Tachycardia ventrikel adalah aritmia jantung yang tiba-tiba, cepat, berpotensi sangat berbahaya yang berasal dari ventrikel jantung. Walaupun kadang-kadang seseorang yang mengalami takikardia ventrikel hanya akan mengalami simptom yang minimum, apalagi aritmia ini menyebabkan masalah segera yang mungkin termasuk berdebar-debar yang ketara, sakit kepala yang ringan, sinkop (kehilangan kesedaran), atau bahkan serangan jantung dan kematian mendadak.
Gejala ini berlaku kerana takikardia ventrikel mengganggu keupayaan jantung untuk mengepam dengan berkesan. Tindakan mengepam jantung merosot semasa takikardia ventrikel kerana dua sebab. Pertama, degupan jantung semasa aritmia ini cenderung sangat cepat (selalunya, melebihi 180 atau 200 denyutan seminit), cukup cepat untuk mengurangkan jumlah darah yang dapat dipam oleh jantung. Kedua, takikardia ventrikel dapat mengganggu penguncupan otot jantung yang normal, teratur dan terkoordinasi - sebilangan besar kerja yang dapat dilakukan jantung menjadi sia-sia. Kedua-dua faktor ini sering menjadikan takikardia ventrikel sebagai aritmia jantung yang sangat berbahaya.
Imej BSIP / UIG / Getty
Apa yang Menyebabkan Tachycardia Ventrikular?
Selalunya, takikardia ventrikel berkembang akibat gangguan jantung yang mendasari yang menyebabkan kerosakan pada otot jantung. Masalah jantung yang paling biasa yang boleh mengakibatkan takikardia ventrikel adalah penyakit arteri koronari (CAD) dan kegagalan jantung.
Gangguan jantung seperti ini sering menghasilkan otot jantung yang lemah yang mengandungi kawasan parut. Tisu jantung yang lemah dan parut cenderung menghasilkan litar elektrik kecil di dalam otot jantung, litar yang boleh menyebabkan "takikardia masuk semula." Kebanyakan takikardia ventrikel adalah sejenis takikardia reentrant.
Sesungguhnya, kemungkinan mengembangkan takikardia ventrikel ternyata sebanding dengan jumlah kerosakan yang telah dilakukan pada otot ventrikel. Sebagai contoh, serangan jantung yang besar menghasilkan lebih banyak tisu parut daripada serangan jantung kecil, dan lebih cenderung membuat substrat untuk takikardia ventrikel berikutnya. Semakin banyak kerosakan, semakin besar risiko aritmia.
Sebenarnya, salah satu kaedah terbaik menganggarkan risiko seseorang terkena takikardia ventrikel adalah dengan mengukur pecahan pelepasan ventrikel kiri. Semakin rendah pecahan ejeksi, semakin besar kerosakan otot, dan semakin tinggi risiko terkena takikardia ventrikel.
Lebih jarang, takikardia ventrikel boleh berlaku pada orang - bahkan orang muda - yang kelihatan sihat sepenuhnya dan tidak mengalami CAD atau gagal jantung. Selalunya aritmia ini disebabkan oleh beberapa masalah kongenital atau genetik, termasuk:
- Sindrom QT panjang
- Tachycardia ventrikel monomorfik berulang (RMVT)
- Kardiomiopati ventrikel kanan arrhythmogenic (ARVC)
- Takikardia ventrikel polimorfik sensitif terhadap katekolamin (CPVT)
- Sindrom Brugada
Bagaimana Tachycardia Ventrikular dirawat?
Episod akut takikardia ventrikel yang berpanjangan (yang berpanjangan) biasanya dianggap sebagai kecemasan perubatan sama ada atau tidaknya menghasilkan serangan jantung.
Sekiranya penangkapan jantung telah berlaku, maka langkah-langkah resusitasi kardiopulmonari standard (CPR) mesti segera diambil.
Sekiranya orang yang mengalami takikardia ventrikel yang terjaga berjaga-jaga dan terjaga dan sebaliknya stabil, maka langkah-langkah yang lebih sengaja dapat diambil. Sebagai contoh, aritmia sering dapat dihentikan dengan memberikan ubat intravena, seperti sotalol. Atau pesakit boleh ditenangkan dan diberi kejutan elektrik untuk menghentikan aritmia, prosedur yang disebut sebagai kardioversi.
Selepas episod akut takikardia ventrikel dihentikan dan irama jantung kembali normal, masalahnya menjadi pencegahan episod masa depan. Ini adalah langkah penting, kerana jika seseorang mengalami episod takikardia ventrikel yang berterusan, kemungkinan mengalami episod lain dalam satu atau dua tahun berikutnya sangat tinggi - dan sebarang episod berulang boleh mengancam nyawa.
Langkah pertama untuk mencegah takikardia ventrikel berulang adalah menilai sepenuhnya dan merawat penyakit jantung yang mendasari. Dalam kebanyakan kes, ini bermaksud menerapkan terapi optimum untuk CAD atau kegagalan jantung (atau kedua-duanya).
Malangnya, walaupun dengan rawatan optimum penyakit jantung yang mendasari, perubahan otot jantung, seperti parut, tetap ada. Ini bermaksud bahawa risiko takikardia ventrikel berulang biasanya tinggi dan, oleh itu, risiko penangkapan jantung dan kematian mendadak. Jadi langkah tambahan perlu diambil.
Kadang-kadang ubat-ubatan antiaritmia dapat membantu mencegah takikardia ventrikel berulang, tetapi malangnya, ubat-ubatan ini sering tidak berfungsi dengan baik. Kadang kala, litar reentrant yang menghasilkan takikardia ventrikel dapat dipetakan secara elektrik dan kemudian dikeringkan, tetapi (berbeza dengan kebanyakan pesakit dengan takikardia supraventrikular) ini sering sukar dicapai.
Atas sebab-sebab ini, defibrilator implan harus dipertimbangkan dengan baik bagi kebanyakan orang yang telah bertahan dalam episod takikardia ventrikel yang berterusan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Tachycardia ventrikel adalah aritmia jantung yang tiba-tiba, cepat dan berpotensi mengancam nyawa yang biasanya dihasilkan sama ada oleh penyakit jantung yang menyebabkan otot jantung menjadi parut atau lemah, atau oleh keadaan kongenital yang mengubah sistem elektrik jantung. Setelah aritmia akut dirawat, langkah-langkah mesti diambil sama ada untuk mencegah episod aritmia berbahaya ini, atau untuk mengelakkan episod selanjutnya menjadi maut.
