Bagaimana Psoriasis Plak Diobati

Walaupun tidak ada penawar untuk psoriasis plak kronik, ada pelbagai rawatan yang dapat membantu menghilangkan sisik dan mencegah sel kulit tumbuh dengan cepat. Pilihannya termasuk salap topikal, terapi cahaya, dan ubat preskripsi yang diambil sama ada secara lisan atau melalui suntikan. Pilihan penjagaan kulit dan gaya hidup yang betul juga dapat membantu anda mengendalikan gangguan yang terus mempengaruhi sebanyak 7.5 juta orang Amerika, menurut American Academy of Dermatology.

Imej Wira / Getty Images

Preskripsi

Kortikosteroid topikal, juga dikenali sebagai steroid, dianggap sebagai kaedah paling berkesan untuk merawat psoriasis plak ringan. Walau bagaimanapun, sebagai gangguan autoimun kronik, psoriasis plak mungkin memerlukan lebih daripada itu. Dalam beberapa kes, tindak balas autoimun perlu dikurangkan untuk mengelakkan tubuh daripada menyebabkan kemudaratan lebih lanjut.

Untuk tujuan ini, doktor sering beralih kepada ubat-ubatan yang mensasarkan tindak balas imun, baik secara sistematik (secara keseluruhan) atau sebahagiannya.

Kortikosteroid topikal

Kortikosteroid topikal sering digunakan sebagai rawatan solo untuk orang dengan psoriasis plak ringan, dan boleh digunakan bersama ubat lain pada orang dengan kes sederhana hingga teruk.Steroid topikal boleh didapati dengan resep dan juga di kaunter dalam pelbagai losyen, krim, salap, syampu, busa, dan semburan.

Sekiranya menetapkan steroid topikal, pakar dermatologi anda akan mempertimbangkan lokasi dan tahap keparahan plak anda. Bagi mereka yang berada di wajah atau alat kelamin, persediaan yang lebih rendah mungkin diresepkan, sementara steroid berukuran sederhana hingga tinggi boleh digunakan pada bahagian tubuh yang lain.

Lexette (halobetasol propionate) dan Ultravate (halobetasol propionate) adalah dua kortikosteroid topikal yang diluluskan untuk digunakan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA). Lexette adalah busa yang sesuai untuk psoriasis kulit kepala; Ultravate adalah krim.

Walaupun berkesan, penggunaan kortikosteroid topikal yang berpanjangan atau berlebihan boleh menyebabkan atrofi kulit (penipisan), keadaan yang sering tidak dapat dipulihkan.

Dadah Bukan Biologi

Ubat bukan biologi adalah ubat yang telah disintesis di makmal. Terdapat tiga bukan biologi yang biasa digunakan untuk merawat psoriasis plak:

• Methotrexate adalah ubat penekan kekebalan yang telah ada selama lebih dari 50 tahun dan berfungsi dengan meredakan tindak balas imun secara keseluruhan. Ia biasanya digunakan dalam rawatan barisan pertama psoriasis plak sederhana hingga teruk. Kesan sampingan boleh bermula dari keguguran rambut dan keletihan hingga keracunan hati dan sumsum tulang. Ujian darah berkala diperlukan untuk mengelakkan komplikasi rawatan.
• Cyclosporine adalah ubat penekan imun yang serupa dengan methotrexate. Ia digunakan apabila psoriasis meluas atau tidak bertindak balas terhadap sekurang-kurangnya satu ubat sistemik yang lain. Walaupun siklosporin berfungsi dengan cepat pada sistem imun, ia juga memerlukan pemantauan yang kerap untuk kesan sampingan, termasuk tekanan darah tinggi dan gangguan buah pinggang.
• Otezla (apremilast) telah diluluskan pada tahun 2014 untuk rawatan psoriasis dan arthritis psoriatik. Otezla berfungsi dengan menyekat enzim, yang dikenali sebagai phosphodiesterase 4, yang mengatur peradangan sel. Walaupun Otezla ditoleransi dengan baik, ia mungkin menyebabkan cirit-birit, mual, atau sakit kepala ketika pertama kali bermula. Kurang biasa, orang mungkin mengalami penurunan berat badan atau tanda-tanda kemurungan.

