Thyrotoxicosis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan apa yang berlaku apabila terdapat lebih banyak hormon tiroid di dalam badan. Orang dengan tirotoksikosis juga boleh mempunyai tahap hormon perangsang tiroid (TSH) yang rendah dalam aliran darah.
Thyrotoxicosis berbeza daripada hipertiroidisme, yang dikaitkan dengan peningkatan hormon tiroid dan rembesan dari kelenjar tiroid. Thyrotoxicosis merujuk kepada penemuan fizikal dan makmal sebenar yang menunjukkan berlebihan hormon tiroid, tanpa mengira sumbernya.
Inilah yang perlu anda ketahui mengenai tirotoksikosis, termasuk jenis, gejala, sebab, diagnosis dan rawatan.
Verywell / Laura Porter
Jenis Tirotoksikosis
Kelenjar tiroid adalah kelenjar kecil berbentuk kupu-kupu yang terletak di bahagian depan leher. Kelenjar ini dengan bantuan dua hormon tiroid — triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4) —membantu tiroid untuk mengatur metabolisme, proses mengubah makanan menjadi tenaga.
Kelenjar tiroid juga memainkan peranan penting dalam pertumbuhan dan perkembangan dan dalam mengatur fungsi penting badan seperti degupan jantung dan suhu badan. Apabila tiroid anda tidak dapat menghasilkan keseimbangan hormon yang betul, ketidakseimbangan itu akan mengganggu badan.
Keadaan yang paling biasa yang boleh menyebabkan tirotoksikosis adalah penyakit Graves, tiroiditis subakut, penyakit Plummer, dan adenoma toksik.
Penyakit Kubur
Penyakit Graves adalah sejenis tirotoksikosis di mana kelenjar tiroid berfungsi hiper. Penyakit Graves juga dianggap sebagai gangguan autoimun yang - kerana keradangan - merosakkan tiroid.
Kubur boleh mempengaruhi sesiapa sahaja, tetapi nampaknya lebih biasa pada wanita dan orang yang berumur 30 hingga 50 tahun. Selain itu, risiko penyakit Graves lebih tinggi jika anggota keluarga anda yang lain menghidapinya. Mengalami penyakit autoimun lain - seperti rheumatoid arthritis atau lupus - juga dapat meningkatkan risiko anda untuk penyakit Graves.
Tiroiditis Subakut
Tiroiditis subakut adalah penyakit keradangan akut pada kelenjar tiroid. Selalunya berlaku selepas jangkitan pernafasan atas atau virus lain. Pada minggu pertama tiroiditis subakut, seseorang yang menghidapnya akan mengalami tanda-tanda tirotoksikosis, termasuk pembesaran dan kelembutan kelenjar tiroid.
Kesakitan dari kelenjar tiroid boleh memancar ke rahang atau telinga. Seseorang dengan keadaan ini juga mungkin mengalami malaise (perasaan tidak sihat secara umum), demam setinggi 104 F (40.0 C), dan sakit otot dan sendi.
Tiroiditis subakut akan menyebabkan simptom tirotoksikosis lain dan boleh meningkatkan risiko anda untuk menghidapi penyakit tirotoksikosis yang lain di kemudian hari. Dan sementara tiroiditis subakut cenderung bersifat sementara, ia masih boleh menyebabkan beberapa komplikasi kekal jika tidak dirawat, termasuk ribut tiroid.
Ribut tiroid adalah keadaan darurat yang mengancam nyawa di mana degupan jantung, tekanan darah, dan suhu badan seseorang dapat dengan cepat meningkat ke tahap yang sangat berbahaya.
Penyakit Plummer
Penyakit plummer - juga disebut gondok multinodular toksik - menyebabkan kelenjar tiroid yang membesar, nodul tiroid yang kuat (benjolan), dan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan. Faktor risiko penyakit Plummer termasuklah wanita dan berumur lebih dari 55 tahun. Kebanyakan orang yang menghidap penyakit ini akan menghidapnya selama bertahun-tahun sebelum mendapat diagnosis rasmi.
Kekurangan yodium adalah faktor risiko lain untuk penyakit Plummer walaupun jenis kekurangan ini cenderung jarang terjadi di Amerika Syarikat.Yodium adalah elemen yang diperlukan untuk pengeluaran hormon tiroid.
