Bagaimana Psoriasis Diobati

Psoriasis adalah gangguan autoimun kronik yang tidak dapat disembuhkan tetapi dapat diobati secara efektif, biasanya dengan kombinasi intervensi perawatan diri, ubat topikal, penekan imun oral atau suntikan, dan terapi sinar ultraviolet (UV).

Walaupun terdapat banyak pilihan rawatan, menguruskan psoriasis boleh menjadi sukar. Ia memerlukan pendekatan tersendiri berdasarkan jenis, lokasi, dan keparahan psoriasis yang anda miliki. Rawatan biasanya dijalankan, menggunakan terapi konservatif dengan kesan sampingan yang minimum sebelum merangkumi terapi yang lebih invasif atau mahal.

Tidak semua orang akan menanggapi intervensi psoriasis secara sama. Kesabaran dan kegigihan mungkin diperlukan untuk mencari kombinasi terapi yang paling sesuai untuk anda.

Sangat Baik / Emily Roberts

Panduan Perbincangan Doktor Psoriasis

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Rawatan Rumah dan Gaya Hidup

Psoriasis ringan sering dapat diatasi dengan strategi rawatan diri yang bertujuan untuk mengurangkan kekeringan, gatal-gatal, dan mengelupas plak kulit psoriatik. Sebagai tambahan kepada penjagaan kulit, ada perubahan gaya hidup yang dapat mengurangkan risiko anda terkena episodik.

Penjagaan kulit

Menetapkan rutin mandi dan pelembap setiap hari akan meminimumkan kerak dan menghilangkan rasa gatal yang berterusan. Sama ada anda mandi atau mandi, anda ingin mengelakkan kulit yang terlalu panas (yang menyebabkan keradangan dan risiko melecet) dan menjadikan kulit tidak terlalu panas (yang meningkatkan kekeringan kulit).

Hadkan pancuran mandian hingga lima hingga 10 minit, jaga agar air tetap panas dan tidak panas. Mandi sekali-sekala dapat membantu menghilangkan timbangan, tetapi rendam tidak lebih dari 15 hingga 20 minit dan elakkan penyental yang kuat.

Selaput selalunya adalah yang anda perlukan untuk menghilangkan timbangan yang longgar. Syampu setiap hari adalah kaedah yang baik untuk menghilangkan plak dengan lembut dari kulit kepala.

Setelah mandi atau mandi, tepuk kulit kering dan pelembab dengan segera dengan losyen bebas wangi dan kaya dengan minyak wangi. Untuk meningkatkan kesan pelembap, tutup kulit yang dilembapkan dengan pembungkus yang tidak menyerap (seperti pelekat filem atau plastik sarung tangan) selama beberapa jam atau semalaman.

Gatal-gatal

Pruritis (gatal) adalah aspek psoriasis yang menjengkelkan dan boleh menyebabkan lesi lebih teruk jika tergores.

Salah satu cara untuk membantu mengurangkan rasa gatal adalah dengan menggunakan pek ais atau kompres sejuk pada kulit yang terjejas. Hadkan rawatan tidak lebih dari 15 hingga 20 minit, tutup pek es dengan kain nipis dan gerakkannya dengan gerakan bulat daripada membiarkannya menetap di satu tempat).

Menyimpan pelembap di dalam peti sejuk adalah kaedah yang baik untuk memanfaatkan faedah sejuk yang menenangkan.

Mandi oatmeal juga dapat mengurangkan gatal dengan melembutkan dan mengelupas kulit secara lembut. Anda boleh membeli produk mandi oatmeal di kedai ubat atau membuatnya sendiri dengan memutar sarapan oatmeal dalam pemproses makanan sehingga serbuk. Tambahkan secukupnya untuk membuat mandi susu suam. Garam Epsom telah diketahui dapat membantu.

Mengelakkan Kecederaan

Hampir semua jenis trauma kulit boleh mencetuskan kebakaran pada penderita psoriasis. Dikenali sebagai kesan Koebner, ia boleh berlaku akibat luka, luka bakar, lelasan, atau apa sahaja yang menyebabkan geseran atau keradangan yang kuat. Contohnya termasuk:

• Menggaru kuat
• Mencukur dengan pisau kusam atau losyen terlalu sedikit
• Memakai tali pinggang yang ketat dengan kain kasar
• Berjemur
• Gigitan serangga
• Alahan kulit

Walaupun beberapa kecederaan pada kulit hanya berlaku, yang lain dapat dielakkan dengan mengambil langkah berjaga-jaga yang diperlukan (seperti menggunakan pelindung matahari atau penghalau serangga, memakai kain ringan, atau menukar pisau cukur anda secara teratur).

