Apakah Ujian Tekanan Jantung?

Ujian tekanan jantung (juga dikenali sebagai ujian latihan jantung) adalah ujian di pejabat yang digunakan untuk mengukur tindak balas jantung terhadap aktiviti fizikal dalam persekitaran yang terkawal. Biasanya dilakukan di treadmill atau kitaran pegun, ujian ini berguna untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari (CAD), suatu keadaan yang sering terlewat ketika seseorang sedang berehat.

Tujuan Ujian

Ujian tekanan jantung digunakan untuk menilai status sistem kardiovaskular anda, yang merangkumi jantung dan saluran darah anda. Ia melakukannya dengan membandingkan peredaran anda dalam keadaan rehat dengan ukuran yang sama yang dilakukan pada waktu maksimum. Walaupun tujuan utama ujian ini adalah untuk mengesan kelainan yang menunjukkan CAD, ia juga dapat digunakan untuk memantau kesihatan orang dengan bentuk penyakit jantung yang lain.

Matlamat Ujian

CAD berlaku apabila dinding arteri koronari (arteri yang memberi makan jantung) mula mengeras, menebal, dan mengumpul plak. Ini adalah keadaan yang dikenali sebagai aterosklerosis. Lama-kelamaan, penyumbatan dapat menghalang aliran darah dan akhirnya boleh menyebabkan serangan jantung atau strok.

Cabaran dengan CAD adalah bahawa, walaupun dengan penyumbatan sebahagian, jantung masih dapat menerima bekalan darah yang cukup ketika sedang berehat. Hanya apabila jantung berada dalam keadaan tertekan, kesan penyumbatan dapat dilihat dan dirasakan.

Ujian tekanan jantung melibatkan beberapa elemen, yang dapat membantu mendedahkan penyumbatan dalam beberapa cara:

• Pemantauan tahap oksigen darah: Ketika aliran darah terhalang (keadaan yang dikenali sebagai iskemia), jumlah oksigen yang dihantar ke jantung dan dibawa dari paru-paru akan berkurang.
• Pemantauan nadi dan tekanan darah: Apabila aliran darah sebagian terhalang oleh plak, jantung harus bekerja lebih keras untuk mengepam darah melalui saluran yang menyempit.
• Elektrokardiogram (EKG): Kesan yang sama ini bukan sahaja mengubah degupan jantung tetapi juga irama jantung. Dengan CAD, perubahannya bersifat dan mungkin dikenali dengan ECG.

Sebagai tambahan untuk mendiagnosis CAD, ujian tekanan sering dapat memberitahu kita betapa pentingnya penyumbatan (disebut sebagai penilaian keupayaan berfungsi). Sebagai contoh, jika tanda-tanda iskemia berkembang dengan sedikit latihan, penyumbatan kemungkinan besar dan memerlukan campur tangan agresif. Iskemia yang berlaku pada tahap latihan yang lebih tinggi biasanya kurang signifikan dan boleh mengubah pendekatan rawatan.

Ujian tekanan berkala juga boleh digunakan untuk memantau perkembangan kegagalan jantung kongestif (di mana jantung tidak mengepam darah sebagaimana mestinya) atau menilai seberapa baik anda pulih dari serangan jantung.

Batasan Ujian

Penting untuk diperhatikan bahawa, walaupun berguna dalam mengesan penyumbatan, ujian tekanan jantung tidak dapat mengetahui berapa banyak arteri mengeras atau menebal. Ujian ini hanyalah ukuran aliran darah yang umum, yang boleh digunakan oleh doktor untuk mengesan kawasan sekatan atau mendiagnosis keparahan CAD.

Untuk menentukan lokasi penyumbatan arteri, pakar kardiologi anda mungkin perlu melakukan kateterisasi jantung dan ujian angiografi koronari.

Ujian tekanan jantung juga tidak dapat meramalkan seberapa stabil plak arteri atau jika dan ketika seseorang mungkin mengalami serangan jantung.

Dari segi ketepatan, ujian tekanan jantung sering terbuka untuk ditafsirkan, dan hasilnya boleh berbeza-beza berdasarkan peralatan yang digunakan, pengalaman juruteknik, dan faktor lain yang dapat berubah dari hari ke hari (seperti apakah gejala ciri berlaku semasa ujian atau tidak).

