan, seperti penolakan organ.

Sebilangan orang mungkin perlu melakukan komponen menaip HLA setelah transplantasi, untuk melihat apakah tubuh mereka membuat antibodi terhadap tisu yang dipindahkan. Ini mungkin salah satu tanda bahawa penolakan organ sedang berlaku, dan pemindahan mungkin tidak berjaya.

Keadaan yang Memerlukan Pemindahan

Terdapat banyak keadaan kesihatan yang berbeza yang mungkin perlu dirawat melalui pemindahan. Sebagai contoh, pelbagai jenis barah darah dan gangguan darah genetik dirawat melalui pemindahan sel stem (diambil sama ada dari sumsum tulang atau dari darah periferal). Sebagai contoh, ia adalah rawatan kuratif untuk penyakit sel sabit.

Pemindahan organ pepejal mungkin diperlukan untuk sebarang organ penting yang mengalami kerosakan teruk. Ini mungkin berlaku melalui trauma, jangkitan, penyakit autoimun, penyakit genetik, racun, atau banyak proses penyakit lain. Contohnya, seseorang mungkin memerlukan transplantasi ginjal, hati, atau paru-paru jika organ seseorang berfungsi dengan sangat teruk. Selalunya, transplantasi memberikan harapan terakhir untuk penawar rawatan.

Apakah Sistem HLA?

Sistem HLA merujuk kepada sekumpulan gen yang berkaitan yang memainkan peranan penting dalam sistem imun. Bersama-sama, protein yang dibuat dari gen ini membentuk sesuatu yang disebut kompleks histokompatibiliti utama (MHC). Protein ini melekat pada hampir semua sel badan anda (tidak termasuk sel darah merah).

Terdapat banyak kemungkinan variasi protein terlampir ini yang dapat dikesan oleh sel lain anda. Mereka adalah sebahagian daripada bagaimana tubuh anda mengenali sel-sel mana yang berada di dalam badan anda dan yang tidak.

Sebagai analogi, anda dapat memvisualisasikan protein HLA sebagai rentetan warna berbeza yang melayang di luar sel. Dalam contoh kita, sel kita sendiri diprogramkan untuk mengenali corak warna rentetan tertentu yang menjadi milik kita. Sebagai contoh, anda dapat membayangkan bahawa jenis HLA anda merangkumi tali hitam, tali biru terang, tali ungu muda, dan tali kuning.

Sekiranya sel kekebalan melihat sel dengan rentetan protein HLA oren, ia akan mengeluarkan loceng penggera. Itu memberi amaran kepada sel bahawa ia mungkin melihat sesuatu yang berpotensi berbahaya, seperti virus. Ini boleh mencetuskan sistem imun untuk menyerang sel.

Sistem HLA memainkan peranan penting dalam pertahanan imun. Walau bagaimanapun, ia juga membantu menentukan siapa yang dapat memberi dan menerima tisu dengan jayanya. Sekiranya sistem imun menargetkan tisu yang didermakan sebagai asing, (iaitu "warna" yang salah) ia boleh menyerang dan merosakkan tisu yang didermakan. Itulah sebabnya penting bagi orang untuk menerima tisu yang disumbangkan yang mempunyai sebanyak mungkin protein HLA yang sesuai (iaitu, "warna" yang tepat).

Proses Penaipan HLA

Pengetikan HLA menilai gen HLA tertentu yang telah anda warisi (iaitu warna rentetan anda). Kerana terdapat sejumlah gen HLA yang berbeza, serta variasi gen yang berlainan, terdapat banyak kemungkinan kombinasi warna yang berbeza yang bersama-sama membentuk jenis HLA khusus anda.

Menaip HLA juga biasanya merangkumi ujian untuk antibodi yang disasarkan kepada protein HLA tertentu. Antibodi dibuat oleh sebahagian daripada sistem imun. Sekiranya seseorang sudah mempunyai antibodi terhadap protein HLA (iaitu, jika sudah siap menyerang rentetan warna tertentu), ia mungkin menyerang protein itu jika ditransplantasikan. Ini boleh menyebabkan pemindahan gagal. Oleh itu, secara amnya, anda tidak seharusnya menerima transplantasi daripada seseorang jika anda sudah mempunyai antibodi terhadap salah satu protein HLA mereka.

