Apa yang Berlaku Semasa Orchiektomi?

Mengenai kesihatan pembiakan, kadang-kadang tidak selesa untuk mengemukakan soalan yang perlu diajukan. Sebagai contoh, mungkin sukar bagi seseorang untuk melakukan perbincangan terbuka dengan profesional ketika menjalani prosedur yang disebut orchiectomy (juga disebut orchidectomy). Ini adalah penyingkiran salah satu atau kedua-dua buah zakar.

Walaupun masih sangat penting untuk berunding dengan doktor anda untuk maklumat terperinci jika anda menjalani prosedur, ini juga dapat membantu mengetahui jawapan kepada soalan umum mengenai prosedur tersebut. Dengan cara ini anda dapat mengetahui selok-belok prosesnya, dan anda akan dapat memulakan perbincangan dengan doktor anda.

Tujuan Orchiectomy

Orchiektomi dilakukan kerana pelbagai sebab termasuk:

• Kanser prostat (prosedur mencegahnya merebak)
• Kanser testis dan barah payudara pada lelaki
• Kilasan testis atau keadaan perubatan lain pada organ pembiakan lelaki
• Pencegahan barah
• Rawatan testis yang tidak turun selepas akil baligh
• Trauma teruk pada testis
• Pembedahan semula jantina lelaki-ke-wanita

Orchiektomi boleh dilakukan untuk merawat pelbagai jenis barah, seperti barah prostat atau payudara lelaki. Ini kerana testis menghasilkan testosteron, yang merupakan hormon yang boleh menyebabkan beberapa jenis barah metastasize (merebak) lebih cepat.

Orchiectomy juga dianggap prosedur wajib untuk keadaan yang mengakibatkan nekrosis (kematian) ke tisu testis, seperti kilasan testis.

Selanjutnya, lelaki boleh memilih untuk menjalani orchiectomy untuk mengurangkan tahap testosteron dalam badan ketika beralih ke jantina wanita.

Jenis Pembedahan

Orchiektomi boleh dilakukan secara pesakit dalam atau pesakit luar, dan biasanya diperlukan antara 30 minit hingga satu jam untuk dilakukan. Terdapat beberapa jenis orchiectomies. Jenis prosedur bergantung pada keadaan perubatan yang dirawat dan apakah tujuan rawatannya.

Orchiektomi sederhana

Prosedur ini dimulakan oleh pakar bedah yang mengetuk zakar ke perut (untuk menjauhkannya dari tempat pemotongan). Seterusnya, sayatan kecil dibuat di skrotum dan satu atau kedua buah zakar dikeluarkan.

Orchiektomi Inguinal Radikal

Prosedur ini dilakukan apabila terdapat kecurigaan terhadap kanser testis (seperti ketika terdapat benjolan di testis). Ia melibatkan sayatan yang dibuat di perut dan bukannya skrotum. Kaedah ini biasanya dipilih sebagai pengganti biopsi, kerana biopsi tisu boleh menyebabkan sel-sel barah merebak.

Orchiektomi separa

Standard penjagaan utama untuk merawat barah testis adalah orkidektomi radikal. Namun, menurut John Hopkins Medicine, ada "beberapa keadaan di mana pembedahan membuat testis disarankan."

Pilihan untuk mendapatkan orchiektomi separa - di mana tidak semua testis dikeluarkan - harus dibincangkan dengan penyedia penjagaan kesihatan.

Jenis-jenis Anestesia

Jenis anestesia yang boleh digunakan semasa orchiectomy termasuk anestesia jenis umum (di mana orang itu tidak sedarkan diri) atau blok tulang belakang (orang itu terjaga, tetapi tidak mempunyai sensasi dari pinggang ke bawah semasa prosedur).

Bagaimana untuk menyediakan

Terdapat beberapa perkara yang mesti diselesaikan sebelum menjalani orchiectomy. Ini termasuk menjalani ujian fizikal dan menyelesaikan kerja darah untuk memastikan kesihatan yang baik sebelum menjalani prosedur.

Anda juga harus memberitahu penyedia perkhidmatan kesihatan mengenai sebarang ubat (termasuk ubat-ubatan, vitamin, dan suplemen bebas) yang anda ambil.

Sebelum prosedur, anda juga akan berbincang dengan doktor anda dan memutuskan apakah prostesis (penggantian testis yang terbuat dari silikon) adalah pilihan terbaik untuk anda.

