Apa yang Perlu Tahu Mengenai Rayos (Prednisone) untuk Rheumatoid Arthritis

Rayos (prednison pelepasan tertunda) adalah formulasi pelepasan prednison dosis rendah, yang merupakan kortikosteroid. Pada tahun 2012, ubat oral ini mendapat kelulusan Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) sebagai rawatan untuk rheumatoid arthritis (RA); ia juga digunakan untuk merawat beberapa keadaan lain. Prednisone sendiri telah berada di pasaran A.S. sejak tahun 1955.

Pada RA (dan penyakit autoimun lain), sistem kekebalan tubuh secara keliru mengenal pasti jenis tisu yang sihat sebagai ancaman bagi kesihatan anda, seolah-olah itu adalah virus atau patogen lain. Ia kemudian melancarkan serangan dan cuba menghancurkan tisu itu. Prednisone adalah rawatan biasa untuk RA kerana ia mengatasi keradangan yang dihasilkan dan mengubah cara sistem kekebalan tubuh berfungsi.

Rayos dikenali di Eropah dengan nama jenama Lodotra. Setakat ini, ia tidak tersedia dalam bentuk generik atau dengan jenama lain.

Kegunaan

Pada RA, sendi (sinovium) adalah sasaran utama sistem kekebalan tubuh menjadi serba salah. Tindak balas imun mencetuskan keradangan pada sendi, yang menyebabkan kesakitan, pergerakan yang terhad, dan, akhirnya, kerosakan kekal.

Rawatan awal yang agresif dapat mencegah atau menunda kerosakan kekal dan kecacatan yang berkaitan dengannya, dan kortikosteroid seperti Rayos - agen anti-radang dan imunosupresif - boleh menjadi bahagian yang berguna.

Rayos berfungsi berbeza daripada prednison pelepasan segera. Oleh kerana rumusan Rayos, pengambilan ubat sebelum tidur memungkinkan untuk berkuatkuasa pada tengah malam — ketika sel-sel tertentu dalam sistem kekebalan tubuh, yang disebut sitokin, mulai meningkat. Mekanisme tindakan ini nampaknya memberikan kawalan yang lebih baik terhadap keradangan yang berkaitan dengan sitokin pada beberapa orang.

Rayos dan jenis prednisone lain biasanya digunakan untuk melegakan keradangan jangka pendek pada RA dan autoimun pada umumnya, tetapi sebilangan orang mengambil ubat ini dalam jangka panjang.

Rayos juga diluluskan oleh FDA untuk pemindahan organ bersama dengan pelbagai keadaan dari penyakit reumatologi lain hingga masalah dermatologi, keadaan endokrin, penyakit gastrointestinal, masalah pernafasan, penyakit berjangkit, dan banyak lagi.

Selain RA, keadaan reumatologi Rayos boleh digunakan untuk meliputi:

• Artritis gout
• Spondylitis ankylosing
• Dermatomiositis
• Polymyositis
• Polimyalgia reumatik
• Artritis psoriatik
• Polikondritis berulang
• Sindrom Sjögren
• Lupus eritematosus sistemik
• Vaskulitis

Sebelum Mengambil

Doktor anda mungkin mempertimbangkan Rayos untuk anda sekiranya anda baru didiagnosis menderita RA dan sedang menunggu untuk melihat kesan ubat anti-reumatik yang mengubah penyakit DMARD (DMARD) seperti metotreksat, sulfasalazine, atau Enbrel (etanercept). Kesan DMARD boleh memakan masa beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk menjadi jelas, jadi prednison dan kortikosteroid lain memainkan peranan penting pada masa itu.

Kemudian semasa berlakunya penyakit ini, anda mungkin diberi Rayos semasa gejala RA menyala untuk membantu menurunkan tahap keradangan anda dengan cepat. Orang dengan penyakit teruk yang tidak dapat dikawal dengan baik oleh DMARD atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) boleh mengambil prednison jangka panjang.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Sebelum mengambil Rayos, beritahu doktor anda jika anda pernah mengalami reaksi alergi terhadap prednisone, ubat serupa, atau mana-mana bahan aktif di Rayos.

Juga, pastikan untuk menyebutkan sama ada anda mempunyai jangkitan baru-baru ini atau berterusan dan adakah anda baru-baru ini mempunyai vaksin.

