Chondromalacia patellae mempengaruhi tulang rawan di permukaan bawah lutut (patella), menyebabkannya merosot atau melembutkan. Gejala keadaan biasa ini termasuk sakit lutut dan mengisar ketika lutut dilenturkan. Ia juga disebut sebagai sindrom sakit lutut anterior atau lutut pelari.
Chondromalacia dapat dilihat sebagai kecederaan yang berlebihan dalam sukan, terutama berlari dan berbasikal, tetapi juga dapat terjadi pada orang yang mengalami cedera lutut. Ia lebih kerap mempengaruhi wanita dan wanita remaja.
Mengubati chondromalacia bermula dengan pilihan bukan pembedahan, seperti berehat dari latihan. Sekiranya pilihan bukan pembedahan gagal atau gejala anda menjadi teruk, doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan untuk mengatasi masalah sakit lutut, fungsi, atau mobiliti anda. Ketahui bagaimana chondromalacia dirawat dan pilihan anda untuk melegakan.
praetorianphoto / Getty Images.
Perubahan Rumah dan Perubahan Gaya Hidup
Perubahan di rumah dan perubahan gaya hidup secara amnya cukup untuk menghilangkan rasa sakit dan kekakuan pada lutut pelari.
Rawatan rumah
Rehat dan pulih setelah melakukan senaman dapat membantu mengurangkan risiko kecederaan lutut yang baru atau gejala yang lebih teruk dari yang baru berlaku. Sekiranya anda sering bersenam dengan cara yang memberi tekanan pada lutut dan anda mula mengalami gejala kecederaan tertentu, inilah masanya untuk memberi masa lutut anda untuk pulih.
Gejala chondromalacia yang perlu diperhatikan termasuk:
- Kesakitan, kekakuan, bengkak, penguncian lutut, dan lain-lain yang bermula semasa atau selepas aktiviti fizikal, iaitu berlari
- Gejala yang bermula ketika anda mula bersenam dan menurun setelah anda berhenti
- Kesakitan yang memaksa anda untuk berhenti bersenam - jika anda pernah mengalami kesakitan hingga tahap ini, dapatkan rawatan perubatan
Untuk mengurangkan simptom chondromalacia dan untuk membantu anda pulih lebih cepat, cubalah:
- Mengangkat lutut yang terkena: Angkat kaki anda semasa duduk; letakkan kaki anda yang terkena dengan bantal di bawahnya.
- Terapi sejuk: Eskan lutut anda selama 15 hingga 20 minit setiap tiga hingga empat jam selama beberapa hari.
- Pembalut elastik: Membalut lutut yang cedera dengan pembalut elastik dapat memastikan lutut tetap di tempat dan meredakan kesakitan.
- Pendakap lutut yang menstabilkan patella: Pendakap jenis ini mengekalkan patela di soket tetapi tidak memberi tekanan langsung pada sendi.
- Lengkungan menyokong atau ortotik untuk kasut anda: Kedua-duanya dapat membantu meletakkan kaki anda, yang mengurangkan tekanan pada lutut. Anda boleh membeli sokongan lengkung atau ortotik di kedai, dalam talian, atau membuatnya khusus.
Perubahan Gaya Hidup
Apabila anda didiagnosis menghidap chondromalacia, beberapa aspek dalam hidup anda mungkin perlu berubah sehingga anda dapat menguruskan simptom dan menjaga keadaan agar tidak menjadi lebih teruk. Nasib baik, perubahan gaya hidup ini tidak hanya akan membantu anda mengatasi kesakitan dan kekakuan, tetapi juga akan meningkatkan kesihatan anda secara keseluruhan.
Ubah Cara Anda Bersenam
Chondromalacia menghendaki anda lebih berhati-hati dengan kesihatan lutut, yang merangkumi cara anda bersenam. Doktor anda mungkin mahu anda berhenti berlari dan fokus pada latihan yang kurang agresif di lutut anda, seperti berjalan, berenang, berbasikal, tai chi, atau yoga.
Jenis latihan ini bukan sahaja lebih mudah dilakukan di lutut, tetapi juga dapat mengurangkan kesakitan dan meningkatkan kekuatan dan pergerakan anda. Bercakap dengan doktor atau ahli terapi fizikal anda mengenai rancangan senaman yang paling sesuai untuk keadaan unik anda.
