Promethazine adalah antihistamin generasi pertama yang digunakan untuk merawat alahan, mual, dan penyakit pergerakan. Di rumah sakit, promethazine sering digunakan untuk mengobati anafilaksis dan memberikan ubat penenang ringan sebelum atau sesudah operasi. Ubat ini boleh diminum sebagai tablet atau sirap, disuntikkan ke dalam otot, atau disampaikan sebagai supositoria rektum. Kesan sampingan yang biasa termasuk mengantuk, penglihatan kabur, dan mulut kering.
Promethazine hanya tersedia dengan resep, walaupun boleh didapati sebagai ramuan dalam sirap batuk yang dijual bebas dan ubat sakit perut. Promethazine dijual sebagai generik dan di bawah pelbagai jenama, termasuk Phenadoz, Phenergan, dan Promethegan.
Promethazine tidak boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Melakukannya boleh menyebabkan pernafasan perlahan dan, dalam beberapa kes, kematian.
Paul Bradbury / Getty Images
Kegunaan
Promethazine diklasifikasikan sebagai antagonis reseptor H1, yang bermaksud bahawa ia menghalang tindakan histamin. Histamin adalah sebatian keradangan yang terlibat dalam banyak proses imun. Apabila dilepaskan secara berlebihan, histamin dapat menyebabkan pembengkakan, gatal-gatal, bersin, dan gejala alergi lain. Dengan mengikat reseptor H1 pada tisu, promethazine menghalang penyambungan histamin dan, dengannya, perkembangan gejala.
Promethazine menyekat sebatian lain, terutamanya neurotransmitter acetylcholine. Dengan berbuat demikian, promethazine dapat memperlambat pergerakan pada saluran gastrointestinal. Ia juga dapat menembusi penghalang darah-otak dan bertindak secara langsung pada sistem saraf pusat, mengurangkan rasa mual dan memberikan kesan sedatif ringan.
Petunjuk penggunaan promethazine termasuk:
- Alergi bermusim ("demam hay")
- Konjungtivitis ("mata merah jambu")
- Penenang ringan pada orang dewasa dan kanak-kanak
- Penenang pra-operasi
- Mual dan muntah selepas operasi (berkaitan dengan anestesia atau pembedahan)
- Kesakitan selepas operasi (digunakan sebagai tambahan dengan analgesik seperti Demerol)
- Mabuk
- Batuk (apabila diformulasikan bersama dengan codeine atau dextromethorphan)
- Anafilaksis (digunakan sebagai tambahan dengan epinefrin dan ubat lain untuk mengatasi reaksi hiperallergik yang berpotensi mengancam nyawa)
Promethazine tergolong dalam keluarga ubat yang dipanggil fenotiazin yang juga termasuk Thorazine (chlorpromazine) dan Stelazine (trifluoperazine). Tetapi, tidak seperti ubat-ubatan tersebut, promethazine tidak digunakan sebagai antipsikotik.
Kegunaan Label Luar
Promethazine kadang-kadang digunakan di luar label untuk merawat sakit pagi dan hiperemesis gravidarum (komplikasi kehamilan yang dicirikan oleh rasa mual, muntah, penurunan berat badan, dan dehidrasi). Menurut American College of Obstetrics, promethazine boleh digunakan untuk tujuan ini semasa kehamilan apabila rawatan konservatif gagal memberikan kelegaan.
Promethazine kadang-kadang digunakan untuk merawat kegelisahan dan kegelisahan yang teruk pada orang dengan keadaan psikiatri, walaupun tidak ada panduan yang mengarahkan penggunaan ubat yang sesuai dalam keadaan seperti itu.
Promethazine juga kadang-kadang digunakan di luar label untuk merawat migrain. Walau bagaimanapun, amalan ini sebahagian besarnya tidak disukai, memandangkan pengenalan ubat baru yang tidak hanya lebih berkesan tetapi mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.
Sebelum Mengambil
Penggunaan promethazine yang sesuai dapat berbeza-beza berdasarkan penggunaannya.
Apabila digunakan untuk rawatan alahan bermusim atau konjungtivitis alergi, antihistamin generasi kedua seperti Allegra (fexofenadine) dan Claritin (loratadine) lebih disukai daripada promethazine, kerana ia tersedia di kaunter dan menyebabkan kurang mengantuk. dipertimbangkan sekiranya antihistamin generasi kedua ini gagal memberikan kelegaan.
Hal yang sama berlaku untuk penggunaan promethazine dalam merawat mual pagi atau mual. Oleh kerana kesan penenangnya, promethazine hanya boleh digunakan jika terapi konservatif lain tidak dapat melegakan gejala mual.
Penggunaan promethazine di persekitaran hospital diarahkan oleh doktor.
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Terdapat situasi di mana promethazine dikontraindikasikan untuk digunakan. Ini termasuk penghindaran ubat pada orang dengan kepekaan yang diketahui terhadap promethazine atau fenotiazin lain.
Pada tahun 2004, Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. mengeluarkan dua amaran kotak hitam yang berasingan yang menasihati pengguna dan profesional kesihatan mengenai risiko penggunaan promethazine yang berpotensi mengancam nyawa.