Beratur terlebih dahulu untuk perjalanan pulang selepas prosedur kerana anda tidak akan dapat memandu atau mengendalikan mesin sehingga kesan anestesia hilang.

Pemulihan

Selepas pembedahan, seseorang boleh pulang dengan beberapa jahitan di kawasan selangkangan. Ketidakselesaan kemungkinan besar akan terasa di pangkal paha dan skrotum selama seminggu atau lebih, tetapi jika rasa sakitnya teruk, penyedia perkhidmatan kesihatan harus diberitahu dengan segera.

Apa yang Perlu Dilakukan Selepas Orchiektomi

• Gunakan pek ais untuk mengurangkan bengkak.
• Pastikan kawasan sayatan kering selama beberapa hari pertama.
• Ambil ubat dan gunakan salap yang ditetapkan oleh doktor anda.

Ais juga akan membantu mengatasi sebarang kesakitan yang anda alami. Setelah beberapa hari memastikan kawasan sayatan tetap kering, anda akan dapat mencucinya dengan lembut di dalam tab mandi. Akhirnya, doktor anda mungkin memberi ubat untuk sakit dan salap untuk mempromosikan penyembuhan. Pastikan menggunakannya seperti yang diarahkan.

Arahan Pasca Pembedahan Lebih Lanjut

Ia memerlukan masa sehingga dua bulan untuk pemulihan sepenuhnya dari pembedahan orchiektomi, dan ada beberapa perkara yang diharapkan seseorang sebagai sebahagian daripada rancangan penjagaan selepas itu.

Anda kemungkinan besar akan pulang beberapa jam selepas prosedur, tetapi anda akan kembali keesokan harinya untuk temujanji susulan. Berharap untuk mengambil cuti beberapa hari untuk pulih. Anda juga perlu mengehadkan aktiviti fizikal seperti bersenam, seks, bersukan, dan berlari selama sebulan selepas pembedahan (atau selama sekian lama dinasihatkan oleh doktor anda).

Perkara-perkara lain yang diharapkan selepas prosedur termasuk:

• Memakai pakaian sokongan skrotum selama dua hari pertama selepas pembedahan (jika diarahkan oleh doktor anda)
• Mengelakkan mengangkat lebih dari 10 paun untuk dua minggu pertama selepas pembedahan (atau sehingga sekatan mengangkat dikeluarkan oleh doktor anda)
• Mengelakkan ketegangan semasa buang air besar

Untuk mengelakkan tekanan semasa buang air besar, tingkatkan serat dalam makanan anda, minum banyak air, dan ambil pelembut najis jika perlu.

Komplikasi

Seseorang harus segera memberitahu penyedia perkhidmatan kesihatan sekiranya terdapat komplikasi setelah pembedahan, yang mungkin termasuk kemerahan, nanah, atau pendarahan dari tapak sayatan, kesakitan teruk atau kehilangan perasaan di sekitar skrotum, dan demam (lebih dari 100 darjah Fahrenheit).

Di samping itu, anda mungkin melihat hematoma (kawasan ungu besar di skrotum yang menunjukkan terdapat darah di kawasan itu), atau ketidakupayaan untuk membuang air kecil. Sekali lagi, pastikan anda menghubungi doktor anda sekiranya anda mengetahui ada komplikasi ini.

Kesan sampingan yang mungkin

Terdapat beberapa faktor yang bergantung kepada kesan sampingan jangka panjang mempunyai testosteron rendah, seperti sama ada seseorang telah mengeluarkan satu atau dua buah zakar, atau sama ada mereka menjalani kemoterapi secara serentak. Pastikan anda membincangkan pemboleh ubah ini dengan doktor anda.

Kesan sampingan yang berpotensi termasuk:

• Kehilangan kekuatan otot
• Osteoporosis (keadaan di mana tisu tulang menjadi rapuh akibat perubahan hormon)
• Tahap kesuburan yang rendah (atau mungkin kehilangan kesuburan)
• Kehilangan dorongan seks dan ketidakupayaan untuk mendapatkan atau mengekalkan ereksi
• Kilatan panas
• Penambahan berat badan
• Kemurungan atau mood rendah
• Disfungsi ereksi
• Peningkatan risiko penyakit kardiovaskular

Soalan Lain

Adakah terdapat banyak kesakitan selepas pembedahan?