Dadah Biologi

Ubat biologi adalah ubat yang dibuat dari protein manusia atau haiwan. Semakin banyak biologi telah diluluskan untuk rawatan psoriasis plak sederhana hingga teruk. Tidak seperti metotreksat, ahli biologi menargetkan komponen tindak balas imun tertentu daripada sistem imun secara keseluruhan.

Biologi disampaikan sama ada melalui suntikan atau secara intravena (melalui vena). Mereka biasanya diresepkan untuk orang dengan psoriasis sederhana hingga teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.

Ubat ini menyasarkan salah satu daripada dua komponen tindak balas imun:

• Inhibitor TNF seperti Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), dan Remicade (infliximab) menyekat faktor nekrosis tumor (TNF), protein isyarat yang terlibat dalam keradangan sistemik.
• Antibodi monoklonal manusia seperti Stelara (ustekinumab), Cosentyx (secukinumab), Illumya (tildrakizumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab), dan Tremfya (guselkumab) menyekat interleukin, protein yang membantu mengatur tindak balas imun.

Kesan sampingan yang biasa termasuk sakit di tempat suntikan, jangkitan pernafasan, dan gejala seperti selesema. Dalam kes yang jarang berlaku, barah dan gangguan neurologi tertentu (misalnya, sawan dan sklerosis berganda) boleh berkembang.

Ubat biologi boleh merosakkan tindak balas imun dan meningkatkan risiko jangkitan. Segala luka, luka, luka bakar, atau tanda-tanda jangkitan harus dirawat oleh doktor untuk mengelakkan komplikasi.

Panduan Perbincangan Doktor Psoriasis Plak

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Ubat Sokongan

Terdapat sejumlah ubat resep lain yang biasa digunakan untuk menyokong rawatan utama psoriasis. Antaranya:

• Anthralin pernah menjadi standard emas untuk rawatan psoriasis. Walaupun telah digantikan dengan rawatan topikal yang lebih berkesan (dan kurang berantakan), anthralin masih digunakan hari ini jika ubat standard lain gagal memberikan kelegaan.
• Dovonex (calcipotriene) adalah analog vitamin D3 sintetik yang pertama kali diperkenalkan pada tahun 1990-an untuk merawat psoriasis plak kronik. Ia dipercayai dapat memperbaiki simptom dengan mengurangkan pengeluaran berlebihan keratinosit di kulit. Analog vitamin D3 lain termasuk calcitriol, tacalcitol, dan ubat gabungan Taclonex (yang menggabungkan calcipotriene dengan betamethasone steroid topikal).
• Soriatane (acitretin) adalah retinoid oral yang berasal dari vitamin A yang dapat memperlambat pengeluaran sel kulit dan mengurangkan keradangan. Diluluskan untuk rawatan psoriasis yang teruk, ia mempunyai kesan sampingan yang merangkumi keradangan bibir, keguguran rambut, dan pengeringan mata, hidung, dan mulut.
• Tazorac (tazarotene) adalah retinoid topikal yang digunakan untuk merawat psoriasis ringan hingga sederhana. Ia juga dipasarkan dengan nama jenama Avage dan Fabior. Kesan sampingan termasuk kerengsaan kulit dan kepekaan cahaya matahari.

Tazorac dan Soriatane keduanya diklasifikasikan sebagai ubat Kategori Kehamilan X dan tidak boleh digunakan semasa kehamilan kerana risiko kecacatan kelahiran.