Terapi Over-the-Counter (OTC)

Ubat-ubatan over-the-counter (OTC) dapat memberikan banyak kelegaan pada psoriasis ringan atau digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan resep untuk kes-kes yang lebih parah. Walaupun anda boleh membeli produk OTC sendiri, anda harus mengelakkan rawatan diri tanpa diagnosis yang tepat.

Psoriasis boleh meniru penyakit lain dan sebaliknya. Tanpa diagnosis yang tepat, anda mungkin salah merawat keadaan kulit atau, lebih teruk lagi, kehilangan penyakit yang lebih serius yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Krim Hidrokortison

Krim hidrokortison OTC 1% adalah pemain utama dalam rawatan barisan pertama psoriasis ringan. Ia berfungsi dengan menyekat protein keradangan, yang disebut sitokin, sehingga mengurangkan kemerahan, bengkak, dan gatal pada kulit. Kesan sampingan termasuk membakar atau menyengat di tempat aplikasi, jerawat, perubahan warna kulit, dan peningkatan sementara pada gatal.

Krim hidrokortison tidak boleh digunakan pada wajah atau alat kelamin kecuali jika diarahkan oleh doktor anda. Penggunaan yang berpanjangan boleh menyebabkan atrofi kulit (penipisan) yang tidak dapat dipulihkan.

Ubat Anti Gatal

Sebagai tambahan kepada krim hidrokortison, terdapat sejumlah produk OTC yang direka khas untuk melegakan gatal:

• Antihistamin berfungsi dengan menyekat bahan kimia, yang disebut histamin, yang mencetuskan gejala alergi. Beberapa, seperti Benadryl (diphenhydramine), mempunyai kesan penenang, yang mungkin berguna jika gatal membuat anda terjaga pada waktu malam.
• Krim anti-gatal berfungsi dengan reseptor saraf kebas sementara pada kulit. Ini termasuk produk yang dibuat dengan mentol atau kapur barus, atau anestetik topikal yang mengandungi benzocaine.

Asid salisilik

Asid salisilik dikelaskan sebagai keratolitik, sejenis ubat yang membantu menghilangkan kulit berlebihan. Ia berfungsi dengan melarutkan timbangan sehingga dapat dicuci atau disikat dengan mudah.

Asid salisilik terdapat dalam pelbagai produk OTC, termasuk krim, syampu, sabun, dan losyen. Dengan menghilangkan timbangan permukaan, asid salisilik memudahkan ubat-ubatan topikal diserap ke dalam kulit.

Tar arang batu

Tar arang telah digunakan selama lebih dari satu abad untuk merawat psoriasis dan keadaan kulit yang lain. Ia berfungsi dengan melegakan keradangan dan melambatkan pertumbuhan sel kulit. Apabila digunakan seperti yang ditentukan, tar arang batu dapat mencapai peningkatan yang dapat dilihat dalam sekitar lapan minggu.

Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) telah menyatakan bahawa produk yang mengandungi tar arang batu sehingga 5% selamat dan berkesan untuk merawat psoriasis.

Kesan sampingan tar arang batu adalah minimum dan mungkin termasuk kerengsaan dan kemerahan pada kulit. Anda boleh mendapatkan tar arang batu dalam pelbagai losyen, krim, larutan mandi, dan rawatan kulit kepala.

Bergantung pada produk, tar arang batu biasanya dibiarkan pada kulit selama satu atau dua jam dan kemudian dibilas. Tar arang mempunyai bau yang menyakitkan dan tahan lama dan boleh mengotorkan kain secara kekal jika terpercik atau terpercik.

Syampu Ubat

Psoriasis kulit kepala sangat sukar dirawat kerana rambut boleh menjadi ubat topikal. Syampu ubat (yang mengandungi asid salisilik, tar, atau kedua-duanya) biasanya digunakan, baik sendiri atau untuk menyokong rawatan topikal.

Untuk mendapatkan faedah yang optimum, urut syampu ke kulit kepala dan biarkan selama lima hingga 10 minit sebelum menyikat rambut dengan lembut. Ini dapat membantu melonggarkan plak tanpa rasa sakit atau pendarahan.

Preskripsi Topikal

Ubat topikal dianggap sebagai andalan rawatan psoriasis sederhana hingga teruk. Mereka boleh digunakan sendiri atau dimasukkan ke dalam terapi kombinasi.