Program yang membantu menguatkan otot di lutut anda dapat membantu menguruskan chondromalacia. Fokus pada pengukuhan kuad isometrik. Ini bermaksud menguatkan otot quadriceps (kumpulan otot yang besar di sepanjang bahagian depan paha) dengan latihan yang mengekalkan otot pada panjang yang sama (iaitu, tidak membengkokkan sendi lutut).
Anda boleh melakukan ini dengan meletakkan berat pada pergelangan kaki. Kemudian, dalam keadaan duduk, angkat kaki dari tanah sambil lutut lurus. Pengukuhan tali pinggang juga akan bermanfaat.
Mengekalkan Berat yang Sihat
Kehilangan hanya 10 paun secara signifikan dapat meningkatkan rasa sakit, kekakuan, dan fungsi fizikal di lutut, menurut kajian yang dilaporkan pada tahun 2014 dalam jurnal.Ulasan Obesiti. Sebilangan kecil penurunan berat badan dapat mengurangkan tekanan pada lutut anda.
Bercakap dengan doktor anda tentang bagaimana penurunan berat badan dapat memperbaiki gejala chondromalacia dan cara menurunkan berat badan anda.
Elakkan Tekanan pada Lutut Anda Yang Terlibat
Selagi anda mengurangkan ketegangan di lutut, gejala chondromalacia secara amnya bertambah baik. Elakkan aktif seperti berdiri lama, berjongkok, atau melakukan tugas yang memerlukan anda menekuk lutut berulang kali (seperti mengangkat), menaiki tangga, dan mesin senaman yang meniru tangga.
Terapi Over-the-Counter
Ubat-ubatan bebas yang boleh merawat kesakitan dan pembengkakan yang berkaitan dengan chondromalacia termasuk ubat-ubatan anti-radang asetaminofen dan nonsteroid (NSAID).
Acetaminophen
Acetaminophen boleh didapati dengan banyak jenama, yang paling biasa adalah Tylenol. Ia adalah ubat analgesik yang digunakan untuk melegakan kesakitan dan kesakitan ringan buat sementara waktu.
Walaupun anda tidak memerlukan preskripsi untuk acetaminophen, anda masih perlu berjumpa dengan doktor anda mengenai berapa banyak yang perlu diambil dan berapa kerap mengambilnya untuk mengatasi kesakitan chondromalacia anda. Sekiranya diambil dalam dos yang tinggi untuk jangka masa yang panjang, acetaminophen boleh menyebabkan kerosakan hati.
NSAID
NSAID, seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen), dapat membantu mengurangkan pembengkakan dan kesakitan yang berkaitan dengan chondromalacia. NSAID boleh didapati dengan atau tanpa preskripsi.
Sebelum mengambil NSAID untuk merawat chondromalacia, tanyakan kepada doktor anda jika NSAID selamat untuk anda ambil, bersama dengan maklumat dos dan kekerapan mengambilnya. Penggunaan NSAID secara kronik boleh menyebabkan pendarahan perut dan masalah buah pinggang. Sentiasa baca label botol dan ikuti arahannya.
Krim topikal NSAID boleh menjadi pilihan untuk menguruskan sakit lutut, walaupun selalu bijak untuk berjumpa dengan doktor anda untuk mengetahui NSAID OTC apa yang selamat untuk anda gunakan. Ubat NSAID topikal disapu terus ke kulit.
Gel Diclofenac, dengan jenama Voltaren gel, adalah NSAID topikal yang tersedia tanpa preskripsi untuk merawat lutut dan sakit sendi yang lain. Ia boleh digunakan hingga empat kali sehari.
Menurut Klinik Cleveland, NSAID topikal, seperti gel diclofenac, umumnya boleh diterima dengan baik, tetapi ia membawa kesan sampingan ringan, termasuk ruam, kemerahan, kekeringan, dan kegatalan.
Preskripsi
Sekiranya anda mengalami kesakitan dan pembengkakan yang ketara, doktor anda mungkin menetapkan versi ubat penghilang rasa sakit acetaminophen dan NSAID yang lebih kuat. Mereka juga boleh memberi ubat penghilang rasa sakit topikal NSAID yang kuat.