Menurut penyelidikan dari American College of Cardiology, kepekaan ujian tekanan jantung tanpa pencitraan adalah 68%, sementara kekhususannya adalah 77%. (Sensitiviti merujuk pada kemampuan ujian untuk membuat diagnosis positif yang betul, sementara kekhususan merujuk pada kemampuannya untuk membuat diagnosis negatif yang betul).

Oleh itu, pengalaman klinikal memainkan peranan besar dalam seberapa tepat keputusan ujian diberikan.

Risiko dan Kontraindikasi

Walaupun ujian tekanan jantung adalah prosedur yang agak selamat dan terkawal, ia mungkin menimbulkan risiko kepada orang yang menderita penyakit jantung lanjut, termasuk pengsan, sakit dada (angina), degupan jantung tidak teratur (aritmia), dan serangan jantung.

Risiko umum ujian dianggap rendah jika doktor anda menganggap ujian itu sesuai untuk anda. Atas sebab keselamatan, ujian tekanan jantung akan berlakutidakdigunakan jika anda mempunyai syarat berikut:

• Angina yang tidak stabil belum stabil dengan ubat
• Hipertensi paru yang teruk
• Aritmia yang tidak terkawal
• Kegagalan jantung kongestif yang tidak terkawal
• Emboli paru (bekuan di arteri paru-paru)
• Pembedahan aorta (air mata di aorta)
• Penyakit akut dalam apa jua bentuk

Sekiranya dan ketika keadaan ini dikendalikan, ujian tekanan boleh dipertimbangkan.

Ketidakupayaan untuk menggunakan kaki tidak menghalang anda daripada menjalani ujian tekanan jantung; engkol seperti basikal yang anda putar dengan tangan anda mungkin disediakan sebagai ganti treadmill.

Orang lain yang tidak dapat bersenam kerana kecacatan fizikal mungkin diberi ubat bertindak pendek yang disebut dobutamine, yang dapat mensimulasikan kesan latihan pada jantung.

Sebelum Ujian

Walaupun persiapan untuk ujian tekanan jantung agak minimum, ada beberapa perkara yang harus anda ketahui sebelum anda tiba dalam peperiksaan.

Masa

Semasa menjadualkan ujian tekanan jantung, bersiaplah untuk menyisihkan tidak kurang dari 90 minit hari anda. Walaupun ujian itu sendiri hanya memakan masa sekitar sepuluh atau 20 minit, ia memerlukan persiapan dan masa selepas itu untuk menyejukkan badan. Mungkin ada juga kelewatan untuk dipertimbangkan.

Cuba sampai 30 minit lebih awal dari janji temu sehingga anda boleh masuk, berehat, dan tidak merasa tergesa-gesa.

Lokasi

Ujian tekanan jantung paling kerap dilakukan di pejabat pakar kardiologi. Sekiranya peralatan yang lebih khusus diperlukan - seperti echocardiogram kadang-kadang digunakan untuk menyokong ujian - anda mungkin diminta untuk pergi ke hospital. Bilik itu sendiri dipanggil makmal tekanan.

Penyediaan peralatan agak mudah dan biasanya melibatkan:

• Treadmill dengan lereng yang boleh disesuaikan (atau peralatan lain yang sesuai, jika diperlukan)
• Mesin ECG dengan elektrod
• Unit tekanan darah (sphygmomanometer)
• Oksimeter nadi untuk mengukur tahap oksigen darah

Ujian akan diawasi oleh doktor, jururawat, atau juruteknik terlatih.

Apa yang hendak dipakai

Pastikan memakai sepasang kasut berjalan yang selesa dan pakaian dua helai yang longgar ketika tiba untuk temujanji anda. Anda juga harus bersedia untuk menanggalkan baju atau blaus anda supaya elektrod EEG dapat melekat di dada anda.

Walaupun pejabat mungkin mempunyai loker untuk menyimpan dompet dan telefon bimbit anda, sebaiknya tinggalkan barang kemas dan barang berharga lain di rumah.

Makanan dan minuman

Anda perlu mengelakkan makan atau minum apa-apa dengan kafein 24 jam sebelum ujian. Ini termasuk kopi, teh, minuman tenaga, coklat, dan bar tenaga tertentu.

Hanya air kosong yang harus diminum dalam empat jam sebelum ujian. Sekiranya anda menghidap diabetes atau mengambil ubat untuk penyakit kronik dengan makanan (ubat HIV tertentu), anda mungkin mahu menjadualkan ujian anda di kemudian hari supaya anda makan bila perlu dan masih mematuhi sekatan selama empat jam. Pastikan anda memberi nasihat kepada doktor mengenai keperluan tersebut.

