Penyakit Peyronie adalah keadaan di mana zakar menjadi melengkung kerana penumpukan tisu parut berserabut. Dari segi sejarah, pembedahan merupakan bentuk rawatan yang paling berkesan untuk penyakit Peyronie. Pilihan pembedahan merangkumi segalanya dari memendekkan bahagian zakar yang lebih panjang (plikasi), hingga memasukkan prostesis ereksi (implan zakar), hingga penghapusan luka (eksisi / sayatan dan cantuman). Namun, pada awal tahun 2010, Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) meluluskan ubat baru yang dikenali sebagai Xiaflex sebagai pilihan bukan pembedahan. Suntikan Xiaflex pada masa ini adalahhanyaPilihan bukan pembedahan yang diluluskan oleh FDA untuk mengubati penyakit Peyronie, walaupun beberapa ubat lain menunjukkan kejayaan sederhana dalam literatur.
Tom Werner / DigitalVision / Getty Images
Prosedur Pembedahan dan Pemacu Pakar
Secara umum, penyakit Peyronie tidak dapat diubati sehingga gejala sudah stabil. Ini kerana kadang-kadang gejala dapat meningkat dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, pengecualian dari peraturan tersebut adalah ketika anda mengalami kesakitan.
Sekiranya kelengkungan zakar anda menyakitkan, berjumpa dengan doktor anda lebih awal daripada kemudian.
Sekiranya penyakit Peyronie anda menjadikan penembusan seksual sukar, menyakitkan, atau mustahil, rawatan mungkin dapat membantu. Terdapat kebaikan dan keburukan bagi kedua-dua pilihan pembedahan dan suntikan zakar di pejabat.
Suntikan Intralesional
Satu-satunya terapi bukan pembedahan yang diluluskan oleh FDA untuk penyakit Peyronie adalah suntikan Xiaflex. Xiaflex mengandungi beberapa enzim yang berasal dari bakteria yang terbukti dapat memecah salah satu protein dalam plak penyakit Peyronie.
Dalam ujian klinikal, kelengkungan zakar jauh lebih baik dengan suntikan Xiaflex jika dibandingkan dengan plasebo dan lelaki secara signifikan kurang terganggu oleh keadaan ini. Setiap kitaran rawatan terdiri daripada dua prosedur suntikan (prosedur pendek di pejabat) dan pemodelan zakar (regangan). Setiap kitaran mengambil masa kira-kira enam minggu untuk diselesaikan dengan aktiviti peregangan di rumah antara kitaran. Keseluruhan kursus rawatan Xiaflex terdiri daripada empat kitaran dan memerlukan masa sekitar 24 minggu untuk diselesaikan.
Walau bagaimanapun, kebimbangan mengenai risiko rawatan Xiaflex bermaksud akses terhad. Suntikan dikaitkan dengan risiko patah zakar yang rendah tetapi ketara dan lebam zakar yang teruk. Oleh itu, suntikan hanya boleh dilakukan oleh pakar urologi yang telah disahkan oleh program penilaian dan pengurusan risiko untuk mengetahui cara melakukannya dengan selamat.
Suntikan lain yang telah digunakan, di luar label, untuk penyakit Peyronie termasuk:
- Verapamil, yang boleh menyebabkan lebam zakar dan sakit di tempat suntikan serta pening dan loya.
- Interferon alpha 2b, yang boleh menyebabkan pembengkakan zakar, sinusitis, dan gejala seperti selesema.
Kedua-dua pilihan ini tidak mempunyai bukti yang lebih dari sekadar terbatas, namun verapamil dapat diterima dengan baik di pejabat dan dapat mengakibatkan peningkatan terutama bagi lelaki yang tidak memiliki persetujuan insurans Xiaflex.
Garis panduan Persatuan Urologi Amerika 2015 membenarkan doktor memberikan suntikan interferon atau verapamil ke dalam lesi orang dengan penyakit Peyronie walaupun terdapat bukti terhad ini. Walau bagaimanapun, doktor digalakkan untuk memberi nasihat kepada pesakit bahawa suntikan ini mungkin tidak berkesan.
Suntikan lain yang AUA anggap tidak terbukti adalah:
- Nicardipine
- Hormon paratiroid
- Dexamethasone atau Betamethasone
- Iloprost
Penting untuk diperhatikan bahawa AUA tidak mengesyorkan rawatan penyakit Peyronie dengan radioterapi. Tidak ada bukti kuat yang menunjukkan bahawa radioterapi lebih berkesan daripada sekadar menunggu. Oleh itu, memandangkan risiko radiasi, ia tidak boleh digunakan.
Rawatan Pembedahan
Rawatan pembedahan untuk penyakit Peyronie hanya sesuai untuk individu yang mempunyai penyakit yang stabil. Ini bermaksud, sebelum pembedahan, orang mesti mempunyai gejala sekurang-kurangnya 12 bulan dan kelengkungan zakar stabil selama sekurang-kurangnya tiga hingga enam bulan.
Pembedahan tidak digalakkan untuk pesakit dengan penyakit Peyronie yang aktif, kerana beberapa kes ini dapat meningkat dengan sendirinya.
Plication: Plication adalah pembedahan termudah untuk penyakit Peyronie. Penggunaannya umumnya terhad kepada lelaki yang masih boleh mencapai ereksi yang cukup kaku untuk penembusan. (Sama ada mereka memerlukan bantuan perubatan atau vakum untuk mendapatkan ereksi.) Plikasi melibatkan menjahitkan zakar pada sisi yang berlawanan dari lekukan agar untuk memendekkan sisi panjang. Ini mengurangkan kelengkungan dan boleh menjadikan zakar cukup lurus untuk penembusan seksual. Namun, ia juga dapat memendekkan panjang zakar.