Begitu juga, menaip HLA juga sering merangkumi sesuatu yang disebut crossmatching limfosit. Limfosit adalah sejenis sel imun. Pemeriksaan silang limfosit untuk melihat apakah penerima mempunyai antibodi terhadap protein pada limfosit penderma. Sekiranya demikian, orang itu pada amnya tidak boleh menerima transplantasi dari orang tersebut. Orang-orang ini berisiko tinggi melakukan pemindahan yang tidak akan berjaya.

Adakah Menaip HLA Sama dengan Menaip Darah?

Tidak. HLA jauh lebih rumit daripada menaip darah kerana terdapat banyak lagi penanda HLA yang menjadikan sel seseorang itu unik. Terdapat hanya lapan jenis darah asas, dan banyak orang boleh menerima lebih daripada satu jenis darah dengan selamat (bergantung pada jenisnya). Untuk hanya menerima darah dari seseorang, anda tidak perlu menjadi pertandingan HLA, kerana HLA tidak terdapat pada sel darah merah.

Walau bagaimanapun, untuk menerima pemindahan organ pepejal, penerima mesti mempunyai jenis darah yang serasi dengan penderma, serta pertandingan HLA yang terbaik. Untuk sumbangan sel induk, seseorang memerlukan pertandingan HLA yang sangat kuat, tetapi jenis darah tidak begitu penting seperti untuk pemindahan organ pepejal.

Bagaimana Gen HLA Diwarisi?

Kerana gen HLA terletak berdekatan di DNA anda, mereka biasanya diwarisi sebagai satu kumpulan - anda mewarisi satu set warna bukan hanya satu warna individu pada satu masa. Jenis HLA anda terdiri daripada sekumpulan gen HLA yang anda warisi dari ibu anda dan gen HLA yang anda warisi dari ayah anda. Dalam analogi kami, gen HLA mengandungi maklumat mengenai "warna tali" yang akan dimiliki sel anda.

Ibu bapa kandung selalu berkongsi separuh protein HLA mereka dengan anak-anak mereka. Ini juga disebut "separuh perlawanan." Sebaliknya, anak selalu sepadan dengan ibu bapa mereka. Dalam analogi kami, seorang anak akan berkongsi separuh daripada warna pada selnya dengan setiap ibu bapanya.

Adik beradik yang berkongsi kedua ibu bapa kemungkinan besar merupakan pertandingan HLA yang serupa. Adik beradik seperti ini mempunyai peluang 1 dalam 4 untuk menjadi pertandingan HLA yang sempurna (dengan tali berwarna yang sangat sesuai).

Ada juga kemungkinan satu daripada dua orang adik-beradik akan berkongsi separuh daripada penanda HLA dan menjadi separuh perlawanan.

Kerana adik-beradik hanya mempunyai satu daripada empat peluang untuk menjadi HLA yang sama, tidak jarang orang tidak mempunyai sesiapa dalam keluarga mereka yang hampir sama.

Untuk pemindahan organ pepejal (seperti ginjal) yang dapat diberikan oleh penderma hidup, mungkin perlu menaip HLA untuk ahli keluarga yang lain: paman, ibu saudara, (dan banyak lagi) untuk membantu mencari pasangan yang baik. Oleh kerana derma sel induk memerlukan peratusan pertandingan HLA yang lebih tinggi, kemungkinan pencocokan yang sesuai akan dijumpai dengan cara ini.

Etnik

Kumpulan "warna" HLA dijalankan dalam kumpulan etnik tertentu. Oleh itu, walaupun seseorang dalam keluarga anda bukan pasangan yang baik, kemungkinan seseorang dari warisan genetik bersama akan menjadi pilihan anda. Ini adalah sebahagian daripada sebab mungkin lebih sukar bagi sesetengah orang untuk mencari perlawanan HLA yang baik daripada yang lain.

Sebagai contoh, daftar sumsum tulang pada masa ini mengandungi lebih sedikit potensi penderma keturunan Afrika Amerika. Ini mungkin menjadikan individu-individu ini dapat mencari padanan HLA yang baik dari orang bukan saudara.

Bagaimana Ia Dilakukan?

Menaip HLA adalah ujian genetik. Untuk ujian ini, anda perlu memberikan beberapa contoh tisu. Ini biasanya dari sapuan dari dalam pipi anda atau dari sampel darah yang diambil dari urat di lengan anda. Biasanya, tidak diperlukan persiapan untuk ujian. Sampel mungkin perlu dihantar ke pusat khusus untuk analisis. Oleh kerana menaip HLA bukan ujian darah biasa, anda mungkin perlu berjumpa dengan pembawa insurans anda terlebih dahulu untuk menilai perlindungan dan kos.