Ubat-ubatan

Semasa menjadualkan ujian tekanan, beri nasihat kepada pakar kardiologi anda mengenai sebarang ubat yang mungkin anda ambil, sama ada ubat preskripsi, ubat bebas, homeopati, tradisional, atau pemakanan. Dalam beberapa kes, ubat-ubatan boleh mengganggu ketepatan ujian.

Ini termasuk ubat-ubatan yang mengandungi kafein, yang dapat meningkatkan kadar denyutan jantung dan tekanan darah anda. Contohnya termasuk pil penurunan berat badan, tablet kewaspadaan seperti No-Doz atau Vivarin, dan ubat penghilang rasa sakit yang disokong kafein seperti Anacin atau Excedrin.

Ubat jantung kronik dan ubat nitrat yang digunakan untuk merawat angina juga harus dihentikan sebelum ujian. (Dengan itu, jangan berhenti ubat tanpa arahan langsung dari doktor anda.)

Sekiranya anda mengambil insulin untuk mengawal gula darah anda, tanyakan kepada ahli kardiologi anda berapa banyak yang harus anda ambil pada hari ujian anda. Sering kali, dos insulin perlu dikurangkan dan sebarang ubat oral ditangguhkan sehingga selepas ujian selesai.

Sebaliknya, jika anda menggunakan alat sedut untuk asma atau COPD, pastikan anda membawanya sekiranya berlaku. Sekiranya anda menggunakan monitor glukosa, anda juga harus membawanya untuk menguji gula darah anda setelah anda menyelesaikan ujian ini.

Kos dan Insurans Kesihatan

Kos ujian tekanan jantung dengan ECG boleh berjalan dari mana-mana dari beberapa ratus dolar hingga $ 1,000 bergantung pada penyedia dan tempat ujian dilakukan. Sekiranya ujian pencitraan disertakan, seperti echocardiogram atau ujian pengimejan nuklear, harganya dapat mencapai ribuan dolar dengan mudah.

Untuk tujuan ini, adalah mustahak untuk mengetahui kos ujian terlebih dahulu dan untuk mengetahui berapa banyak insurans kesihatan, jika anda memilikinya, akan menampung dan berapa kos yang dapat dikurangkan dan di luar poket anda. Dengan pengecualian yang jarang berlaku , ujian akan memerlukan pra-kebenaran insurans, yang biasanya dikemukakan oleh pentadbir pejabat kardiologi bagi pihak anda.

Sekiranya anda ditolak perlindungan dengan alasan apa pun, tanyakan kepada penanggung insurans anda alasan bertulis untuk penolakan tersebut. Anda kemudian boleh membawa surat itu ke pejabat perlindungan pengguna insurans negeri dan meminta pertolongan. Pakar kardiologi anda juga harus campur tangan dan memberi motivasi tambahan mengapa ujian itu penting.

Apa yang perlu dibawa

Anda mungkin mahu membawa tuala, botol air, dan pakaian ganti, serta barang lain yang mungkin anda perlukan untuk menyegarkan diri selepas bersenam.

Pertimbangan Lain

Walaupun ujian tekanan jantung mungkin membuat anda berhenti seketika, ia tidak boleh mengganggu kemampuan anda untuk pulang. Dengan ini, jika anda lebih tua dan / atau tidak terbiasa dengan senaman atau sering mengalami sakit kepala, angina, atau gejala pernafasan akut, anda mungkin perlu membawa teman yang memandu.

Semasa Ujian

Pada hari ujian anda, setelah log masuk dan mengesahkan maklumat insurans anda, anda mungkin diminta untuk memberikan maklumat hubungan kecemasan dan menandatangani borang tanggungjawab yang menyatakan bahawa anda mengetahui tujuan dan risiko ujian tersebut.

Anda kemudian dibawa ke makmal tekanan. Ujian itu sendiri dilakukan oleh juruteknik makmal atau doktor yang menghadiri.

Ujian Pra

Sebelum ujian, anda perlu menanggalkan baju anda sehingga 10 elektrod individu dari mesin ECG dapat dilekatkan ke dada anda dengan pelekat yang melekit. Sekiranya dada anda berbulu, bahagian mungkin perlu dicukur. Gaun sederhana boleh disediakan sebaik sahaja elektrod berada di tempatnya dengan selamat.

