Apa Yang Harus Diharapkan Dari Pencangkokan Kulit

Cangkok kulit adalah prosedur pembedahan di mana kawasan kulit yang telah rosak sehingga tidak dapat memperbaiki dirinya diganti dengan kulit yang sihat. Kulit yang sihat biasanya dikeluarkan dari satu bahagian badan seseorang dan dipindahkan ke kawasan yang rosak, walaupun kulit dari penderma dapat digunakan dalam beberapa kes.

Cangkok kulit digunakan untuk merawat luka bakar dan bisul, serta dalam pembedahan rekonstruktif. Secara amnya, hasil pembedahan jenis ini sangat baik.

Sebab-sebab Graft Kulit

Pencangkokan kulit boleh digunakan untuk kulit yang telah rusak oleh:

• Jangkitan
• Melecur
• Ulser vena (varikos)
• Ulser tekanan (bedores)
• Ulser diabetes
• Kanser kulit
• Kontraktur (apabila kulit menjadi terlalu ketat semasa penyembuhan dan menghadkan pergerakan sendi)
• Pembentukan semula puting dan areola
• Vitiligo

Siapa Bukan Calon Yang Baik

Cangkok kulit membawa lebih banyak risiko pada bayi muda atau mereka yang berusia lebih dari 60 tahun. Perokok dan mereka yang mempunyai penyakit kronik juga berisiko lebih tinggi, seperti juga orang yang mengambil ubat tertentu seperti ubat tekanan darah tinggi, penenang otot, dan insulin.

Orang dengan kanser kulit yang tidak terkawal atau jangkitan aktif tidak dapat menerima cantuman kulit.

Cangkok kulit tidak sesuai untuk luka dalam yang telah meresap ke dalam tisu di bawah kulit atau di mana tulang terdedah. Ini biasanya memerlukan penggunaan penutup kulit atau penutup otot, di mana tisu yang dipindahkan mempunyai bekalan darahnya sendiri.

Jenis Cengkaman Kulit

Terdapat tiga jenis cantuman kulit utama:

• Graft ketebalan berpecah adalah jenis cantuman kulit yang paling biasa digunakan. Ia hanya menghilangkan epidermis (lapisan atas kulit) dan bahagian dermis (lapisan kulit tengah). Ini membolehkan laman sumber sembuh dengan lebih cepat. Walau bagaimanapun, cantuman jenis ini lebih rapuh daripada yang lain dan boleh meninggalkan kawasan penderma dengan pigmentasi yang tidak normal (ringan).
• Cangkok ketebalan penuh menghilangkan epidermis, dermis, dan hipodermis (lapisan bawah kulit) secara keseluruhan. Secara kosmetik, hasilnya biasanya lebih baik, itulah sebabnya cangkok ketebalan penuh biasanya disyorkan untuk wajah. Penggunaan cantuman ketebalan penuh agak terhad. Mereka hanya boleh diletakkan di kawasan badan yang mempunyai saluran darah yang signifikan untuk memastikan kelangsungan hidup cangkok.
• Graft komposit boleh menyebabkan penyingkiran kulit, lemak, otot, dan tulang rawan. Cangkok ini biasanya digunakan di kawasan yang memerlukan pembinaan semula tiga dimensi, seperti hidung.

Cangkok muka biasanya cantuman kecil, tebal penuh, atau komposit. Laman penderma termasuk di depan atau di belakang telinga untuk cantuman ketebalan penuh dan telinga itu sendiri untuk cantuman komposit.

Jenis Penderma

Cangkok kulit yang paling berjaya biasanya adalah yang menggunakan kulit pesakit sendiri. Dikenali sebagai autograft, kulit dituai (dikeluarkan) dari kawasan tubuh seseorang yang lain. Pakar bedah berusaha untuk memilih laman penderma yang biasanya ditutup dengan pakaian.

Mereka juga akan berusaha memadankan warna dan tekstur kulit sedekat mungkin antara laman penderma dan penerima. Paha bahagian dalam dan punggung adalah tempat penderma yang paling biasa. Lengan atas, lengan bawah, punggung, dan perut juga boleh digunakan.

Cangkok kulit juga boleh berjaya apabila dituai dari kembar pesakit yang sama. Apabila penderma yang berasingan bukan kembar yang sama, ada kemungkinan tubuh menolak kulit baru kerana tubuh melihatnya sebagai asing dan menyerangnya melalui sistem imun.

Sumber cantuman alternatif hanya bertujuan untuk penggunaan sementara sebelum dan autograft atau sehingga kulit pesakit sendiri tumbuh semula. Sumber tersebut merangkumi:

• Allograft, di mana kulit dari mayat manusia didermakan untuk kegunaan perubatan. Kulit mayat diletakkan di atas luka yang dipotong dan dijepit di tempatnya.
• Xenograft, di mana kulit diambil dari haiwan, biasanya babi. Ini menjadi pilihan kerana ketersediaan tisu kulit manusia yang terhad.

Kulit sintetik, yang dibuat di makmal, dapat digunakan dalam keadaan tertentu, seperti luka bakar dangkal. Pada masa ini, penggunaannya terhad dan lebih banyak kajian perlu dilakukan sebelum menjadi pilihan yang tepat.