Gejala penyakit Plummer serupa dengan jenis tirotoksikosis lain dan mungkin termasuk intoleransi panas, kelemahan otot dan berkedut, keletihan teruk, gegaran, penurunan berat badan yang tidak disengajakan, dan cirit-birit.
Penyakit yang merosot boleh menyebabkan kelenjar tiroid membengkak sehingga seseorang yang menghidapnya mungkin mengalami masalah bernafas atau menelan. Pembuangan lebihan tisu di kelenjar tiroid dapat menyelesaikan masalah pernafasan dan menelan yang berkaitan dengan penyakit Plummer.
Adenoma toksik
Adenoma toksik menyebabkan tiroid yang terlalu aktif apabila nodul tunggal tumbuh pada kelenjar tiroid menjadikannya membesar dan menyebabkannya menghasilkan hormon tiroid yang terlalu banyak.
Ia sangat mirip dengan penyakit Plummer kecuali hanya menyebabkan satu nodul pada kelenjar. Ia juga akan menyebabkan simptom yang serupa dan mempunyai sebab dan faktor risiko yang sama dengan penyakit Plummer.
Hashitoxicosis
Hashitoxicosis adalah fasa hipertiroid awal tiroiditis Hashimoto (juga disebut penyakit Hashimoto), penyakit autoimun.Hashitoxicosis adalah tirotoksikosis sementara yang menyebabkan peningkatan pelepasan hormon tiroid yang mengakibatkan keradangan kelenjar tiroid yang merosakkan.
Tanda dan gejala hashitoxicosis serupa dengan jenis tirotoksikosis lain dan cenderung ringan hingga sederhana. Hashitoxicosis mempengaruhi kira-kira 4.47% orang yang akhirnya mengalami tiroiditis Hashimoto.
Gejala tirotoksikosis
Gejala tirotoksikosis disebabkan oleh tahap hormon tiroid yang tinggi dalam darah yang meningkatkan kadar metabolisme. Metabolisme atau kadar metabolisme adalah kadar di mana tubuh menggunakan tenaga atau membakar kalori.
Tirotoksikosis ringan biasanya tidak menyebabkan gejala, tetapi kebanyakan orang akan mula mengalami gejala apabila keadaan menjadi teruk.
Apabila tirotoksikosis teruk, anda mungkin mengalami:
- Cirit-birit
- Penurunan berat badan yang melampau
- Selera makan meningkat atau menurun
- Gegaran atau gegaran, terutama di tangan
- Berpeluh
- Palpitasi jantung atau peningkatan kadar denyutan jantung
- Kegelisahan atau perasaan tertekan
- Mood berubah
- Rasa panas walaupun orang lain berasa sejuk
- Penipisan rambut
- Bengkak atau nodul pada kelenjar tiroid
- Masalah kulit, termasuk kemerahan dan gatal-gatal
Orang yang mengalami tirotoksikosis autoimun, seperti penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto, juga mungkin mengalami masalah mata (seperti pembengkakan mata, kekeringan, dan pembengkakan), pembengkakan hujung jari, dan penebalan kulit kemerahan pada tulang kering.
Thyrotoxicosis boleh mempengaruhi haid dan menyebabkan masa yang tidak teratur. Sekiranya tirotoksikosis teruk, ia boleh menyebabkan masalah kesuburan pada orang yang haid.
Punca
Prevalensi tirotoksikosis di Amerika Syarikat adalah sekitar 1.3%. Ini lebih biasa pada wanita dan risiko thyrotoxicosis meningkat seiring bertambahnya usia. Kadar tirotoksikosis lebih tinggi pada orang kulit putih berbanding dengan orang Hispanik dan orang kulit hitam.
Faktor genetik berperanan dalam perkembangan tirotoksikosis, terutamanya pada tirotoksikosis autoimun. Kedua-dua tiroiditis Hashimoto dan penyakit Graves mempengaruhi banyak ahli keluarga.
Di kawasan di mana kekurangan yodium adalah biasa, penyakit tiroid nodular (penyakit Plummer dan adenoma toksik) menyumbang sebanyak 50% kes. Umur juga memainkan peranan dan kedua-dua jenis ini mempengaruhi kebanyakan orang dewasa yang lebih tua.
Penyebab lain dari tirotoksikosis termasuk struma ovarii, tiroiditis, rawatan tiroid, dan ubat-ubatan lain.