Suntikan kortikosteroid adalah satu lagi pilihan yang berguna untuk mengatasi kesakitan dan pembengkakan dari chondromalacia. Suntikan ini dapat memberikan pilihan menghilangkan rasa sakit yang cepat. Mereka sering digunakan dengan ubat penghilang rasa sakit lain yang tidak membantu menguruskan kesakitan di lutut anda.
Suntikan hyaluronan — juga disebut pelengkap viskos — mungkin merupakan penyelesaian jangka panjang. Sebagai rawatan chondromalacia, suntikan hyaluronan diberikan secara langsung di sendi lutut. Asid hyaluronik dijumpai secara semula jadi dalam cecair sinovial. Cecair sinovial terdapat di banyak sendi anda dan menjadikannya sihat dan bergerak.
Asid hyaluronik dapat membantu melincirkan sendi, membantu pertumbuhan tulang dan tulang rawan, dan mengurangkan keradangan. Satu rawatan hyaluronan mungkin merangkumi satu hingga tiga suntikan dan dapat memberikan melegakan simptom selama lima atau lebih bulan.
Suntikan hyaluronik dapat membantu mengembalikan sifat semula jadi asid hyaluronik. Menurut pakar kesihatan Dr. Michael Schaefer dari Cleveland Clinic, "HA adalah bantal atau penyangga terhadap sel-sel radang pada sendi," kata Dr. Schaefer. "Dalam beberapa kes, ia dapat merangsang lutut untuk mula menghasilkan HA yang lebih semula jadi."
Kajian yang dilaporkan pada tahun 2019 menilai faedah suntikan hyaluronan untuk lutut pelari. Peserta kajian mengalami kecederaan lutut anterior dan tulang rawan patela (gred II atau III) tanpa adanya kelainan tulang yang besar.
Para penyelidik mengacak peserta menjadi dua kumpulan - mereka yang menjalani terapi fizikal selama tiga bulan dan mereka yang menjalani terapi fizikal dan juga menjalani suntikan hyaluronan.
Hasil kajian menunjukkan bahawa orang yang dirawat dengan terapi fizikal dan suntikan hyaluronik kurang mengalami kesakitan dan berfungsi lebih baik setelah tiga bulan dan enam bulan. Di samping itu, kumpulan ini juga menunjukkan gejala yang berkurang semasa pemeriksaan fizikal lutut setelah enam bulan menjalani rawatan.
Ubat Pelengkap dan Alternatif
Terapi pelengkap adalah terapi yang digunakan bersama dengan rawatan perubatan standard. Sebaliknya, terapi alternatif digunakan sebagai ganti rawatan perubatan standard. Bersama-sama, pendekatan ini disebut sebagai ubat pelengkap dan alternatif (CAM).
Terapi CAM untuk chondromalacia merangkumi terapi fizikal, akupunktur, dan proloterapi. Mereka mungkin dianggap sebagai terapi pelengkap atau alternatif, bergantung pada rancangan rawatan yang telah ditetapkan oleh doktor anda.
Terapi fizikal
Terapi fizikal sering dimasukkan dalam rancangan rawatan chondromalacia. Ahli terapi fizikal (PT) dapat menyusun rancangan senaman yang memfokuskan pada patela dan otot di sekitarnya.
PT akan menilai mobiliti, kekuatan, dan fleksibiliti anda dan mengesyorkan aktiviti yang anda boleh teruskan dengan selamat dan aktiviti yang harus anda elakkan. Ahli terapi juga boleh mengajar anda latihan yang mengurangkan tekanan pada lutut anda. Ini termasuk latihan pengukuhan untuk meningkatkan kekuatan di lutut anda dan senaman regangan untuk otot yang ketat.
Akupunktur
Akupunktur boleh melegakan beberapa kesakitan dan pembengkakan yang berkaitan dengan chondromalacia. Ia melibatkan kemasukan jarum yang sangat tipis melalui kulit pada titik-titik akupunktur tertentu pada badan. Akupunktur adalah bahagian utama perubatan tradisional Cina yang biasa digunakan untuk merawat kesakitan.