Sebelum Pembedahan

Pembedahan cantuman kulit anda akan dijadualkan beberapa minggu sebelumnya. Doktor anda mungkin mahu anda menghentikan ubat-ubatan tertentu - seperti aspirin dan warfarin - yang boleh mengganggu kemampuan darah untuk membentuk gumpalan; selalu beritahu doktor anda terlebih dahulu mengenai sebarang preskripsi atau ubat-ubatan bebas yang anda ambil.

Dedahkan apa-apa merokok atau penggunaan produk tembakau yang lain kepada doktor anda. Ini akan mempengaruhi keupayaan kulit untuk sembuh selepas cantuman.

Proses Pembedahan

Berikut adalah penerangan langkah demi langkah bagaimana pembedahan cantuman kulit dilakukan:

1. Luka disiapkan untuk pembedahan. Kemudian, corak kawasan yang akan dilindungi dikesan untuk memandu penyingkiran kulit dari tempat penderma.
2. Anestesia diberikan. Bergantung pada ukuran, keparahan, dan lokasi luka, serta jenis cangkokan, prosedur ini mungkin memerlukan anestesia tempatan, anestesia serantau, penenang IV, anestesia umum, atau kombinasi dari ini.
3. Kulit penderma dikeluarkan dengan pisau bedah atau dengan bantuan mesin khas yang disebut dermatom. Cangkok juga mungkin "bersambung", proses di mana beberapa sayatan terkawal diletakkan di dalam cantuman. Teknik ini membolehkan cecair keluar dari tisu yang mendasari dan kulit penderma tersebar di kawasan yang jauh lebih besar.
4. Tapak penderma kemudian ditutup. Dengan cantuman ketebalan penuh atau komposit, ini dilakukan dengan jahitan. Dengan cantuman ketebalan, jahitan tidak diperlukan di tempat penderma.
5. Cangkok itu diletakkan di laman penerima. Setelah di tempat, cantuman diikat ke tisu sekitarnya dengan jahitan atau jahitan.
6. Pembalut tekanan digunakan di laman penerima cantuman. Alat vakum khas yang disebut luka VAC boleh diletakkan di kawasan itu selama tiga hingga lima hari pertama untuk mengawal saliran dan meningkatkan kemungkinan cangkok hidup.

Komplikasi

Risiko dan kemungkinan komplikasi cengkaman kulit termasuk:

• Berdarah
• Hematoma
• Jangkitan
• Penolakan / kehilangan / kematian cantuman
• Hasil estetik yang tidak memuaskan, seperti parut, penyimpangan tekstur kulit, atau perubahan warna
• Kehilangan atau pengurangan sensasi kulit
• Kepekaan meningkat
• Kesakitan kronik (jarang)
• Risiko yang berkaitan dengan anestesia

Selepas Pembedahan

Dalam 36 jam pertama selepas pembedahan, cantuman akan mula tumbuh saluran darah baru yang kemudian menyambung ke kulit penerima yang mengelilinginya.

Pemulihan selepas menerima cantuman kulit akan berbeza-beza bergantung pada kerumitan prosedur. Cangkok ketebalan boleh sembuh hanya selepas beberapa hari. Cangkok ketebalan penuh memerlukan masa lebih lama untuk sembuh dan mungkin memerlukan penginapan satu hingga dua minggu di hospital.

Laman web penderma biasanya memerlukan masa dari beberapa hari hingga seminggu atau lebih untuk sembuh.

Dengan transplantasi allogenik, anda akan diberi ubat imunosupresif untuk mengelakkan tubuh anda menolak kulit yang didermakan. Kerana ubat-ubatan ini menekan sistem imun, mereka meningkatkan kerentanan terhadap jangkitan dan mungkin mempunyai kesan toksik pada organ lain, seperti ginjal.

Selepas keluar dari hospital, anda akan memakai pakaian berpakaian selama satu hingga dua minggu. Tanyakan kepada penyedia anda bagaimana anda harus menjaga pakaian dan melindunginya dari basah. Anda juga perlu melindungi cantuman dari trauma selama tiga hingga empat minggu. Ini termasuk mengelakkan diri daripada dipukul atau melakukan senaman yang mungkin mencederakan atau meregangkan cangkokan.

Dalam beberapa kes, pakar bedah anda mungkin mengesyorkan terapi fizikal jika cantuman anda mengganggu untuk menggerakkan salah satu anggota badan atau sendi anda sepenuhnya. Doktor anda mungkin akan memberi anda preskripsi ubat penahan sakit untuk mengurangkan kesakitan.

Prognosis

Prognosis untuk kebanyakan cantuman kulit sangat baik. Walau bagaimanapun, sebab pembedahan anda adalah penentu prognosis anda.

Dalam beberapa kes, jangkitan, cairan, atau darah yang terkumpul di bawah cantuman, atau terlalu banyak pergerakan cantuman pada luka, boleh mengganggu penyembuhan cangkok dengan betul. Ini juga mungkin berlaku jika anda merokok atau aliran darah yang lemah ke kawasan yang dicangkokkan. Anda mungkin memerlukan pembedahan lain dan cantuman baru jika cantuman pertama tidak berlaku.

Sokongan dan Mengatasi

Bagaimana perasaan anda setelah mengalami cantuman kulit kemungkinan besar bergantung pada sebab dan lokasi cangkok dan penampilannya setelah sembuh. Doktor anda boleh memberikan sumber jika anda ingin mendapatkan sokongan di kalangan komuniti orang yang telah menjalani cantuman dengan alasan yang serupa, seperti luka bakar, barah kulit, atau pembedahan rekonstruktif atau plastik.