Enthesitis dan Enthesopathy dijelaskan

Sekiranya anda telah melihat kata-kata entes, entesitis, atau enthesopati dalam laporan x-ray atau perubatan anda, istilahnya mungkin tidak anda ketahui. Mari lihat makna dan juga bagaimana ia berkaitan dengan pelbagai jenis penyakit artritis dan reumatik.

• Enthesis (jamak: entheses) biasanya merujuk kepada tisu penghubung di mana tendon, ligamen, atau kapsul sendi melekat pada tulang. Terdapat dua jenis entes: entheses berserat dan entheses fibrocartilaginous. Walaupun itu adalah definisi klasik, definisi yang lebih baru dan lebih luas menunjukkan bahawa entesis lebih daripada sekadar alat penyisipan atau penyisipan yang sederhana - fungsi entesis sebagai unit yang merangkumi tisu bersebelahan (contohnya tulang dan fibrokartilage yang dihubungkan ke sinovium). Unit ini disebut sebagai "kompleks organ entesis".
• Enthesopathy adalah keadaan tidak normal yang mempengaruhi bahagian bawah (misalnya, radang pada bahagian bawah). Enthesopathy mungkin disebabkan oleh keadaan keradangan, seperti psoriatik arthritis, atau keadaan yang berkaitan dengan kecederaan atau kelebihan beban, seperti plantar fasciitis.
• Enthesitis merujuk kepada keradangan pada pangkal paha.

Imej BSIP / UIG / Getty

Gejala

Enthesitis biasanya dikaitkan dengan rasa sakit, kekakuan, dan kelembutan di tempat penyisipan, kadang-kadang tanpa banyak pembengkakan. Walau bagaimanapun, apabila terdapat penyisipan besar anggota badan bawah, pembengkakan boleh menjadi ketara dan menonjol. Sekiranya bengkak tidak hadir, entesitis sukar dikenali atau disyaki semasa pemeriksaan fizikal.

Enthesitis adalah perkara biasa di laman web berikut:

• Tendon Achilles
• Tendon patellar
• Plantar fascia
• Epikondil siku
• Lutut
• Vertebra
• Lambang Iliac

Keadaan yang Berkaitan Dengan Enthesitis

Enthesitis boleh dikaitkan dengan keadaan keradangan atau disebabkan oleh kecederaan secara mekanikal. Entesitis periferi adalah ciri semua spondyloarthropathies, termasuk spondyloarthritis yang tidak dibezakan, spondylitis ankylosing, arthritis psoriatik, artritis enteropati, dan artritis reaktif.

Reaktif artritis adalah bentuk arthritis yang disebabkan oleh jangkitan. Pembengkakan artritis reaktif sering dipicu oleh jangkitan pada bahagian badan yang lebih terpencil, seperti saluran kencing, usus atau alat kelamin. Biasanya sendi lutut, kaki, dan pergelangan kaki adalah sasaran keradangan akibat artritis reaktif. Lebih khusus lagi, entesit pada orang dengan artritis reaktif biasanya berlaku pada fascia plantar, tulang pelvis atau tendon Achilles. Artritis reaktif sebenarnya tidak biasa dan biasanya hilang pada kebanyakan orang dalam setahun selepas permulaan.

Ankylosing spondylitis adalah keadaan keradangan yang paling kerap berlaku pada lelaki. Keradangan spondylitis ankylosing mempengaruhi vertebra dan menyebabkan mereka menyatu. Entesitis kronik tendon dan ligamen vertebra adalah langkah pertama dalam penyatuan vertebra akhirnya, yang merupakan ciri utama ankylosing spondylitis. Orang yang mengalami ankylosing spondylitis juga boleh mengalami entesitis sendi costochondral, atau sendi tulang rusuk. Istilah aponeurosis plantar merujuk kepada tisu penghubung yang menebal yang menyokong lengkungan kaki.

Keadaan lain yang berkaitan dengan entesitis termasuk Achilles tendinitis, rheumatoid arthritis, osteoartritis, dan hiperostosis rangka idiopatik yang meresap (DISH). Ia mungkin merupakan entesopati degeneratif yang berkembang dengan osteoartritis. Perubahan degeneratif yang berlaku dengan osteoartritis haus dan lusuh juga mempengaruhi fibrocartilages.

Pengimejan untuk Diagnosis

Pengimejan dapat membantu mendiagnosis entesit, tetapi modaliti pengimejan yang digunakan bergantung pada apakah kerangka paksi atau periferal terjejas. MRI digunakan untuk rangka paksi. Ultrasound lebih disukai untuk rangka periferal. MRI sekali lagi lebih baik untuk penyisipan yang tidak dapat diakses.

Rawatan

Rawatan entesitis berdasarkan keadaan yang mendasari. Sebagai contoh, jika entesitis disebabkan oleh keadaan keradangan, rawatan biasanya tertumpu pada merawat poliartritis radang. Rawatan, dalam kes sedemikian, mungkin termasuk:

• ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
• metotreksat
• Penyekat TNF
• Terapi fizikal

Suntikan kortikosteroid tempatan boleh digunakan jika ubat oral tidak mencukupi. Aspek biomekanik entesitis juga ditangani dengan menggunakan sol dan kusyen.