Kortikosteroid

Kortikosteroid topikal dapat membantu mengurangkan keradangan, membantu pembuangan sel kulit, dan mendorong pembaharuan kulit yang sihat. Mereka datang dalam pelbagai formulasi dan dipilih berdasarkan tahap keparahan dan lokasi lesi.

Pilihan termasuk:

• Salap (berminyak, tetapi kuat)
• Krim (terbaik untuk wajah, pangkal paha, atau ketiak)
• Minyak (digunakan pada seluruh badan atau sebagai rawatan kulit kepala semalaman)
• Gel dan busa (mudah digunakan pada kulit kepala dan berbulu)
• Semburan (umumnya berpotensi tinggi)
• Pita yang disuntikkan (untuk digunakan di lutut atau siku)

Kortikosteroid topikal boleh menyebabkan kesan sampingan jika tidak digunakan seperti yang diarahkan. Di sekitar mata, mereka dapat meresap ke dalam tisu dan menyebabkan glaukoma atau katarak. Di wajah, steroid yang terlalu kuat boleh menyebabkan jerawat, rosacea, dan telangiectasia (urat labah-labah). Atrofi dan tanda regangan kulit adalah perkara biasa apabila kortikosteroid terlalu banyak digunakan.

Analog Vitamin D

Ubat psoriasis yang berasal dari vitamin D berfungsi dengan menurunkan kadar pertumbuhan sel kulit. Mereka melakukan kerja dengan perlahan-lahan - mengambil masa sekitar empat hingga enam minggu untuk melihat hasilnya - tetapi tidak mempunyai kesan sampingan jangka panjang steroid topikal.

Dovonex (calcipotriene) adalah analog vitamin D yang biasa ditetapkan yang terdapat dalam larutan krim atau kulit kepala. Dovonex boleh digunakan secara berterusan dan dapat digabungkan dengan rawatan lain, termasuk steroid topikal dan fototerapi.

Inhibitor Calcineurin

Juga dikenali sebagai modulator imun topikal, penghambat calcineurin seperti Protopic (tacrolimus) dan Elidel (pimecrolimus) berfungsi dengan menyekat bahan kimia yang diperlukan untuk mencetuskan tindak balas keradangan. Inhibitor calcineurin topikal sangat lembut dan bahkan boleh disapu pada wajah dan pangkal paha.

Protopic dan Elidel disetujui oleh FDA untuk rawatan eksim tetapi secara kerap digunakan sebagai label untuk merawat semua bentuk psoriasis. Kesan sampingan cenderung ringan dan mungkin termasuk gatal-gatal, jerawat, kemerahan, terbakar, menyengat, kepekaan sejuk / panas, dan folikulitis.

Walaupun terdapat manfaat yang terbukti, FDA mengeluarkan amaran kotak hitam pada tahun 2005 yang menunjukkan bahawa Protopic dan Elidel mungkin berkaitan dengan barah kulit dan limfoma.

Sebaliknya, American Academy of Dermatology dengan tegas menyatakan bahawa tidak ada kaitan yang dijumpai dan ubat-ubatan tersebut selamat dan berkesan apabila digunakan seperti yang ditetapkan.

Retinoid topikal

Retinoid, yang berasal dari vitamin A, memperlambat pengeluaran sel kulit yang berlebihan dengan menembusi membran sel dan mengganggu sintesis DNA.

Tazorac (tazarotene) adalah retinoid topikal yang diluluskan untuk rawatan psoriasis plak. Ia boleh digunakan pada sebahagian besar badan, termasuk kuku. Tazorac diketahui menyebabkan kerengsaan kulit dan hanya boleh digunakan pada wajah atau alat kelamin di bawah arahan pakar dermatologi.

Tazorac boleh didapati sebagai krim, gel, atau busa. Kesan sampingan yang biasa termasuk kegatalan, kemerahan, dan pembakaran di laman aplikasi. Memakai lapisan pelembap nipis terlebih dahulu dapat membantu mengurangkan gejala ini.

Tazorac berfungsi paling baik apabila digabungkan dengan ubat psoriasis yang lain. Ia juga dapat memekatkan kulit dengan terapi sinar UV terlebih dahulu untuk mencapai hasil yang lebih baik.

Psoriatec (Anthralin)

Anthralin telah wujud sejak awal tahun 1900-an dan pernah menjadi standard emas untuk rawatan psoriasis. Walaupun telah digantikan oleh ubat-ubatan yang lebih berkesan (dan kurang berantakan), anthralin masih digunakan hari ini jika ubat standard lain gagal memberikan kelegaan.