Sentiasa pastikan doktor anda mengetahui semua rawatan yang anda gunakan, termasuk ubat preskripsi, ubat bebas dan makanan tambahan. Ini dapat membantu anda mengelakkan kesan sampingan dan interaksi berbahaya yang mungkin disebabkan oleh kombinasi terapi tertentu.

Orang yang mempunyai keadaan kesihatan tertentu tidak boleh mengambil Rayos, mungkin memerlukan pemantauan khas semasa mereka menggunakannya, atau mungkin perlu menghentikan ubat lain sebelum mengambil Rayos. Pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda mempunyai:

• Jangkitan mata berulang (sekarang atau yang lalu)
• Cacing benang
• Diabetes
• Tekanan darah tinggi
• Masalah emosi atau penyakit mental
• Myasthenia gravis
• Osteoporosis
• Kejang
• Batuk kering
• Ulser
• Penyakit hati
• Penyakit buah pinggang
• Penyakit usus
• Penyakit jantung
• Penyakit tiroid

Anda tidak boleh mula mengambil prednison semasa mengandung, jika anda ingin hamil, atau semasa anda mengalami jangkitan.

Kortikosteroid lain

Kortikosteroid telah lama wujud, dan banyak di antaranya dijual dengan banyak jenama. Oleh kerana itu, mereka sering dikenali dengan nama generik mereka.

Nama generik ubat kortikosteroid termasuk:

• Hidrokortison
• Kortison
• Prednisolone
• Triamcinolone
• Betamethasone
• Triamcinolone
• Methylprednisolone
• Dexamethasone
• Fludrocortisone

Sebilangan besar diambil terutamanya secara lisan, sementara yang lain boleh digunakan secara topikal atau diambil melalui suntikan. Beberapa tersedia dalam pelbagai bentuk.

Dos

Rayos boleh didapati dalam tablet pelepasan yang ditangguhkan dengan kekuatan 1 miligram (mg), 2 mg, dan 5 mg. Doktor anda harus menentukan dos yang tepat untuk anda berdasarkan beberapa faktor termasuk tahap keparahan penyakit anda dan sama ada anda telah menggunakan prednison pelepasan segera.

Biasanya, dos permulaan ialah 5 mg Rayos sekali sehari. Walau bagaimanapun, jika anda mengambil prednisone, prednisolone, atau methylprednisolone pelepasan cepat, anda harus diberi dos awal Rayos yang setara. (Ini mungkin tidak sama dalam miligram, tetapi kekuatannya sama.)

Anda harus kekal dengan jumlah terendah yang berkesan untuk gejala anda (sebilangan besar dos pemeliharaan).

Jangan berhenti mengambil Rayos tanpa bercakap dengan doktor anda. Terutama semasa melepaskan Rayos jangka panjang atau tinggi, anda harus melakukannya secara beransur-ansur. Doktor anda boleh memberi nasihat mengenai cara mengurangkan ubat anda dengan betul.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Ubat ini harus diminum setiap hari dan dengan makanan. Pil mesti ditelan utuh — tidak dipotong, dipecahkan, atau dikunyah — kerana ini akan mengganggu kadar pelepasan.

Rayos harus disimpan pada suhu sekitar bilik, dengan suhu optimum ialah 77 darjah F.

Sekiranya anda membawa ubat semasa anda berada di luar rumah, suhu pendek hingga 59 darjah F dan hingga 86 darjah F boleh diterima. Anda harus menjauhkan tablet Rayos dari cahaya dan kelembapan.

Kesan sampingan

Seperti mana-mana ubat yang anda fikirkan untuk mengambil, manfaat Rayos mesti ditimbang terhadap kemungkinan kesan sampingan.

Biasa

Kesan sampingan Rayos yang paling biasa termasuk:

• Pengekalan cecair
• Peningkatan tekanan darah
• Perubahan toleransi glukosa
• Mood berubah
• Penambahan berat badan
• Selera makan meningkat

Sekiranya mana-mana kesan sampingan ini menjadi teruk atau tidak hilang dengan masa, berbincanglah dengan doktor anda.

Teruk

Kesan sampingan yang lebih teruk mungkin berlaku pada Rayos dan berpunca dari beberapa sistem badan.

