Hipertensi renovaskular adalah sejenis hipertensi sekunder yang disebabkan oleh perubahan abnormal dalam aliran darah biasa ke buah pinggang. Walaupun hipertensi renovaskular kadang-kadang dijumpai segera pada pesakit yang diketahui mengalami masalah ginjal, ia lebih sering didiagnosis setelah menjalani pemerhatian dan ujian. Kerana bagaimana buah pinggang berfungsi, hipertensi renovaskular biasanya bertambah buruk jika tidak dirawat.
LWA / Getty Images
Punca
Arteri bersaiz sederhana yang disebut arteri ginjal membekalkan ginjal dengan aliran darah berterusan yang mesti disaring dan dikembalikan ke peredaran normal badan. Kerana fungsi penyaringan ginjal terutama didorong oleh kekuatan tekanan darah, ginjal sangat baik dalam merasakan perubahan tekanan darah. Sekiranya ginjal merasakan bahawa tekanan darah turun terlalu rendah untuk mendorong penyaringan darah normal, mereka bertindak balas dengan melepaskan hormon yang bertindak untuk menaikkan tekanan darah.
Sekiranya aliran darah melalui arteri ginjal berkurang atas sebab apa pun, ginjal dapat ditipu dengan berfikir bahawa tekanan darah terlalu rendah. Sebagai contoh, penyakit yang disebut stenosis arteri ginjal boleh menyebabkan arteri ginjal menjadi sempit, yang mengurangkan jumlah darah yang mengalir ke ginjal. Ginjal mengesan penurunan ini dan melepaskan hormon renin dalam usaha meningkatkan tekanan darah dan mengembalikan aliran darah yang normal.
Masalah timbul apabila, seperti pada stenosis arteri ginjal, penurunan aliran darah sebenarnya tidak disebabkan oleh tekanan darah rendah. Dalam kes ini, ginjal akhirnya meningkatkan tekanan darah ke tahap yang sangat tinggi untuk mendorong lebih banyak darah melalui arteri ginjal yang menyempit.
Diagnosis
Pada pesakit yang diketahui mempunyai masalah saluran darah atau ginjal, tiba-tiba mengalami tekanan darah tinggi adalah isyarat kuat bahawa hipertensi renovaskular mungkin disalahkan. Walau bagaimanapun, biasanya diagnosis memerlukan penyelidikan yang teliti dan beberapa ujian. Beberapa tanda yang menunjukkan hipertensi renovaskular adalah:
- Tekanan darah yang sangat tinggi pada orang yang berumur kurang dari 30 tahun
- Permulaan tekanan darah yang sangat tinggi secara tiba-tiba pada orang yang berumur lebih dari 55 tahun
- Tekanan darah yang tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat
- Tekanan darah yang berhenti bertindak balas terhadap rawatan yang berkesan sebelumnya
Ujian darah biasanya dilakukan pada kes hipertensi renovaskular yang disyaki, tetapi satu-satunya cara yang pasti untuk mendiagnosis masalahnya adalah dengan melihat penyempitan arteri buah pinggang. Ini biasanya dilakukan dengan prosedur yang tidak invasif seperti imbasan MRI atau CT, tetapi kadangkala diperlukan tindakan yang lebih invasif. Dalam kes-kes ini, kateter kecil disisipkan melalui pangkal paha ke arteri ginjal itu sendiri, dan sejumlah kecil pewarna dilepaskan dari hujung kateter. Gambar diambil yang menunjukkan arah pewarna yang diikuti; ini akan mendedahkan bintik-bintik sempit di arteri.
Rawatan
Mengubati hipertensi renovaskular tidak sama dengan merawat tekanan darah tinggi tradisional. Kerana salah satu ciri khas penyakit ini adalah kegagalannya untuk bertindak balas terhadap rawatan ubat tradisional, kaedah rawatan yang biasa tidak berkesan. Komponen tekanan darah tinggi hipertensi renovaskular sebenarnya adalah gejala penyakit yang mendasari - arteri ginjal yang menyempit - yang akhirnya mesti dirawat.
Pilihan rawatan berbeza-beza bergantung pada apa yang menyebabkan arteri ginjal menjadi sempit, tetapi tujuannya sama dalam setiap kes - untuk melebarkan arteri itu sendiri dan mengembalikan aliran darah normal ke buah pinggang. Cara sebenar ini dicapai bergantung pada apa sebenarnya yang menyebabkan arteri menjadi sempit sejak awal. Pada orang tua, penyempitan biasanya disebabkan oleh simpanan lemak yang serupa dengan yang boleh menyebabkan serangan jantung. Langkah pertama dalam rawatan adalah dengan mencuba ubat-ubatan yang membubarkan deposit ini.Sekiranya ini tidak berjaya, pilihan yang lebih invasif mungkin diperlukan, termasuk pengembangan kapal secara fizikal kembali ke ukuran normal dengan jenis prosedur pembedahan yang disebut stenting.
Dalam beberapa kes, penyempitan disebabkan oleh keadaan yang lebih sukar dikendalikan. Penyakit tertentu boleh membuat dinding saluran darah menebal, yang boleh menyebabkan saluran menjadi sempit. Ini tidak dapat diubati dengan ubat, jadi stenting - atau jenis pembedahan yang lebih invasif - biasanya diperlukan. Pilihan rawatan yang tepat dalam kes-kes ini bergantung pada banyak faktor yang boleh berbeza-beza dari pesakit ke pesakit, jadi rancangan rawatan pasti biasanya cukup spesifik untuk pesakit.
Merawat hipertensi renovaskular lebih sukar daripada merawat jenis tekanan darah tinggi yang lebih "normal", dan walaupun kadar kejayaannya tinggi, ia membawa lebih banyak risiko dan komplikasi yang berpotensi. Bekerja dengan doktor untuk membuat rancangan rawatan yang sesuai adalah langkah penting untuk memerangi penyakit serius ini.
.jpg)
