Brianna Gilmartin / Sangat Baik
Pengambilan Utama
- Kerajaan Amerika Syarikat mengubah cara memperuntukkan dos vaksin COVID-19 ke negeri. Daripada mendasarkan peruntukan pada populasi orang dewasa, peruntukan akan didasarkan pada populasi mereka yang berumur 65 tahun ke atas di setiap negeri, dan pemerintah akan memprioritaskan negeri dengan peluncuran yang lebih cepat.
- Pemerintah juga telah mendesak negara-negara untuk memperluas peluncuran untuk memasukkan mereka yang berusia 65 tahun ke atas dan orang-orang dengan keadaan kesihatan yang mendasari — bahkan jika negeri-negeri belum menyelesaikan vaksinasi mereka dalam kategori sebelumnya.
- Inisiatif pelancarkan vaksin dapat dihentikan, kerana Operation Warp Speed telah mengesahkan bahawa tidak ada cadangan dos vaksin persekutuan.
Ketika usaha vaksin COVID-19 telah berjalan, pemerintah persekutuan Amerika Syarikat telah memperuntukkan sejumlah vaksin COVID-19 tertentu ke setiap negeri.
Peruntukan pada awalnya berdasarkan populasi orang dewasa di setiap negeri.Namun, pentadbiran Trump telah mengubah bagaimana ia akan memperuntukkan dos setiap negeri; sekarang akan memprioritaskan keadaan yang memberikan vaksin paling cepat.
Para pakar mengatakan bahawa peruntukan baru itu telah membingungkan keadaan, yang kini berusaha untuk meningkatkan usaha inokulasi untuk mengelakkan kehilangan dos mereka. Pelancaran yang lebih cepat mungkin tidak dapat dilakukan, kerana terdapat laporan bahawa tidak ada cadangan persekutuan dosis vaksin COVID-19 yang ditahan persekutuan.
"Sangat sukar untuk mengetahui apa yang sedang berlaku," kata Eric Toner, MD, seorang saintis kanan di Jabatan Kesihatan dan Kejuruteraan Alam Sekitar di Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, kepada Verywell. "Satu hal yang nampak jelas adalah kita tidak boleh mengharapkan aliran vaksin dari feds meningkat dalam waktu terdekat."
Perubahan kepada Peruntukan untuk Negeri
Pada pertengahan Disember 2020, inisiatif vaksin COVID-19 yang dipercepat oleh pentadbiran Trump - Operation Warp Speed - mengumumkan rancangan untuk memperuntukkan dos vaksin berdasarkan populasi lebih dari 18 negara dan wilayah. Ia juga memperuntukkan jumlah penduduk untuk Perkhidmatan Kesihatan India
Pada 12 Januari 2021, Setiausaha Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia Alex Azar mengumumkan dalam taklimat media bahawa peruntukan akan berubah. Dalam dua minggu, peruntukan akan berdasarkan populasi orang dewasa 65 dan lebih tua di setiap negeri dan bukannya peruntukan berdasarkan jumlah populasi orang dewasa di negeri ini.
Eric Toner, MD
Ini adalah usaha vaksinasi kesihatan awam terbesar yang pernah ada. Dan ia tidak dapat mengubahnya dengan cepat.
- Eric Toner, MDAzar juga meminta negara-negara untuk mulai menawarkan vaksin kepada orang berusia 65 tahun ke atas, serta orang-orang dengan keadaan kesihatan yang mendasari mereka yang berisiko lebih besar untuk COVID-19 yang teruk. Dia mendesak negara-negara untuk beralih ke rencana baru daripada menunggu untuk menyelesaikan upaya vaksinasi dalam kategori sebelumnya.
Peruntukan Dos yang Ada
Mengenai dosis yang tersedia, Azar mengatakan keutamaan akan diberikan kepada negara-negara dengan peluncuran vaksin yang lebih cepat — keputusan yang dapat menyebabkan beberapa negara kekurangan.
Dalam taklimat itu, Azar mengatakan bahawa "Kami akan memperuntukkannya berdasarkan kecepatan pemerintahan seperti yang dilaporkan oleh negara-negara dan berdasarkan jumlah penduduk 65-dan-lebih di setiap negeri. Kami memberi notis dua minggu kepada negara mengenai pergeseran ini untuk memberi mereka masa yang diperlukan untuk merancang dan meningkatkan pelaporan mereka jika mereka menganggap data mereka salah. "
Eric Toner, MD
Satu perkara yang nampak jelas adalah bahawa kita tidak boleh mengharapkan aliran vaksin dari feds meningkat dalam masa terdekat.
- Eric Toner, MD
Toner mengatakan bahawa keputusan itu membutakan. "Ini adalah usaha vaksinasi kesihatan awam terbesar yang pernah ada. Dan itu tidak dapat berubah dengan cepat, "katanya." Ini melemahkan keseluruhan premis ingin memiliki protokol vaksinasi yang dipikirkan dengan baik yang mensasarkan orang-orang yang berisiko tinggi. "
Adakah Rizab Vaksin Persekutuan?