- Struma ovarii adalah sejenis tumor ovari yang jarang dibuat terutama dari tisu tiroid. Dalam beberapa kes, ia akan menyebabkan tirotoksikosis.
- Tiroiditis adalah apabila virus atau bakteria atau ubat-ubatan, seperti litium (penstabil mood) menyebabkan sistem imun membakar kelenjar tiroid dan kelenjar tiroid untuk melepaskan terlalu banyak hormon tiroid ke dalam aliran darah.
- Ubat tiroid kadang-kadang boleh menjadi penyebab tirotoksikosis. Doktor anda dapat mengurangkan dos anda untuk mengurangkan masalah ini. Anda mungkin dapat mencegah tirotoksikosis dalam kes ini dengan memeriksa tahap tiroid secara berkala dan mengatasi sebarang masalah.
- Ubat-ubatan preskripsi lain, seperti Amiodarone - ubat antiaritmia, dapat merangsang kelenjar tiroid dan menyebabkan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan atau kerosakan pada tiroid. Kerosakan itu - seperti keradangan - boleh menyebabkan hormon berlebihan dilepaskan ke aliran darah.
Sekiranya anda mempunyai masalah tiroid pada masa lalu atau riwayat keluarga mengenai penyakit tiroid, tanyakan kepada doktor anda jika ada ubat yang anda ambil mungkin memberi kesan negatif kepada kelenjar tiroid anda.
Diagnosis
Diagnosis tirotoksikosis dan penyebabnya berdasarkan pemeriksaan fizikal dan sejarah gejala, bersama dengan ujian darah untuk mengukur tahap hormon tiroid.
Dengan pemeriksaan fizikal kelenjar tiroid, doktor anda akan memeriksa leher anda di mana kelenjar berada untuk mencari pembesaran dan kelembutan tiroid, dan untuk sebarang nodul atau sista.
Mereka ingin tahu sama ada anda menghadapi masalah menelan atau kerap tersedak. Doktor anda ingin mengetahui mengenai penurunan berat badan atau kenaikan berat badan, keletihan, jantung berdebar, gegaran, dan gejala tirotoksikosis biasa yang lain.
Sekiranya penyakit Graves disyaki, mereka akan mencari penglibatan mata yang dapat dilihat pada 70% orang yang menghidapnya. Anda juga akan ditanya mengenai penglibatan kulit, yang sering terjadi pada 4% orang dengan penyakit Graves.
Kerja darah untuk tirotoksikosis akan menunjukkan peningkatan tahap tiroid, dan tahap TSH yang ditindas. Sekiranya doktor anda mengesyaki penyakit Graves atau tiroiditis Hashimoto, mereka akan meminta kerja darah tambahan untuk memeriksa antibodi tiroid. Melakukan imbasan pengambilan tiroid untuk melihat aktiviti kelenjar dapat membantu membezakan antara kemungkinan diagnosis.
Rawatan
Tirotoksikosis tidak dapat dicegah, tetapi dapat diubati. Terdapat tiga pendekatan utama untuk merawat tirotoksikosis - ubat, yodium radioaktif, dan pembedahan.
Ubat
Ubat yang disebut beta blocker, seperti propranolol dapat digunakan untuk mengobati beberapa gejala tirotoksikosis, seperti degupan jantung, kegelisahan, dan berpeluh. Ubat lain, termasuk karbimazol dan propylthiouracil, juga digunakan untuk bertindak terhadap protein kelenjar tiroid untuk mencegah pengeluaran berlebihan hormon tiroid.
Iodin Radioaktif
Sekiranya doktor anda menetapkan iodin radioaktif, ini melibatkan anda mengambil kapsul yodium radioaktif. Yodium akan diambil oleh kelenjar tiroid di mana ia menjadi pekat dan menyebabkan pemusnahan kelenjar yang terlalu aktif secara beransur-ansur.
Dosis tunggal iodin radioaktif dapat mengurangkan jumlah hormon tiroid yang dihasilkan oleh kelenjar sehingga 80% hingga 90% orang.
Pembedahan
Kadang kala, doktor yang merawat akan mengesyorkan membuang semua atau sebahagian kelenjar tiroid. Tiroidektomi subtotal melibatkan penyingkiran sebahagian kecil tiroid untuk mengekalkan fungsi tiroid. Dengan tiroidektomi total, seluruh kelenjar tiroid dikeluarkan.
