Gejala Artritis Tulang Belakang Lumbar

Artritis adalah masalah umum tulang belakang lumbar (lima tulang yang membentuk punggung bawah). Walaupun arthritis tulang belakang lumbar paling sering dilihat pada orang tua, ia juga boleh mempengaruhi pekerja berat, orang yang gemuk, atau orang yang pernah mengalami kecederaan tulang belakang sebelumnya.

Artritis tulang belakang lumbar biasanya berlaku pada sendi yang menghubungkan segmen tulang belakang yang disebut vertebra. Setiap vertebra dihubungkan di tiga tempat. Di hadapan saraf tunjang, vertebra dipisahkan oleh cakera tulang belakang seperti bantal. Di belakang saraf tunjang, vertebra dihubungkan oleh dua sendi kecil yang disebut sendi facet. Sambungan faset, bersama dengan cakera tulang belakang, membolehkan pergerakan tulang belakang, termasuk membongkok ke depan, memutar ke samping, atau lengkungan belakang.

Jenis artritis yang paling biasa menyerang tulang belakang adalah osteoartritis, juga dikenali sebagai arthritis haus dan lusuh. Perkembangan osteoartritis di tulang belakang secara khusus disebut sebagai spondylosis.

Artritis tulang belakang lumbar biasanya dilihat bersamaan dengan gangguan tulang belakang yang lain. Antaranya:

• Degenerasi cakera adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kemerosotan sendi faset kerana kehausan jangka panjang. Kerosakan yang disebabkan oleh degenerasi cakera memungkinkan perkembangan osteoartritis.
• Stenosis tulang belakang adalah penyempitan ruang di tulang belakang yang disebabkan oleh pertumbuhan tulang yang berlebihan. Osteoartritis adalah penyebab utama, keadaan yang boleh mencubit saraf dan menyebabkan sakit saraf yang memancar.

Gejala

Apabila sendi tulang belakang lumbal menjadi artritis, pergerakan di punggung bawah boleh menjadi sakit dan kaku. Walaupun usaha dapat dilakukan untuk meredakan gejala ini, kondisinya cenderung progresif dan bertambah buruk dari masa ke masa.

Orang yang menghidap spondylosis lumbal akan sering melihat bahawa punggung bawahnya terasa kaku pada waktu pagi dan perlahan-lahan melonggarkan sepanjang hari. Gejala cenderung bertambah buruk dengan aktiviti yang berpanjangan atau berat. Walaupun duduk untuk jangka masa yang panjang boleh menyebabkan rasa tidak selesa.

Ketika penyakit ini berkembang, mencetuskan malformasi tulang yang semakin meningkat, spurs tulang (osteophytes) dapat berkembang dan menekan secara langsung pada akar saraf. Ini boleh menyebabkan radiculopathy lumbal, biasanya disebut sebagai sciatica.

Sciatica dicirikan oleh rasa sakit yang tajam dan menembak yang timbul dari sekitar punggung bawah atau punggung dan bergerak ke bawah kaki atau paha dalam (bergantung pada akar saraf mana yang terkena). Keadaannya mungkin kronik atau berlaku dengan pergerakan atau jenis aktiviti fizikal tertentu.

Gejala lain mungkin termasuk kelemahan otot, kekejangan otot, sakit kepala, dan sensasi pin-dan-jarum yang tidak selesa (neuropati periferal).

Diagnosis

Artritis tulang belakang lumbar biasanya didiagnosis berdasarkan simptom, sejarah perubatan, dan ujian pencitraan anda. X-ray boleh digunakan untuk mencari kerosakan tulang, taji tulang, dan kehilangan tulang rawan atau cakera tulang belakang. Pencitraan resonans magnetik (MRI) dapat digunakan untuk mendiagnosis kerosakan tulang rawan awal kerana lebih baik dapat memvisualisasikan tisu lembut.

Diagnosis pembezaan merangkumi spondyloarthropathy, osteoporosis dengan faktor mampatan berikutnya, dan kadang-kadang barah prostat atau barah payudara. Ujian darah dan ujian pencitraan dapat membantu mengatasi masalah ini.

Rawatan

Rawatan arthritis tulang belakang lumbar diarahkan oleh gejala yang dialami dan ciri-ciri kerosakan sendi atau tulang. Sebilangan besar doktor akan mengambil pendekatan konservatif ketika pertama kali memulakan rawatan dan hanya meneroka pilihan yang lebih invasif sekiranya rasa sakit atau gangguan menjadi teruk.

Antara beberapa rawatan yang lebih biasa digunakan untuk merawat arthritis tulang belakang lumbal:

• Terapi fizikal digunakan untuk menguatkan otot-otot tulang belakang lumbar. Dengan menyokong tulang belakang dengan otot yang lebih kuat, lebih sedikit beban ditempatkan pada sendi facet.
• Penurunan berat badan dapat memperbaiki gejala hanya dengan mengurangkan tekanan yang ditempatkan pada vertebra lumbal. Walaupun penurunan berat badan boleh menjadi sukar bagi mereka yang sudah mengalami penurunan, latihan berimpak rendah (seperti berenang) yang digabungkan dengan diet rendah kalori sering dapat mencapai hasil yang diperlukan untuk mengurangkan rasa sakit.
• Ubat anti-radang dapat mengurangkan pembengkakan dan keradangan di dalam dan di sekitar sendi vertebra. Walaupun ubat-ubatan bebas seperti Aleve (naproxen) atau Advil (ibuprofen) sering dapat memberikan kelegaan yang cukup, ubat-ubatan preskripsi yang lebih kuat seperti Voltaren (diclofenac) dan Arthrotec (diclofenac / misoprostol) kadang-kadang diperlukan.
• Aplikasi ais dan panas juga berkesan untuk melegakan sakit belakang lumbal. Panas dapat membantu "melonggarkan" tulang belakang sebelum melakukan aktiviti, sementara ais paling baik digunakan selepas aktiviti untuk mengurangkan keradangan.
• Rawatan kiropraktik digali sebagai kaedah untuk "memanipulasi" tulang belakang. Walaupun rawatan tidak mengubah keselarasan tulang belakang seperti yang disarankan oleh beberapa orang, rawatan tersebut dapat memberikan kelegaan jangka pendek dengan melonggarkan segmen vertebra yang dimampatkan.
• Suntikan epidural melibatkan pemberian steroid yang dikenali sebagai kortison di dalam atau di sekitar saraf yang terjepit. Kortison dapat meredakan sistem imun, dengan itu dapat meredakan radang setempat dan sakit radikular.
• Spine fusion adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk menghilangkan pergerakan antara vertebra yang bersebelahan. Apabila semua rawatan lain tidak memberikan kelegaan, peleburan tulang belakang mungkin menjadi pilihan yang munasabah untuk rawatan artritis facet yang teruk.

Rawatan pelengkap merangkumi akupunktur, urut, terapi magnet, ubat naturopati, dan bentuk terapi belakang langsung atau tidak langsung yang lain. Walaupun bukti saintifik yang menyokong rawatan ini kurang, kebanyakannya mempunyai sedikit kesan sampingan dan merupakan pilihan yang wajar jika digunakan bersama dengan rawatan perubatan standard.