Psoriatec, krim anthralin pelepasan masa, adalah versi terkini yang dapat memperlambat pengeluaran sel kulit tanpa gangguan, pewarnaan, atau kerengsaan kulit. Ia disapu terus ke kulit dan dibiarkan selama 30 minit sebelum dibasuh dengan air sejuk atau suam.

Psoriatec boleh menyebabkan kemerahan dan terbakar tetapi tidak merosakkan kulit, walaupun dengan penggunaan jangka panjang. Ia juga lebih murah daripada beberapa rawatan psoriasis yang lebih baru.

Preskripsi Sistemik

Ubat sistemik diambil dari mulut atau disuntik ke dalam kulit atau saluran darah. Mereka digunakan apabila ubat topikal tidak dapat mengawal psoriasis dengan sendirinya. Ada yang marah seluruh sistem kekebalan tubuh, sementara yang lain menekan bahagian tertentu dari tindak balas imun.

KEPENTINGAN

Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs) seperti methotrexate dan siklosporin berfungsi dengan melembapkan sistem imun secara keseluruhan. Ubat-ubatan tersebut disintesis di makmal dan biasanya digunakan dalam rawatan oral pertama dari psoriasis plak sederhana hingga teruk.

Methotrexate boleh menyebabkan kesan sampingan mulai dari keracunan hati hingga penekanan sumsum tulang.Cyclosporine diketahui menyebabkan tekanan darah tinggi, keracunan hati, dan gangguan buah pinggang. Ujian darah berkala diperlukan untuk mengelakkan komplikasi rawatan.

Retinoid oral

Bagi orang yang mempunyai psoriasis sederhana hingga teruk, kadang-kadang diresepkan retinoid oral seperti Soriatane (acitretin). Soriatane sangat berguna untuk orang yang mempunyai psoriasis kuku, psoriasis pustular, dan psoriasis eritrodermik. Retinoid oral juga sesuai untuk orang dengan imunosupresi yang bukan calon biologi (lihat di bawah) atau methotrexate.

Tidak seperti ubat oral lain, Soriatane boleh diambil dengan ubat biologi. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh digunakan dengan produk retinoid lain kerana ini boleh menyebabkan keracunan vitamin A.

Soriatane diklasifikasikan sebagai ubat Kategori Kehamilan X dan tidak boleh digunakan semasa mengandung kerana risiko kecacatan kelahiran. Wanita pada tahun pembiakan mereka harus menggunakan dua bentuk kawalan kelahiran semasa berada di Soriatane dan juga menjalani ujian kehamilan bulanan.

Biologi

Ubat biologi adalah ubat yang berasal dari sel hidup yang dikultur di makmal. Daripada mempengaruhi seluruh sistem imun, ahli biologi menyekat sama ada sel darah putih yang menghasut tindak balas keradangan (disebut sel sT) atau sitokin tertentu (seperti faktor nekrosis tumor-alpha, interleukin 17-A, atau interleukin 12 dan 23).

Terdapat banyak jenis biologi yang digunakan untuk mengubati psoriasis, semuanya diberikan melalui suntikan. Mereka dianggap selamat bagi kebanyakan orang dengan psoriasis sederhana hingga teruk. Kesan sampingan termasuk sakit di tempat suntikan, menggigil, kelemahan, cirit-birit, mual, muntah, dan ruam.

Apabila diresepkan biologik, ketahuilah bahawa boleh berlaku dari tiga hingga empat bulan sebelum hasil yang dapat dilihat. Sebelum ini, anda mungkin mengalami gejala psoriasis yang semakin teruk.

Antara ubat biologi yang digunakan untuk psoriasis adalah:

• Cosentyx (secukinumab)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)
• Stelara (ustekinumab)
• Tremfya (guselkumab)

Inhibitor PDE4

Otezla (apremilast) adalah ubat oral yang diklasifikasikan sebagai perencat PDE4. Ia diluluskan untuk rawatan psoriasis sederhana hingga teruk, serta arthritis psoriatik aktif.

Otezla berfungsi dengan menyekat enzim yang dikenali sebagai phosphodiesterase 4 (PDE4), yang mendorong keradangan dalam sel. Kesan sampingan termasuk cirit-birit, sakit kepala, mual, jangkitan saluran pernafasan atas, muntah, hidung berair, sakit perut, dan keletihan.

Prosedur yang Dipandu oleh Pakar

Psoriasis tidak dirawat secara pembedahan. Walau bagaimanapun, keadaan ini bertindak balas terhadap cahaya matahari dan dapat meningkat dengan ketara apabila pendedahan terhad kepada 10 hingga 20 minit sehari (tentu saja dengan pelindung matahari).