Amaran Kotak Hitam
Promethazine dalam bentuk apa pun (oral, suntikan, supositoria) tidak boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun kerana risiko pernafasan lambat (kemurungan pernafasan). Kematian telah dilaporkan.
Promethazine tidak boleh disuntik secara subkutan (ke dalam kulit), kerana ini boleh menyebabkan kematian tisu dan gangren. Suntikan sedemikian telah menyebabkan amputasi anggota badan dan cangkokan kulit.
Malah suntikan intravena (ke dalam vena) boleh merengsakan dan / atau merosakkan tisu vaskular. Walaupun suntikan intravena tidak dikontraindikasikan, FDA menasihatkan bahawa suntikan intramuskular (ke dalam otot dalam) tetap menjadi pilihan.
Begitu juga, FDA mengeluarkan amaran kotak hitam yang menasihatkan agar tidak menggunakan sirap batuk yang mengandung promethazine dan codeine pada anak-anak yang lebih muda. Sirap gabungan ini juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kemurungan pernafasan dan dikontraindikasikan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah 6 tahun.
Dos
Promethazine boleh didapati dalam beberapa formulasi. Tablet dan sirap oral berfungsi dengan cepat dan menghilangkan simptom dalam masa 20 minit. Suppositori rektal biasanya diresepkan apabila formulasi oral tidak dapat digunakan.
Suntikan Promethazine biasanya berfungsi dalam masa 5 minit dan berlangsung empat kali lebih lama daripada tablet, sirap, atau supositoria.
Promethazine ditawarkan dalam formulasi berikut:
- Tablet: 12.5 miligram (mg), 25 mg, dan 50 mg
- Sirap: 6.25 miligram setiap 5 mililiter (6.25 mg / 5 mL)
- Supositoria: 12.5 mg, 25 mg, dan 50 mg
- Penyelesaian suntikan: 25 mg per desiliter (mg / dL), 50 mg / dL
Cadangan dos berbeza mengikut usia pengguna dan keadaan yang dirawat.
Suntikan: 25 mg, diulang dalam dua jam jika diperlukan
Suntikan: sama seperti orang dewasa
Suntikan: 12.5 mg hingga 25 mg diambil setiap 4 hingga 6 jam
Suntikan: 25 hingga 50 mg dihantar sebelum prosedur
Suntikan: 25 hingga 50 mg
Pengubahsuaian
Apabila digunakan untuk mengubati alergi musiman, promethazine harus dikurangkan menjadi dosis serendah mungkin setelah gejala segera hilang. Penggunaan yang berpanjangan atau kerap boleh menyebabkan kegelapan kulit (hiperpigmentasi) dan meningkatkan risiko alergi ubat bahkan lebih daripada satu dos tunggal.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Penting untuk mengambil promethazine seperti yang ditetapkan untuk mencapai kesan yang diharapkan. Sekiranya anda tidak pasti cara mengambil promethazine, tanyakan kepada doktor atau ahli farmasi anda. Antara panduan umum penggunaan:
- Tablet Promethazine biasanya bulat dan putih; ada yang dijaringkan dan yang lain tidak. Pil boleh diminum dengan atau tanpa makanan
- Sirap Promethazine dibuat dengan perasa beri buatan.Setiap dos harus diukur dengan teliti dengan sudu 5 mL. Elakkan menggunakan sudu atau sudu dapur, kerana ini boleh menyebabkan overdosis.
- Suppositori Promethazine berbentuk torpedo dan dibuat dengan gabungan lilin putih dan mentega koko yang mencair pada suhu badan. Masukkan supositori ke dalam dubur dengan perlahan, hujungnya yang sempit terlebih dahulu, mendorongnya 1 inci pada orang dewasa dan 0.5 hingga 1 inci pada kanak-kanak.
- Penyelesaian suntikan Promethazine dibungkus dalam botol sekali pakai, 1-mL. Suntikan biasanya dihantar ke otot dalam (seperti punggung) oleh profesional kesihatan. Sekiranya digunakan secara intravena, biasanya digunakan dengan ubat atau cecair intravena lain.
Tablet, sirap, dan larutan suntikan Promethazine harus disimpan pada suhu bilik antara 68 F dan 77 F (20 C dan 25 C). Jauhkan semua bentuk ubat ini dari cahaya matahari langsung di dalam bekas kalis cahaya asalnya.
Tidak seperti tablet atau sirap, supositoria promethazine perlu disejukkan pada suhu antara 36 F hingga 46 F (2 C dan 8 C).
Jangan sekali-kali menggunakan promethazine selepas tarikh luputnya.
Kesan sampingan
Seperti mana-mana ubat, promethazine boleh menyebabkan kesan sampingan, terutama pada peringkat awal rawatan. Kesan sampingan yang lebih ringan cenderung hilang dengan sendirinya kerana tubuh menyesuaikan diri dengan ubat. Yang serius mungkin memerlukan penamatan rawatan.