Mentafsirkan Hasil

Hasil daripada menaip HLA tidak akan bermakna bagi anda sendiri. Protein HLA mempunyai nama yang sangat teknikal. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin memberi anda maklumat mengenai jenis HLA anda berbanding dengan calon penderma. Sebagai contoh, ujian seperti itu dapat memberi maklumat mengenai sama ada adik-beradik HLA sama atau tidak jika kemungkinan pemindahan sel induk sedang disiasat. Ini adalah maklumat yang berkaitan.

Berapa Banyak Pertandingan HLA yang Anda Perlu?

Sebaik-baiknya, penderma dan penerima akan sesuai dengan HLA. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu mungkin. Perincian ini bergantung pada jenis pemindahan tertentu dan keadaan perubatan yang lain.

Transplantasi sel stem selalunya merupakan cabaran yang lebih besar daripada pemindahan organ pepejal dari segi kepentingan pertandingan HLA yang baik. Dalam kedua-duanya, terdapat risiko sel penerima transplantasi menyerang tisu yang didermakan. Tetapi dalam transplantasi sel induk, ada kemungkinan beberapa sel yang disumbangkan juga menyerang sel-sel penerima transplantasi. Ini dikenali sebagai penyakit graft-versus-host.Jadi, orang yang menerima sumbangan sel induk biasanya memerlukan peratusan pertandingan yang lebih tinggi daripada orang yang menerima organ padat.

Orang yang menerima sumbangan organ pepejal cenderung melakukan yang lebih baik jika mereka mempunyai pertandingan HLA yang lebih baik.

Sebagai contoh, 10 tahun selepas pemindahan ginjal, anda lebih cenderung mempunyai ginjal yang berfungsi sekiranya anda menerima ginjal dengan pertandingan HLA penuh daripada jika anda hanya menerima setengah pertandingan HLA.

Doktor dan institusi perubatan yang berlainan mungkin mempunyai garis panduan yang berbeza mengenai jumlah perlawanan HLA yang diperlukan untuk menjalani transplantasi. Tetapi dalam situasi tertentu, anda mungkin masih boleh melakukan transplantasi dengan jumlah pertandingan yang lebih sedikit.

Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk mencari pilihan rawatan terbaik sekiranya anda belum menemui pencocokan transplantasi yang baik. Dalam beberapa kes, anda mungkin mahu meneruskan transplantasi yang tidak sesuai. Dalam kes lain, anda mungkin mahu menerima rawatan lain sementara anda menunggu pertandingan yang lebih baik berpotensi untuk tersedia. Sangat sukar untuk menunggu, tetapi kadang-kadang itulah pilihan terbaik.

Pendaftaran Penaipan dan Tisu HLA

Maklumat mengenai jenis HLA anda disertakan dalam pangkalan data yang menghubungkan bakal penderma dengan penerima. Sebagai contoh, United Network of Organ Sharing menentukan siapa yang mendapat organ dari penderma yang meninggal dunia di AS. Ia menggunakan maklumat mengenai jenis HLA penderma dan penerima ketika mengira padanan terbaik untuk organ ini. Ini adalah salah satu daripada banyak faktor yang menentukan siapa yang menerimanya.

Begitu juga, orang-orang didorong untuk secara sukarela melakukan pengetikan HLA, sehingga maklumat dapat ditambahkan ke daftar calon penderma sumsum tulang. Maklumat itu disimpan dalam pangkalan data. Sekiranya dijumpai HLA dengan seseorang yang memerlukan sumsum tulang, orang-orang ini boleh dihubungi untuk melihat apakah mereka boleh menderma.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Menaip HLA adalah topik yang rumit, dan mudah merasa kehilangan maklumat. Tanyakan kepada pasukan penjagaan kesihatan anda sebanyak yang anda perlukan untuk merasa selesa. Intinya ialah menaip HLA adalah langkah penting dalam rancangan rawatan kesihatan anda. Mencari perlawanan yang baik akan memberi anda peluang terbaik bahawa pemindahan anda berjaya merawat keadaan anda, dan tisu baru anda akan berfungsi selama bertahun-tahun yang akan datang.