Tiroidektomi - tanpa mengira jenisnya - hanya boleh dilakukan setelah tahap tiroid stabil dengan ubat.
Tiroidektomi hanya dilakukan dalam keadaan khas, seperti:
- Pada orang yang mempunyai gondok yang sangat besar (pembesaran kelenjar tiroid yang tidak normal)
- Bagi orang yang menolak atau tidak dapat melakukan terapi yodium radioaktif
- Kanak-kanak dengan penyakit tiroid yang teruk
- Orang yang memerlukan fungsi tiroid dinormalisasi dengan cepat, seperti pesakit dengan keadaan jantung yang tidak stabil
- Untuk kes serius penyakit Plummer atau adenoma toksik
- Kanser tiroid
Literatur mengenai tiroidektomi menunjukkan bahawa kedua-dua tiroidektomi subtotal dan total dapat memberikan hasil yang baik.Dan kajian mengenai tiroidektomi total menunjukkan kadar penyembuhan 100%.
Selepas tiroidektomi, kebanyakan orang akan mengalami sakit tekak dan suara serak yang boleh berlangsung selama beberapa minggu. Sekiranya kelenjar tiroid telah dikeluarkan sepenuhnya, anda memerlukan terapi penggantian hormon tiroid setiap hari sepanjang hayat anda untuk menggantikan apa yang tidak lagi dihasilkan oleh badan anda secara semula jadi.
Doktor anda juga ingin anda melakukan pemeriksaan dan kerja darah secara berkala untuk memantau tahap tiroid dari terapi ubat.
Dalam beberapa kes, seperti tiroiditis, anda mungkin tidak memerlukan rawatan sama sekali. Tirotoksikosis boleh hilang sendiri, tetapi ini sangat jarang berlaku. Sebilangan besar orang memerlukan beberapa jenis rawatan untuk menguruskan gejala penyakit.
Komplikasi
Jika tidak dirawat, tirotoksikosis boleh menyebabkan masalah perubatan yang serius. Walaupun komplikasi ini boleh menakutkan, ia dapat dicegah dan dapat diatasi.
Komplikasi yang paling serius adalah ribut tiroid. Tirotoksikosis yang tidak dirawat juga boleh menyebabkan masalah pada tulang dan jantung anda.
Ribut tiroid: Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mengalami gejala ribut tiroid yang teruk, seperti kejutan dan kecelaruan, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan berdekatan. Ribut tiroid juga menyebabkan sakit perut yang teruk, demam, dan penurunan kejelasan mental dan kewaspadaan.
Kehilangan tulang dan osteoporosis: Penyelidikan menunjukkan lebih banyak hormon tiroid boleh menyebabkan pergantian sel tulang. Ini dapat meningkatkan risiko osteoporosis kerana pengurangan kestabilan dan kekuatan tulang.
Masalah jantung: Hormon tiroid yang berlebihan boleh menyebabkan jantung membesar serta perubahan tekanan darah. Pembesaran disebabkan oleh tisu jantung yang dirangsang oleh hormon tiroid yang berlebihan, dan jantung yang membesar meningkatkan risiko anda untuk penyakit jantung, aritmia, dan kegagalan jantung. .
Anda harus menghubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan tempatan, jika anda merasa sangat letih, mengalami degupan jantung yang cepat, sakit dada, atau sukar bernafas. Gejala-gejala ini adalah petunjuk bahawa ada sesuatu yang tidak kena di hati anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Thyrotoxicosis boleh menjadi masalah perubatan yang serius, tetapi boleh diubati. Walaupun dengan penyakit Graves yang semakin teruk seiring dengan berjalannya waktu, rawatan dapat mengatasi gejala dan meningkatkan kualiti hidup.
Hubungi pembekal perubatan anda jika anda mengalami simptom tirotoksikosis dan beritahu mereka jika anda mempunyai faktor risiko penyakit tiroid.
Sekiranya anda akhirnya didiagnosis dengan tirotoksikosis, pasukan penjagaan kesihatan anda akan melakukan segalanya untuk mengetahui punca dan berusaha untuk mengurangkan dan mencegah kerosakan yang disebabkan oleh berlebihan hormon tiroid. Dengan pendekatan ini, anda dapat mengelakkan akibat tirotoksikosis jangka panjang dan terus menikmati kualiti hidup yang baik.
.jpg)
.jpg)
