Pembedahan pintasan tiga kali ganda, sejenis cangkok pintasan arteri koronari (CABG), adalah prosedur jantung terbuka yang dilakukan untuk merawat tiga arteri koronari yang tersumbat atau tersumbat di jantung. Setiap saluran operasi dilangkau secara individu sehingga dapat menghantar darah ke otot jantung.
Anda mungkin perlu menjalani pembedahan ini jika anda menghidap penyakit arteri koronari (CAD) kerana aterosklerosis yang menghalang darah mengalir secara bebas.
Pembedahan bypass tiga kali ganda tidak menyembuhkan atau mencegah CAD, tetapi dapat mencegah gejala CAD seperti sakit dada dan sesak nafas. Selanjutnya, ia dapat meningkatkan fungsi jantung secara keseluruhan, meningkatkan kualiti hidup, dan mengurangkan risiko kematian.
Saluran darah diambil dari kaki anda (vena saphenous), di dalam dada anda (arteri mamalia dalaman), atau lengan anda (arteri radial) untuk menggantikan bahagian arteri koronari yang berpenyakit. Kapal khusus yang digunakan akan ditentukan oleh pakar bedah anda.
Westend61 / Getty Images
Diagnosis Berkaitan dengan Pembedahan Triple Bypass
CAD kerana aterosklerosis adalah sebab yang paling biasa untuk pembedahan pintasan tiga kali ganda. Aterosklerosis, juga dikenal sebagai "pengerasan arteri," terjadi ketika kolesterol dan lipid lain mulai berkumpul di dinding dalam saluran darah yang rosak. Penumpukan ini membawa kepada pembentukan penebalan lilin di dalam kapal, yang dikenali sebagai plak.
Aterosklerosis dapat berkembang di mana-mana saluran darah di dalam tubuh, dan ketika mempengaruhi arteri di jantung, ia dapat menyebabkan serangan jantung.
TheJurnal Etika AMAmenganggap angina pectoris, yang merupakan sakit dada kerana aliran darah yang berkurang di arteri koronari, petunjuk yang berpotensi untuk pembedahan pintasan tiga.
Persatuan Jantung Amerika mengenal pasti faedah berikut untuk pembedahan pintasan:
- Menguruskan penyumbatan aliran darah ke otot jantung
- Meningkatkan bekalan darah dan oksigen ke otot jantung
- Mengurangkan risiko serangan jantung
- Meningkatkan keupayaan untuk mengekalkan aktiviti fizikal yang dibatasi oleh angina atau iskemia (bekalan darah tidak mencukupi)
Seberapa Umum Pembedahan Bypass?
Pembedahan pintasan adalah prosedur pembedahan kardiotorasik yang paling biasa. Laporan pasaran 2020 meletakkan jumlahnya pada 340,000 pembedahan CABG setiap tahun di A.S.
Kriteria
Persatuan Jantung Amerika (AHA), bersama dengan American College of Cardiology, membuat cadangan untuk pembedahan pintasan.
Kriteria ini, terakhir dikemas kini pada tahun 2011, merangkumi beberapa subkumpulan pesakit:
- Pesakit dengan infark miokard akut (MI)
- Pesakit yang mempunyai aritmia ventrikel yang mengancam nyawa
- Kecemasan CABG setelah gagal intervensi koronari perkutan (PCI) yang gagal
- CABG berkaitan dengan prosedur jantung yang lain, seperti disebabkan oleh kelainan arteri jantung
Pesakit yang mungkin memerlukan pembedahan pintasan kecemasan dengan MI akut (serangan jantung) termasuk:
- Pesakit dengan MI akut di mana
- 1) PCI utama gagal atau tidak dapat dijalankan
- 2) anatomi koronari sesuai untuk CABG, dan
- 3) iskemia berterusan dari kawasan yang signifikan dari miokardium (otot jantung) pada waktu rehat dan / atau ketidakstabilan hemodinamik tahan terhadap terapi bukan pembedahan.