Cuff tekanan darah kemudian dibalut di lengan anda, sementara sensor seperti jepit dijepit ke jari anda untuk menghubungkan anda ke oksimeter nadi.

Sebelum bahagian latihan ujian dimulakan, juruteknik akan mencatat tahap EKG, nadi, tekanan darah, dan oksigen darah anda ketika rehat. Ini berfungsi sebagai asas yang dapat dibandingkan dengan hasil anda yang lain.

Sepanjang Pengujian

Setelah keputusan rehat diperoleh, bahagian latihan ujian bermula. Latihan digredkan, yang bermaksud bahawa intensiti meningkat setiap tiga minit dengan menaikkan kelajuan mesin dan / atau menyesuaikan daya tahan atau condongnya.

Pada selang tiga minit, nadi, tekanan darah, oksigen darah, dan EKG anda dicatatkan bersama dengan gejala yang mungkin anda alami. Jangan pegang erat pegangan tangan atau hendal kerana ini boleh mempengaruhi hasilnya.

Semasa ujian, anda mungkin menarik nafas lega, berpeluh, dan merasakan jantung anda berdegup kencang, tetapi tidak seharusnya merasa sakit atau tertekan. Sekiranya ada, beritahu juruteknik. ECG anda akan dipantau sepanjang prosedur sehingga juruteknik dapat melihat apakah anda mencapai kadar denyut jantung maksimum (MHR) atau mendekati masalah sebenar.

Bergantung pada tujuan ujian, anda mungkin menjalani ujian tekanan maksimum atau ujian tekanan submaximal. Secara definisi:

• Ujian tekanan maksimum melibatkan peningkatan tahap intensiti sehingga anda tidak lagi dapat bertahan, baik kerana anda mengalami angin atau ECG menunjukkan bahawa ini ada masalah jantung. Matlamat ujian maksimum adalah untuk memberikan bukti CAD. Ujian ini boleh berlangsung dari enam hingga 15 minit, kadang-kadang kurang, bergantung pada tahap kecergasan kardiovaskular anda.
• Ujian tekanan submaximal melibatkan latihan yang berterusan hanya sehingga anda mencapai 85% MHR anda. Ujian ini biasanya digunakan untuk orang yang pulih dari serangan jantung untuk menentukan berapa banyak latihan yang dapat mereka lakukan dengan selamat. Masa maksimum untuk ujian ini ialah 27 minit. Sebilangan besar orang akan mencapai lapan hingga 10 minit, menurut penyelidikan dariJurnal Perubatan Klinik Cleveland.

Anda boleh menghentikan ujian pada bila-bila masa jika anda merasa sakit dada yang sederhana hingga teruk, sesak nafas yang teruk, pening, atau keletihan. Begitu juga, ujian akan dihentikan sebelum waktunya jika ECG menunjukkan aritmia atau tekanan darah anda tinggi secara tidak normal atau rendah.

Ujian Pasca

Setelah ujian tekanan selesai dan langkah-langkah yang diperlukan diperoleh, anda akan menyejukkan badan secara beransur-ansur dengan terus berjalan atau berbasikal dengan kadar yang lebih perlahan selama dua hingga tiga minit. Selepas itu, ujian ini akan berakhir secara rasmi. Anda akan diberi sedikit air dan diminta untuk berbaring selama 10 hingga 15 minit.

Setelah juruteknik makmal menentukan bahawa nadi dan tekanan darah anda telah normal, manset tekanan darah, nadi oksimeter, dan petunjuk ECG akan dikeluarkan. Anda kemudian boleh menukar pakaian anda dan menyegarkan diri di tandas.

Sekiranya anda menghidap diabetes, inilah masanya untuk menggunakan meter glukosa untuk mengukur tahap gula darah anda. Sekiranya tidak normal, nasihatkan juruteknik, jururawat, atau doktor yang hadir.

Begitu juga, jika anda tidak merasa sihat dengan alasan apa pun, jangan tinggalkan pejabat. Beritahu seseorang di kakitangan perubatan dan biarkan mereka memeriksa anda untuk memastikan bahawa anda baik-baik saja.

Selepas Ujian

Secara umum, tidak akan ada gejala buruk atau kesan sampingan jika tanda-tanda vital anda diperiksa selepas ujian tekanan. Sekiranya anda tidak terbiasa untuk bersenam atau menjalani gaya hidup yang tidak aktif, anda mungkin merasa keletihan atau mengalami sakit otot atau sendi sehari atau dua selepas peperiksaan. Ini adalah biasa. Bahkan sensasi terbakar di kaki anda (disebabkan oleh penumpukan asid laktik) secara beransur-ansur akan mereda.