Penyelidikan menunjukkan bahawa akupuntur dapat mengurangkan rasa sakit dan bengkak serta mengurangkan ketegangan pada otot sehingga menyebabkan ketidaksejajaran lutut dan tulang rawan yang mendasari. Dalam beberapa kes, mungkin lebih berkesan daripada terapi NSAID.
Kerana mempertimbangkan akupunktur untuk menguruskan chondromalacia, berbincanglah dengan doktor anda untuk mengetahui apakah ini adalah pilihan yang selamat untuk menguruskan gejala keadaan.
Proloterapi
Proloterapi, juga dikenali sebagai terapi suntikan proliferasi atau regeneratif, adalah terapi CAM berasaskan suntikan yang digunakan untuk merawat kesakitan muskuloskeletal. Tujuan suntikan ini untuk merangsang tindak balas penyembuhan semula jadi pada tisu lembut atau sendi yang terkena kesakitan.
Suntikan ini mengandungi perengsa seperti dekstrosa, gliserin, lidokain, atau fenol untuk meningkatkan keradangan buat sementara waktu. Tindak balas keradangan itu seharusnya meningkatkan aliran darah untuk merangsang pertumbuhan baru dan penyembuhan tisu yang rosak.
Menurut kajian yang dilaporkan pada tahun 2014 dalam jurnalWawasan Perubatan Klinikal: Gangguan Arthritis dan Muskuloskeletal, proloterapi dapat memperbaiki gejala chondromalacia dan fungsi fizikal.
Para penyelidik merasakan proloterapi dapat memberikan peningkatan jangka panjang yang dapat mengurangkan keperluan ubat sakit. Mereka menambah bahawa proloterapi harus dianggap sebagai terapi konservatif pertama (paling tidak invasif) untuk chondromalacia.
Pembedahan dan Prosedur
Doktor anda mungkin memerintahkan ujian tambahan untuk menyiasat masalah ini, seperti pencitraan resonans magnetik (MRI) atau sinar-X. Sekiranya MRI menunjukkan bahawa anda mempunyai kawasan fokus (kecil) kerosakan tulang rawan di bawah patela, pembedahan mungkin disarankan.
Sekiranya lesi mempunyai ciri-ciri tertentu pada MRI, pembedahan boleh digunakan untuk membersihkan kawasan yang terkena sehingga tidak ada kepingan rawan yang longgar yang dapat menyebabkan rasa sakit. Sekiranya lesi berada di lokasi tertentu, doktor kadang-kadang boleh menggantinya dengan tulang rawan yang sihat, baik dari bahagian lutut yang lain atau dari penderma.
Pembedahan arthroscopic dimulakan dengan memeriksa sendi untuk mencari ketidaksejajaran lutut dan kemudian membetulkannya. Pembedahan ini melibatkan penggunaan kamera kecil yang dimasukkan ke dalam sendi dengan sayatan kecil sehingga pakar bedah dapat melihat di dalam lutut.
Sebilangan orang menghidap chondromalacia kerana patela mereka tidak sejajar. Ini bermaksud patela tidak duduk di alurnya dengan betul. Salah satu prosedur biasa untuk mengatasi ini adalah pelepasan lateral.
Pelepasan lateral biasanya dilakukan dengan gabungan teknik arthroscopic dan open. Ini melibatkan memotong beberapa ligamen ketat yang menarik patela untuk melepaskan ketegangan dan memungkinkan pergerakan dan kedudukan yang betul.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sebilangan besar penghidap chondromalacia pulih sepenuhnya. Pemulihan itu mungkin berlaku seawal satu bulan, atau mungkin memakan waktu bertahun-tahun, bergantung pada tahap keparahan keadaan. Dalam kes ringan hingga sederhana, anda boleh menguruskan chondromalacia dengan rehat, ais, dan peregangan.
Sekiranya rawatan di rumah tidak membantu anda menguruskan gejala dan kesakitan akibat chondromalacia, gejala berlanjutan lebih lama daripada beberapa minggu atau menjadi lebih teruk, buat janji temu dengan doktor anda.
Chondromalacia jarang memerlukan rawatan jangka panjang, tetapi sakit lutut kronik mungkin disebabkan oleh keadaan lain, seperti osteoartritis. Anda mungkin memerlukan rawatan lebih lanjut atau lebih maju untuk mengatasi sakit, bengkak, dan kekejangan sendi lutut.