Biasa
Kesan sampingan promethazine adalah luas dan mungkin termasuk:
- Mengantuk
- Disorientasi
- Penglihatan kabur atau berganda
- Pening
- Keletihan
- Mual atau muntah
- Kesesakan hidung
- Xerostomia (mulut kering)
- Tinnitus (berdering di telinga)
- Sensitiviti fotosensitif (peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari)
- Kekemasan dan kegembiraan
- Euforia
- Insomnia
- Gegaran
- Denyutan jantung
Teruk
Promethazine kadang-kadang boleh menyebabkan kesan sampingan yang memerlukan perhatian perubatan segera. Ini termasuk:
- Bradypnea (pernafasan perlahan)
- Bradikardia (degupan jantung perlahan)
- Tachycardia (degupan jantung yang cepat)
- Angioedema (pembengkakan tisu di bawah kulit)
- Sianosis (kulit, bibir, jari kaki, atau jari-jari kebiruan)
- Jaundis (menguning kulit atau mata)
- Gatal-gatal atau ruam
- Halusinasi
- Kecelaruan
- Kejang
- Kekakuan otot
- Diskinesia Tardive (pergerakan yang tidak disengajakan, seperti putaran mata yang tiba-tiba ke atas, memusingkan kepala ke satu sisi, atau menonjol lidah)
Gejala seperti ini mungkin merupakan tanda reaksi ubat, keracunan hati, kemurungan pernafasan, atau keadaan yang dikenali sebagai sindrom malignan neuroleptik. Tanda-tanda ini tidak boleh diabaikan. Bahkan simptom yang tidak membawa maut seperti diskinesia tardive boleh menjadi kekal sekiranya rawatan diteruskan.
Bilakah Menelefon 911
Hubungi 911 jika terdapat tanda-tanda kemurungan pernafasan (pernafasan lambat, sesak nafas, dan kulit kebiruan), sindrom malignan neuroleptik (demam dan kekakuan otot), atau anafilaksis (gatal-gatal, mengi, degupan jantung yang cepat, atau muka atau lidah yang bengkak). Sekiranya tidak dirawat dengan segera, keadaan ini boleh membawa maut.
Amaran dan Interaksi
Terdapat sejumlah keadaan di mana promethazine harus dihindari atau digunakan dengan berhati-hati. Walaupun tidak dikontraindikasikan secara khusus untuk penggunaan, promethazine boleh menimbulkan risiko pada orang tertentu. Berikut adalah antara kebimbangan yang perlu diperhatikan.
- Kerosakan pemandu: Promethazine tidak boleh digunakan jika anda berhasrat untuk memandu atau menggunakan mesin berat. Kesan penenangnya dapat diperkuat jika ubat itu diminum bersama alkohol atau penekan sistem saraf yang lain.
- Kemoterapi: Promethazine harus digunakan dengan berhati-hati pada orang yang menjalani kemoterapi atau sebarang ubat yang menyebabkan penekanan sumsum tulang. Melakukannya boleh menyebabkan penurunan jumlah sel darah putih yang berpotensi parah.
- Penyakit hati: Promethazine harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan gangguan hati. Oleh kerana promethazine dimetabolisme oleh hati, gangguan apa pun boleh menyebabkan keracunan hati.
- Kehamilan: Promethazine adalah ubat kategori C kehamilan, yang bermaksud bahawa kajian haiwan telah menunjukkan potensi risiko cacat lahir tetapi kajian terkawal pada manusia belum tersedia. Oleh itu, faedah dan risiko rawatan harus ditimbang sebelum promethazine digunakan semasa kehamilan.
Promethazine boleh mengganggu ketepatan ujian kehamilan dengan meningkatkan atau menurunkan tahap gonadotropin korionik manusia. Melakukannya boleh menyebabkan keputusan palsu-negatif atau palsu-positif.
Interaksi
Promethazine boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan tertentu, selalunya dengan meningkatkan tindakannya bersama dengan kesan buruknya. Ini termasuk ubat antikolinergik yang menyekat tindakan penghambat asetilkolin dan monoamin oksidase (MAOI), yang digunakan untuk merawat gangguan mood dan kegelisahan.
Nasihatkan doktor anda jika anda telah ditetapkan promethazine dan minum salah satu ubat berikut:
- Atropen (atropin)
- Atrovent (ipratropium)
- Azilect (rasagilin)
- Cogentin (benztropine mesylate)
- Cyclogyl (siklopentolat)
- Detrol (tolterodin)
- Ditropan XL (oxybutynin)
- Emsam (selegiline)
- Enablex (darifenacin)
- Hyoscine (scopolamine)
- Levsinex (hyoscyamine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromine)
- Spiriva (tiotropium)
- Toviaz (fesoterodine)
- Urispas (flavoxate)
- Penjagaan VESI (solifenacin)
Dalam beberapa kes, penyesuaian dos atau penggantian ubat mungkin diperlukan. Untuk mengelakkan interaksi, selalu memberi nasihat kepada doktor anda mengenai ubat yang anda ambil, sama ada ubat preskripsi, bebas resep, pemakanan, herba, atau rekreasi.
Jangan berhenti mengambil ubat kronik, terutamanya MAOI, tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor anda. Melakukannya boleh menyebabkan gejala penarikan diri dan kejadian buruk lain.
-is-diagnosed.jpg)