Walau bagaimanapun, anda perlu menghubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat jika anda mengalami perkara berikut setelah pulang dari ujian tekanan:

• Sesak dada atau sakit yang berlangsung selama beberapa minit atau terus kembali
• Sakit di rahang, leher, punggung, perut, atau salah satu atau kedua-dua lengan anda
• Masalah bernafas
• Peluh sejuk yang tiba-tiba, sering disertai dengan pening atau pening

Mentafsirkan Hasil

Beberapa hari selepas ujian dilakukan, doktor anda akan meninjau hasilnya dengan anda. Hasilnya kadang-kadang membingungkan untuk difahami tetapi berdasarkan penilaian faktor-faktor berikut:

• Tafsiran asas bacaan ECG anda
• Perubahan ECG semasa latihan (terutamanya segmen ST)
• Tekanan darah berubah (terutamanya hipotensi teruk)
• Gejala yang dilaporkan semasa ujian
• Perkembangan aritmia semasa bersenam
• Sebab-sebab untuk menamatkan ujian sebelum waktunya, jika berkenaan
• Anggaran kapasiti latihan anda berdasarkan setara metabolik (METS)

Kombinasi nilai-nilai spesifik dan tafsiran subjektif akan menjadi asas diagnosis, diklasifikasikan sebagai positif, negatif, samar (samar-samar), atau tidak meyakinkan.

Susulan

Sekiranya keputusan ujian adalah normal (negatif), yang bermaksud bahawa tidak ada nilai diagnostik yang menunjukkan CAD, anda mungkin tidak memerlukan ujian selanjutnya.

Sekiranya hasilnya tidak normal (positif), yang bermaksud terdapat bukti CAD, doktor anda akan mahu bercakap dengan anda mengenai pilihan rawatan. Bergantung pada apa yang dikatakan oleh ujian, pengujian lebih lanjut mungkin disarankan, termasuk angiogram koronari untuk menentukan lokasi penyumbatan yang tepat.

Walau bagaimanapun, jika hasilnya normal atau tidak meyakinkan tetapi gejala jantung anda berterusan, pakar kardiologi anda mungkin mengesyorkan bentuk ujian tekanan yang lebih canggih, seperti ujian tekanan ekokardiogram atau kajian perfusi nuklear, di mana pelacak radioaktif disuntik ke dalam urat anda semasa bersenam untuk mencari penyumbatan menggunakan kamera khas.

Pertimbangan Lain

Penting untuk diingat bahawa ujian tekanan jantung terbuka untuk ditafsirkan dan mungkin hanya mencadangkan daripada mengesahkan diagnosis CAD.

Untuk tujuan ini, anda harus bercakap secara bebas dan terbuka dengan doktor anda sekiranya keputusan ujian tidak masuk akal bagi anda. Ini benar terutamanya jika anda mengalami simptom kardiovaskular, tetapi ujian mengatakan anda baik-baik saja. Pada akhirnya, gejala anda mungkin tidak berkaitan dengan CAD tetapi masih memerlukan siasatan.

Juga, jangan teragak-agak untuk mendapatkan pendapat kedua jika anda tidak mendapat jawapan yang anda perlukan, atau meminta ahli kardiologi anda untuk meneruskan catatan anda kepada pakar lain. Anda juga boleh meminta salinan hasilnya sendiri, yang biasanya dapat disampaikan dalam format digital.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Ujian tekanan jantung adalah alat yang berharga untuk diagnosis. Walaupun ada batasan, ia dapat memberikan gambaran penting yang boleh menyebabkan diagnosis dan rawatan awal CAD dan aterosklerosis. Lebih-lebih lagi, ini adalah ujian yang agak berpatutan di mana anda tidak terdedah kepada sinaran dan bahan kimia.

Untuk memastikan ketepatan ujian dengan lebih baik, selalu ikut arahan doktor anda tanpa kecuali. Lebih-lebih lagi, cubalah mencari amalan kardiologi khusus dengan makmal tekanan sendiri atau hospital dengan unit kardiologi khusus. Dan, akhirnya, jangan takut untuk bertanya mengenai latar belakang dan pengalaman calon doktor; adalah hak anda untuk mengetahui.

Pada akhirnya, mengenai ujian tekanan jantung, pengalaman dan kepakaran sangat penting.