• Reaksi alergi: Gatal-gatal, tekanan darah rendah, kesukaran bernafas, nadi lemah dan cepat, pening atau pingsan, mual, muntah, cirit-birit
• Kardiovaskular: Penangkapan jantung, aritmia, vaskulitis, pengsan (sinkop), dan banyak lagi
• Kulit: Jerawat, kulit kepala kering, penyembuhan luka terganggu, berpeluh meningkat, rambut gugur, dan banyak lagi
• Endokrin: Penyimpangan haid, simpanan lemak yang tidak normal, perkembangan keadaan Cushingoid, diabetes permulaan baru, perubahan keperluan insulin pada orang yang menghidap diabetes, pertumbuhan anak yang ditindas, dan banyak lagi
• Gangguan cecair dan elektrolit: Pengekalan cecair (edema), kehilangan kalium, tekanan darah tinggi, alkalosis hipokalemik, pengekalan natrium
• Gastrointestinal: Perbezaan perut, peningkatan kadar enzim hati serum, hepatomegali, cegukan, mual, pankreatitis, ulser peptik, dan banyak lagi
• Umum: Peningkatan selera makan dan kenaikan berat badan
• Metabolik: Keseimbangan nitrogen negatif kerana katabolisme protein
• Muskuloskeletal: Osteonecrosis kepala femoral (tulang paha) dan humeral (tulang lengan), kehilangan jisim otot, kelemahan otot, osteoporosis, miopati steroid, pecah tendon, patah mampatan vertebral, dan lain-lain
• Neurologi: Kejang, kemurungan, ketidakstabilan emosi, euforia, sakit kepala, peningkatan tekanan intrakranial (biasanya selepas penghentian), insomnia, meningitis, neuropati, paraplegia, gangguan deria, vertigo, dan banyak lagi
• Oftalmik: Glaukoma, peningkatan tekanan mata, katarak subkapsular posterior, dan banyak lagi
• Reproduktif: Penurunan jumlah sperma dan penurunan motilitas

Sekiranya anda mengalami gejala baru semasa mengambil ubat ini, segera hubungi doktor anda.

Keperluan untuk Pemantauan

Semasa anda menggunakan Rayos, terutamanya jangka panjang, anda perlu dipantau untuk menekan paksi hipotalamus-hipofisis-adrenal (sistem tindak balas tekanan badan anda), sindrom Cushing, dan gula darah tinggi (hiperglikemia). Tekanan darah, kadar natrium, dan kadar kalium anda juga harus diperhatikan dengan teliti.

Pastikan anda menjalani semua ujian yang dicadangkan oleh doktor anda dan lakukan mengikut jadual.

Amaran dan Interaksi

Ubat ini akan membuat anda lebih rentan terhadap jangkitan baru dan boleh menyebabkan pengaktifan semula jangkitan kronik pendam, jadi sangat penting untuk membawa simptom jangkitan (mis. Demam, menggigil, sakit tekak) ke perhatian doktor sekiranya berlaku.

Oleh itu, anda tidak boleh mendapatkan vaksin hidup atau dilemahkan secara langsung semasa mengambil dos prednison imunosupresif.

Wanita Hamil / Menyusu

Mengambil Rayos pada trimester pertama kehamilan boleh membahayakan bayi anda. Ia dikaitkan dengan peningkatan risiko bibir sumbing dan langit-langit sumbing, pertumbuhan terhad, berat kelahiran kecil, dan kelahiran pramatang. Pada haiwan, ia juga dikaitkan dengan keguguran.

Ubat ini masuk ke dalam susu ibu dan boleh menyebabkan masalah dengan pertumbuhan dan perkembangan anak anda.

Anda dan doktor anda harus mempertimbangkan faedah ubat ini dengan berhati-hati dengan risiko yang ditimbulkan kepada bayi anda, sebelum dan selepas kelahiran.

Gabungan Dadah

Prednisone boleh berinteraksi secara negatif dengan senarai panjang ubat dan makanan tambahan, termasuk produk biasa seperti:

• Aspirin
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• St. John's wort (suplemen herba)

Beberapa jenis ubat yang boleh menyebabkan masalah dengan Rayos adalah:

• Antikoagulan (pengencer darah)
• Ejen antidiabetik
• Antidepresan
• Antifungals
• Kortikosteroid lain
• Pengaruh dan perencat CYP3A4
• Siklosporin
• Diuretik (pil air)
• Inhibitor protease HIV
• Kontraseptif hormon, termasuk pil kawalan kelahiran, tompok, implan, dan bentuk lain
• Ejen penghilang kalium

Anda dan doktor anda perlu menilai dengan teliti potensi risiko dan faedah Rayos sebelum anda mula mengambilnya, kerana kesihatan anda berubah dari masa ke masa, dan setiap kali anda memulakan ubat baru.