Orang-orang telah ditemu ramah mengenai pengalaman mereka setelah mendapat orchiectomies. Ada yang mengatakan mereka tidak mengalami ketidakselesaan sama sekali, sementara yang lain mengatakan ketidakselesaan itu berlangsung selama beberapa minggu setelah prosedur. Beberapa juga melaporkan bahawa parut di kawasan selangkangan "lembut untuk sementara waktu selepas operasi."

Adakah saya masih akan mempunyai kesuburan yang normal sekiranya saya kehilangan testis akibat kilasan testis?

Memiliki orchiectomy unilateral (satu testis dikeluarkan) biasanya tidak mempengaruhi tahap testosteron dalam badan untuk jangka masa panjang, dengan syarat testis lain sihat dan berfungsi dengan baik.

Hanya satu testis diperlukan untuk menghasilkan sel sperma dan sperma; namun, kajian menunjukkan bahawa selepas kilasan testis, satu pertiga lelaki mempunyai jumlah sperma yang lebih rendah. Kilasan testis juga dapat mempengaruhi bagaimana sperma bergerak (yang dapat menurunkan kesuburan), tetapi ini jarang terjadi, menurut Yayasan Penjagaan Urologi.

Apabila hanya satu testis yang dikeluarkan, langkah berjaga-jaga apa yang boleh diambil untuk melindungi testis yang lain?

Sentiasa memakai pelindung (seperti cawan pelindung) semasa bermain sukan bersentuhan. Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda melihat ketidakselesaan, kesakitan, atau apa-apa yang tidak biasa dengan skrotum atau testis yang lain. Lakukan pemeriksaan tahap testosteron secara berkala untuk memastikan testis yang tinggal menghasilkan jumlah testosteron yang mencukupi.

Setelah kedua-dua buah zakar dikeluarkan, adakah saya masih boleh mendapatkan dan mengekalkan ereksi?

Ini bergantung pada banyak pemboleh ubah. Selepas orchiektomi dua hala, badan tidak akan dapat menghasilkan sperma dan tahap testosteron akan jatuh ke tahap yang sangat rendah. (Sebilangan testosteron masih dihasilkan oleh kelenjar adrenal, tetapi jumlahnya minimum.)

Sekiranya tahap testosteron normal tidak dapat dipertahankan, itu dapat mengganggu kemampuan untuk memiliki atau mempertahankan ereksi.Dalam senario ini, terapi penggantian testosteron dapat dilaksanakan, bergantung pada keadaannya.

Dalam beberapa keadaan (seperti barah prostat) seorang pakar urologi akan berkonsultasi untuk memutuskan sama ada penggantian testosteron selamat.

Bolehkah seseorang masih melakukan hubungan seks setelah mengeluarkan testis?

Membuang satu testis tidak mempengaruhi kemampuan lelaki untuk ereksi dan melakukan hubungan seks, dengan syarat testis lain berfungsi dengan baik dan tahap testosteron normal dapat dipertahankan.

Bagaimana jika barah ditemui selepas pembedahan?

Sekiranya seseorang didiagnosis menghidap barah testis, ujian dan rawatan lebih lanjut akan diperlukan. Ujian makmal untuk memantau darah akan diperlukan selama beberapa tahun, walaupun semua barah telah dikeluarkan. Sekiranya terdapat risiko tinggi barah itu kembali, kemoterapi dan rawatan barah lain boleh dipesan.

Adakah prostesis disyorkan selepas pembedahan?

Prostesis testis seringkali digunakan untuk menjaga penampilan dan nuansa normal testis yang telah dikeluarkan. Ia diperbuat daripada silikon dan diisi dengan garam untuk memberikan rasa lembut dan semula jadi.

Prostesis biasanya tidak akan ditanamkan sehingga seseorang itu sudah dewasa. Sekiranya yang lebih kecil digunakan untuk orang muda, ia perlu diganti dengan prostesis berukuran dewasa ketika mereka dewasa.

Keputusan untuk menggunakan implan prostetik adalah keputusan peribadi. Penting untuk membincangkan sama ada menjalani prostesis dengan pakar urologi atau penyedia perkhidmatan kesihatan lain sebelum mendapatkan orkidektomi.