Rawatan Tanpa Label

Dalam dermatologi, tidak jarang menggunakan ubat untuk tujuan selain daripada yang telah disetujui. Dikenali sebagai rawatan "dilabel", praktik ini sering disokong oleh penyelidikan perubatan tetapi tidak memerlukan ujian manusia skala besar yang diperlukan oleh FDA.

Antara ubat yang biasa digunakan untuk rawatan psoriasis kronik di luar label:

• Cimzia (certolizumab) dan Simponi (golimumab) adalah perencat TNF seperti Humira dan Enbrel yang digunakan untuk merawat banyak penyakit autoimun tetapi belum mendapat persetujuan FDA untuk psoriasis.
• Inhibitor calcineurin seperti Protopic (tacrolimus) dan Elidel (pimecrolimus) berfungsi dengan menyekat bahan kimia yang diperlukan untuk mencetuskan keradangan. Diluluskan untuk rawatan eksim, mereka biasanya digunakan untuk merawat psoriasis ringan hingga sederhana.
• Orencia (abatacept) menyekat sejenis sel darah putih, yang dikenali sebagai sel-T, yang digunakan oleh sistem imun untuk menghasut tindak balas keradangan. Ia diluluskan untuk rawatan psoriatic arthritis, tetapi bukan psoriasis.

Fototerapi

Cahaya matahari dapat meredakan gejala psoriasis, tetapi pendedahan yang berpanjangan dapat menyebabkan terbakar sinar matahari dan memburukkan lagi gejala. Untuk tujuan ini, terapi sinar UV, juga dikenali sebagai fototerapi, telah menjadi pilihan yang selamat bagi mereka yang gagal bertindak balas terhadap ubat-ubatan sendiri. Sinaran ultraviolet B (UVB), khususnya, dapat menembusi kulit dan memperlambat pengeluaran berlebihan sel kulit.

Rawatan boleh dilakukan di pejabat doktor atau dengan unit rumah. Walaupun kulit anda pada mulanya akan menjadi lebih buruk sebelum menjadi lebih baik, konsistensi biasanya memberikan hasil yang terbaik.

Satu lagi bentuk terapi cahaya, yang dikenali sebagai psoralen + UVA (PUVA), menggabungkan sinaran UVA dengan ubat sensitif cahaya yang dikenali sebagai psoralen. PUVA lebih berkesan untuk psoriasis plak yang stabil daripada suar akut.

Terapi laser Excimer adalah jenis fototerapi lain yang menggunakan pancaran sinaran UVB yang fokus untuk merawat luka yang lebih kecil pada orang dengan psoriasis ringan hingga sederhana.

Walaupun unit UVB rumah boleh dibeli secara dalam talian, unit tersebut tidak boleh digunakan tanpa input dari pakar dermatologi yang berkelayakan. Sekiranya berlebihan atau digunakan dengan tidak betul, rawatan UV di rumah boleh memburukkan lagi gejala psoriasis.

Rawatan Over-the-Counter

Sebagai tambahan kepada steroid topikal tanpa resep, terdapat sejumlah produk over-the-counter (OTC) lain yang tersedia untuk merawat psoriasis. Oleh kerana sesetengahnya boleh menjadi keras atau mengganggu ubat yang ditetapkan, adalah penting untuk bercakap dengan pakar dermatologi anda sebelum memulakan rawatan.

Antara beberapa pilihan OTC yang lebih berguna untuk psoriasis:

• Tar arang telah digunakan untuk merawat psoriasis selama lebih dari 100 tahun, dan ada beberapa yang masih bersumpah dengannya. Tar arang tersedia tanpa resep dan boleh didapati dalam pelbagai persediaan, termasuk syampu, salap, losyen, krim, dan busa. Walaupun menenangkan, beberapa produk boleh menjadi tidak kemas dan menyebabkan pewarnaan.
• Asid salisilat adalah agen pengelupasan yang digunakan untuk melembutkan dan menghilangkan kulit yang mengelupas. Ini terkandung dalam pelbagai krim pelembap, losyen, dan salap. Elakkan menggunakan banyak produk salisilik, dan hadkan penggunaannya tidak lebih dari 20% badan. Apa-apa lagi boleh menyebabkan penyerapan dan ketoksikan yang berlebihan.
• Ubat anti-gatal topikal mengandungi ramuan yang disetujui oleh FDA untuk rawatan pruritus (gatal). Ejen anti-gatal merangkumi calamine, hydrocortisone, camphor, diphenhydramine hydrochloride, benzocaine, dan menthol. Walaupun berguna, sebilangan produk ini dapat meningkatkan kekeringan dan pengelupasan.

Rawatan Rumah dan Gaya Hidup

Walaupun terdapat banyak ubat yang tersedia untuk merawat psoriasis plak, terdapat terapi rumah dan amalan rawatan diri yang juga dapat membantu.

Rawatan rumah

Tujuan utama terapi di rumah adalah untuk mengurangkan rasa gatal, terbakar, dan rasa tidak selesa pada plak sambil membuang sel-sel kulit yang terkumpul secara perlahan tanpa kecederaan.

Antara beberapa pilihan yang lebih berkesan:

• Mandi terapeutik yang dibuat dengan garam Epsom, minyak mineral, susu, oatmeal, atau minyak zaitun dapat menenangkan kulit sambil mengangkat sisik dengan lembut dari lapisan luar (dikenali sebagai epidermis).
• Pelembap tanpa wangian, seperti jeli petroleum, gel lidah buaya, atau minyak mineral, dapat membantu menumpahkan sel sambil memerangkap kelembapan pada kulit. Losyen kaya emolien ini harus digunakan selepas mandi untuk mengatasi kehilangan kelembapan.
• Cahaya matahari semula jadi dapat memperlambat pengeluaran sel kulit secara berlebihan, tetapi pendedahan perlu dibatasi hingga sekitar 10 minit sehari. Anda secara beransur-ansur dapat meningkatkan waktu itu, tetapi selalu melakukannya sambil memakai pakaian pelindung dan pelindung matahari minimum SPF 30.

Pendekatan holistik untuk rawatan psoriasis harus selalu melibatkan senaman, pengurangan tekanan, diet rendah lemak yang kaya dengan asid lemak omega-3, dan penghindaran alkohol dan rokok.

Penjagaan kulit

Penjagaan kulit yang baik sangat mustahak untuk mengawal gejala psoriasis plak. Inti dari ini adalah penghindaran sabun deodoran, scrub pengelupasan, dan astringen dan pembersih berasaskan alkohol. Mereka boleh mengobarkan kulit sensitif dan mencetuskan suar.

Petua penjagaan kulit utama yang lain termasuk:

• Membersihkan dan melembapkan kulit hanya sekali sehari untuk mengelakkan pengeringan.
• Basuh dengan air suam. Air panas meningkatkan keradangan dan dapat menghilangkan banyak minyak semula jadi badan anda.
• Pilih sabun atau pembersih ringan yang diformulasikan untuk psoriasis.
• Gunakan tangan anda atau kain lembut untuk berbuih. Elakkan loofah, batu apung, atau apa sahaja yang boleh menggaru atau merengsakan kulit.
• Jangan terlalu banyak sabun pada kulit. Semakin banyak yang anda lakukan, kulit anda akan semakin kering. Hanya sabun bahagian badan anda yang memerlukannya.
• Pada bulan-bulan musim sejuk, beralih dari losyen yang lebih ringan ke krim pelembap yang lebih berat untuk mengimbangi kehilangan kelembapan.
• Elakkan minyak wangi dan colognes yang mengandungi alkohol.
• Walaupun anda harus mengelakkan solek jika anda mempunyai psoriasis wajah, anda boleh mencuba menggunakan concealer yang selamat pada kulit seperti Dermablend atau Covermark untuk menyembunyikan plak dan parut.