Prinsip yang sama digunakan dalam fototerapi di mana letupan cahaya UV yang terkawal dapat memperlambat pengeluaran sel kulit dan membantu mencapai pengampunan. Fototerapi sangat berkesan untuk merawat psoriasis, baik secara bersendirian atau bersama dengan ubat topikal atau sistemik.

Jenis Fototerapi

Fototerapi mempunyai kesan imunosupresif dan anti-radang yang bermanfaat bagi penderita psoriasis. Ia sangat berguna apabila lebih daripada 30% badan terjejas. Sistem fototerapi memberikan cahaya ultraviolet B (UVB) yang lebih kuat atau sinar ultraviolet A (UVA) yang lebih lemah seperti berikut:

• Jalur lebar UVB (BB-UVB) dan jalur sempit UVB (NB-UVB): Kedua-duanya boleh digunakan dengan tar arang batu topikal, yang menjadikan kulit lebih sensitif terhadap cahaya. Pendekatan ini dikenali sebagai terapi Goeckerman.
• Psoralen plus ultraviolet A (PUVA): Kulit dirawat dengan agen pemekaan yang disebut psoralen. Ini dianggap mustahak kerana UVA biasanya terlalu lemah untuk bermanfaat sendiri.
• Terapi laser Excimer: Laser excimer, yang menghasilkan sinar UVB yang fokus, digunakan untuk merawat kawasan kulit yang lebih kecil, seperti siku atau lutut, di mana psoriasis boleh menjadi sangat degil.

Kursus fototerapi khas adalah tiga hingga lima sesi seminggu selama beberapa minggu, diikuti dengan sesi penyelenggaraan sekali-sekala. Kesan sampingan termasuk pembakaran, gatal-gatal, kemerahan, dan selaran matahari (terutama pada orang yang berkulit putih).

Fototerapi menimbulkan sedikit risiko kanser kulit, terutamanya karsinoma sel skuamosa. Risiko ini paling tinggi bagi orang yang menerima terapi PUVA dalam jangka masa yang panjang.

Fototerapi tidak sesuai untuk orang yang mengalami imunosupresif, mengambil ubat kepekaan fotosensitif, atau mempunyai riwayat gangguan melanoma, lupus, atau kepekaan fotosensitif seperti protoporphyria eritropoietik.

Perubatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)

Orang selalu menggunakan terapi semula jadi untuk menyokong rawatan perubatan psoriasis standard. Walau bagaimanapun, sangat sedikit, termasuk lidah buaya atau kunyit, terbukti berkesan dalam penyelidikan klinikal. Terdapat pengecualian.

Capsaicin

Capsaicin adalah bahan kimia yang berasal dari cabai yang kelihatan menyekat isyarat sakit ke otak apabila digunakan secara topikal. Ini dapat membantu mengurangkan rasa gatal dan rasa tidak selesa ketika digunakan pada kulit yang tidak patah.

Capsaicin dijual sebagai krim topikal atau patch transdermal dengan pelbagai jenama.

Menurut National Psoriasis Foundation (NPF), krim topikal yang mengandungi 0,025% capsaicin berkesan dalam mengurangkan kemerahan, gatal-gatal, dan kerak yang berkaitan dengan psoriasis.

Biotin

Biotin adalah vitamin B yang kadang-kadang digunakan untuk menyokong rawatan psoriasis kuku. Ia tidak mengubah mekanisme penyakit yang menyebabkan kuku runtuh, penyok, atau mengangkat, tetapi mendorong pertumbuhan kuku yang normal ketika digunakan dengan terapi topikal.

Dos yang disyorkan ialah 2,500 mikrogram (mcg) sehari. Ia perlu diambil secara konsisten sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi tidak kurang dari tiga bulan (untuk kuku jari kaki) dan enam bulan (untuk kuku kaki).

Menurut National Institutes of Health (NIH), kekurangan biotin adalah salah satu penyebab utama kuku rapuh.

Terapi Minda-Badan

Tekanan adalah pencetus utama psoriatik. Malah, menurut kajian kajian tahun 2018 diPenanda Penyakit,di mana sahaja dari 40% hingga 80% orang dengan psoriasis menyatakan tekanan sebagai faktor penyumbang.

Terdapat sebilangan teknik pengurangan tekanan yang boleh membantu jika dipraktikkan secara berterusan atau semasa suar akut. Ia merangkumi:

• Meditasi
• Latihan pernafasan dalam
• Yoga
• Imej berpandukan
• Relaksasi otot progresif (PMR)
• Maklum Balas Bio