Pentadbiran Trump telah mengatakan bahawa ia akan melepaskan semua bekalan vaksin yang ditahan untuk orang ramai mendapatkan dos kedua.
Dalam taklimat media, Azar berkata, "Kami sekarang telah membuat cadangan penuh dos yang kami ada untuk pesanan. Kerana sekarang kita memiliki kecepatan produksi yang konsisten, kita sekarang dapat mengirimkan semua dosis yang disimpan dalam simpanan fizikal, dengan dosis kedua dibekalkan oleh dosis yang dikeluarkan dari garisan pembuatan dengan kawalan kualiti. "
Walau bagaimanapun, laporan muncul bahawa cadangan vaksin COVID-19 persekutuan sebenarnya tidak wujud. Pada 15 Januari 2021, Gabenor Oregon Kate Brown tweet:
Di luar keadaan yang ada di negara ini, dos tambahan sama ada vaksin Pfizer-BioNTech atau Moderna harus diperoleh melalui rantaian bekalan. Sekiranya negara tidak dapat mengantisipasi keuntungan yang dijanjikan dalam penyediaan vaksin, maka mereka tidak akan dapat meningkatkan usaha vaksinasi mereka.
"Memperluas kumpulan yang layak sekarang membuat ketidakcocokan besar antara penawaran dan permintaan," kata Toner. "Negara-negara harus menolak memperluas rencana vaksinasi mereka sampai ini diselesaikan."
Logistik Peruntukan Vaksin
Tidak bergantung pada ketersediaan vaksin, Toner mengatakan bahawa perubahan secara tiba-tiba dalam kebijakan mengenai peluncuran dan peruntukan vaksin membingungkan bagi negeri. Sebagai satu, negeri-negeri tiba-tiba dijangka memberi vaksin lebih banyak orang daripada yang dijangkakan pada mulanya atau berisiko kehilangan peruntukan mereka.
"Tidak mungkin mereka dapat melakukan itu secara bertanggungjawab," kata Toner. "Mereka tidak mempunyai pusat vaksinasi massal. Mereka tidak mempunyai semua farmasi runcit. Saya rasa itu adalah kesalahan yang serius. " Toner juga bimbang bahawa perubahan drastik seperti itu akan menimbulkan kekeliruan dan garis panjang.
Beberapa negeri telah menubuhkan — atau sedang dalam proses pembukaan — tempat vaksinasi besar di stadium NFL, taman MLB, tempat pameran, dan pusat konvensyen untuk mempercepat peluncuran.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) telah mengesyorkan agar kakitangan kesihatan dan penduduk kemudahan penjagaan jangka panjang mendapat vaksin terlebih dahulu - pada fasa 1a rancangan peluncuran. Kumpulan seterusnya, fasa 1b, akan merangkumi sebilangan pekerja penting utama dan orang yang berumur 75 tahun ke atas.
"Saya rasa itu wajar," kata Toner. "Itu etika baik, dan itu dapat dilakukan." Namun, dengan taklimat Azar, Toner mengatakan bahawa jumlahnya berubah secara drastik. "Kami kini telah menambahkan 150 juta lebih banyak orang untuk itu, pada dasarnya separuh negara. Dan itu tidak dapat dilaksanakan dalam jangka pendek. "
Etika Pelaksanaan Vaksin
Sebagai tambahan kepada persoalan logistik, perubahan tersebut juga menimbulkan persoalan mengenai etika. Etika yang berkaitan dengan siapa yang harus diberi vaksin dan bila rumit.
Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C
Adakah terdapat kompromi antara utiliti dan keadilan?
- Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C"Ketegangan mendasar tentang bagaimana bertindak balas terhadap krisis kesihatan awam dalam keadaan kekurangan adalah ketegangan antara utiliti dan keadilan," Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, profesor etika klinikal di Pusat Bioetika di Universiti Sekolah Kesihatan Awam Minnesota, memberitahu Verywell.
Di sisi utiliti, Wu mengatakan bahawa inisiatif itu adalah untuk memvaksinasi sebanyak mungkin orang secepat mungkin. Di sisi keadilan, itu harus dilakukan dengan cara di mana faedahnya tidak hanya berlaku kepada satu kumpulan penduduk dengan mengorbankan orang lain.
"Sekiranya anda mengambil pendekatan yang sepenuhnya utilitarian, anda mungkin akhirnya memberi vaksin kepada kebanyakan orang dan mengurangkan kematian dan penyakit yang paling banyak," kata kami. " . Jadi itu adalah kedudukan yang tidak dapat ditoleransi dan tidak beretika. "
Namun, Wu juga mengakui bahawa rancangan peluncuran perlahan juga tidak beretika. "Penggunaan sumber daya yang tidak mencukupi juga bermasalah," katanya. "Jadi pertanyaannya adalah: Apakah ada kompromi antara utiliti dan keadilan?"
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Pelan pelancarkan vaksin COVID-19 mungkin akan berubah di negeri anda. Tanyakan kepada jabatan kesihatan tempatan anda mengenai kelayakan vaksin di kawasan anda.