- Pesakit yang menjalani pembedahan pembedahan komplikasi mekanik postinfarction MI, seperti pecah septum ventrikel, kekurangan injap mitral kerana infark otot papillary dan / atau pecah, atau pecah dinding bebas
- Pesakit dengan kejutan kardiogenik dan yang sesuai untuk CABG tanpa mengira selang waktu dari MI hingga permulaan kejutan dan masa dari MI ke CABG
- Pesakit dengan aritmia ventrikel yang mengancam nyawa (dipercayai berasal dari iskemia) dengan adanya stenosis arteri utama kiri (penyempitan) lebih besar daripada atau sama dengan 50% dan / atau penyakit arteri koronari tiga kapal (CAD)
- Pesakit dengan CAD multivessel dengan angina berulang atau MI dalam 48 jam pertama penyampaian infarksi miokardium ST-elevasi (STEMI) sebagai alternatif kepada strategi yang lebih lambat
- Pesakit yang berumur lebih dari 75 tahun dengan ketinggian segmen ST atau blok cawangan bundle kiri yang sesuai untuk revaskularisasi tanpa mengira selang waktu dari MI hingga permulaan kejutan
Garis panduan ini juga menyenaraikan masa ketika CABG kecemasan tidak ditunjukkan:
- Kecemasan CABG tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan angina berterusan dan kawasan kecil miokardium yang stabil yang termodinamik stabil.
- Kecemasan CABG tidak boleh dilakukan pada pesakit yang tidak mengalami reflow (reperfusi epikard yang berjaya dengan reperfusi mikrovaskular yang tidak berjaya).
Ujian dan Makmal
Sebelum menjalani pembedahan pintasan tiga kali ganda, anda boleh menjalani beberapa ujian dan prosedur untuk menentukan apakah jenis pembedahan ini adalah pilihan terbaik untuk anda.
Ujian ini mungkin merangkumi:
- Ujian tekanan: Ini adalah imbasan perfusi jantung yang mengukur jumlah darah di otot jantung anda ketika berehat dan semasa bersenam. Anda akan berjalan dan / atau berlari di treadmill untuk ujian ini.
- Echocardiogram: Ujian ini menggunakan ultrasound untuk membuat gambaran jantung semasa bergerak dan untuk menilai aliran darah masuk dan keluar dari jantung.
- Elektrokardiogram (ECG atau EKG): Kajian ini mengukur aktiviti elektrik jantung.
- Kateterisasi jantung: Ini adalah ujian invasif yang meneliti penyumbatan saluran darah koroner tertentu, menggunakan pewarna dan sinar-X khas untuk menunjukkan bahagian dalam arteri koronari.
- Ujian fungsi paru-paru: Ujian ini melibatkan penyertaan anda. Ini mengukur seberapa baik paru-paru anda masuk dan mengeluarkan udara dan seberapa baik mereka menggerakkan gas seperti oksigen.
- Kerja darah: Makmal ini mungkin merangkumi kajian jumlah darah, kimia, dan pembekuan darah lengkap.
- X-ray dada: Ini akan melihat dada, paru-paru, jantung, arteri besar, tulang rusuk, dan diafragma.
- Pengimejan resonans magnetik jantung (MRI): Ini memberikan gambaran terperinci mengenai jantung, termasuk ruang dan saluran darah di sekitarnya
- Kajian Carotid Doppler / ultrasound: Tujuan ultrasound karotid adalah untuk memeriksa penyumbatan atau penyempitan arteri karotid, yang dapat meningkatkan risiko terkena strok.
- Transesophageal echocardiogram (TEE): Ini adalah ujian invasif yang melihat katup jantung dan ruang dan bagaimana jantung berfungsi.
- Imbasan tomografi terkomputer (CT): Ujian ini menilai struktur aorta, paru-paru, dan organ sekitarnya.
- Indeks pergelangan kaki-brachial: Ujian ini menentukan sama ada terdapat penyumbatan atau penyempitan arteri di lengan dan kaki.
- Pemetaan urat: Ini adalah ujian bukan invasif yang memeriksa saluran darah di kaki.
Bergantung pada keparahan penyakit jantung atau kesakitan, anda mungkin menjalani satu atau lebih ujian di atas. Sekiranya anda mengalami bypass tiga kali kecemasan, anda tidak akan dapat menjalani ujian yang memakan masa, seperti ujian tekanan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kerana pembedahan triple bypass melibatkan tiga saluran darah utama, ia mempunyai risiko yang besar. Anda mungkin menjalani pembedahan ini sebagai prosedur yang dijadualkan, tetapi dalam beberapa keadaan, ini mungkin dilakukan sebagai operasi kecemasan.
.jpg)
.jpg)