Eksisi / sayatan: Pilihan pembedahan seterusnya untuk lelaki yang masih mempunyai fungsi ereksi adalah pemotongan / pemotongan plak, dengan atau tanpa cantuman tisu. Ini melibatkan pembuangan pembedahan atau gangguan plak yang menyebabkan zakar melengkung. Mungkin juga melibatkan meletakkan tisu. Kejadian serius dari pemotongan / pemotongan plak dianggap agak jarang berlaku, jarang berlaku tetapi mempunyai risiko disfungsi ereksi yang lebih tinggi dan kurang risiko pemendekan zakar jika dibandingkan dengan plikasi.
Prostesis zakar: Lelaki yang tidak dapat mencapai ereksi cukup tegar untuk penembusan boleh ditawarkan prostesis zakar. Jenis prostesis zakar yang paling biasa adalah belon kembung yang dapat membantu lelaki mencapai ereksi. Memang, ini adalah satu-satunya jenis prostesis zakar yang disyorkan untuk rawatan Peyronie. Pembedahan prostesis kembung secara pembedahan sering disertai dengan prosedur lain untuk meluruskan zakar. Ini boleh merangkumi pembedahan lain yang dinyatakan di atas.
Terapi gelombang kejutan ekstrakorporeal: Terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal (ESWT) juga terbukti berkesan dalam mengurangkan kesakitan Peyronie. ESWT belum terbukti dapat meningkatkan kelengkungan, ukuran plak, atau gejala lain. Oleh itu, ESWT hanya disyorkan untuk mengatasi kesakitan Peyronie, bukan sebagai rawatan untuk keadaan yang mendasari.
Terapi Over-the-Counter (OTC)
Satu-satunya ubat bebas untuk penyakit Peyronie adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). NSAID over-the-counter telah terbukti berkesan untuk mengurangkan kesakitan yang berkaitan dengan penyakit Peyronie, tetapi bukan penyakitnya sendiri.
Ubat kategori ini boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada orang dengan penyakit aktif. Kedua-dua ibuprofen dan naproxen adalah jenis NSAID.
Preskripsi
Dengan pengecualian penggunaan NSAIDS preskripsi untuk melegakan kesakitan, terdapat sedikit bukti untuk rawatan oral penyakit Peyronie. Sebilangan besar rawatan yang dipelajari hanya mempunyai bukti yang terhad, atau bertentangan, yang dapat meningkatkan kelengkungan zakar, panjang, atau gejala lain.
Tidak ada ubat oral yang diluluskan oleh FDA untuk penyakit Peyronie. Beberapa ubat yang kadang-kadang diresepkan termasuk:
- Kalium para-aminobenzoat, yang terbukti berpotensi meningkatkan saiz plak tetapi bukan gejala klinikal.
- Vitamin E, yang biasanya digunakan tanpa bukti kejayaan yang kuat.
- Tamoxifen, yang disarankan oleh kajian awal boleh membantu, tetapi kajian tersebut tidak disahkan.
- Colchicine, yang disarankan oleh kajian terdahulu boleh menjadi berkesan dalam kombinasi dengan vitamin E, tetapi kajian yang lebih baru mendapati bahawa ia tidak memberikan penghilang rasa sakit atau peningkatan kelengkungan zakar atau ukuran plak.
Garis panduan rawatan Persatuan Urologi Amerika (AUA) tidak menyokong penggunaan ubat oral ini oleh pakar. Tidak ada bukti yang mencukupi bahawa mereka benar-benar berkesan.
Rawatan Rumah dan Gaya Hidup
Terdapat bukti yang sangat terhad bahawa sebarang rawatan di rumah boleh memberi kesan untuk merawat penyakit Peyronie. Salah satu rawatan yang ada bukti ringan adalah alat penarik zakar. Alat ini digunakan untuk meluruskan zakar dengan lembut.
Beberapa kajian kecil menunjukkan daya tarikan zakar mungkin dapat meningkatkan panjang dan mengurangkan kelengkungan zakar, terutama bagi lelaki dengan penyakit fasa aktif. Selain itu, terapi daya tarikan zakar dengan suntikan Xiaflex plak zakar mungkin berkesan. Walau bagaimanapun, kajian lanjut adalah diperlukan sebelum daya tarikan mungkin disyorkan secara meluas.
Perlu diingat bahawa mencetak tangan zakar adalah komponen beberapa rawatan suntikan untuk Peyronie's. Pencetakan tangan boleh dilakukan di rumah. Ini melibatkan pembentukan semula zakar yang lembut, seperti yang diajar oleh doktor. Umumnya tidak dianggap sebagai ubat rumah tangga, tetapi merupakan tambahan untuk rawatan lain.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Keintiman seksual boleh menjadi bahagian penting dalam kehidupan banyak orang. Bagi kebanyakan lelaki, penembusan seksual terasa seperti komponen keintiman yang kritikal. Walau bagaimanapun, banyak individu mempunyai kehidupan seks yang memuaskan dan memuaskan tanpa melakukan seks penembusan. Bagi sesetengah orang, mempunyai keadaan perubatan seperti penyakit Peyronie, yang mempengaruhi kemampuan mereka menikmati penembusan seksual, dapat berfungsi sebagai motivasi untuk meneroka cara lain untuk menjadi intim dan berkongsi kesenangan.
Mencari pakar urologi yang berpengalaman dengan pelbagai pilihan untuk merawat penyakit Peyronie adalah kaedah terbaik untuk mengetahui mengenai rawatan apa yang paling masuk akal bagi anda. Anda memerlukan maklumat yang baik untuk dapat menimbang pilihan anda dengan berkesan dan mengetahui rawatan apa yang paling sesuai dengan kehidupan, keperluan, dan matlamat anda.
.jpg)
