Tinjauan Migrain pada Kanak-kanak

Mungkin mengejutkan bagi banyak ibu bapa, tetapi sakit kepala - sakit kepala migrain dan ketegangan - sebenarnya cukup biasa pada populasi pediatrik. Migrain menjadi lebih lazim pada kanak-kanak yang lebih tua; mereka dianggarkan berlaku pada hampir 10 peratus kanak-kanak berumur 5 hingga 15 tahun, dan sekitar 28 peratus remaja berusia 15 hingga 19 tahun. Anak lelaki cenderung mendapat migrain lebih kerap sebelum remaja, dan kanak-kanak perempuan mengalaminya lebih kerap selepas baligh , mungkin disebabkan oleh peranan estrogen.

Gejala

Migrain biasanya lebih teruk daripada jenis sakit kepala yang lain, dan gejala pada kanak-kanak mungkin berbeza dengan yang dialami oleh orang dewasa. Contohnya, rasa sakit dapat bertahan kurang dari dua jam pada anak-anak yang lebih muda, sementara itu biasanya berlangsung sekurang-kurangnya empat jam pada remaja dan orang dewasa yang lebih tua.

Bagaimana Migrain pada Kanak-kanak Berbeza dengan Migrain pada Orang Dewasa

Gejala migrain pada kanak-kanak boleh merangkumi:

• Sakit kepala yang sederhana hingga teruk di kedua-dua bahagian kepala (dua hala), walaupun ketika anak-anak sampai pada usia remaja akhir dan awal 20-an, ini mungkin akan bermula dengan corak orang dewasa yang kebanyakannya berada di satu sisi kepala (unilateral)
• Sakit kepala yang berdenyut atau berdenyut
• Mual atau muntah
• Sensitiviti terhadap cahaya (fotofobia)
• Sensitiviti terhadap bunyi (fonofobia)
• Penukaran bau (osmophobia)
• Sakit perut, yang sebenarnya boleh menjadi migrain perut
• Aura yang bermula sebelum migrain atau ketika ia bermula dan yang boleh merangkumi gangguan visual, atau, lebih jarang, kelemahan otot pada satu sisi badan (hemiparesis) atau gangguan bahasa (afasia)

Gejala-gejala ini biasanya diperburuk oleh aktiviti fizikal yang rutin, seperti berjalan atau menaiki tangga.

Anda mungkin menyedari bahawa anak anda bertindak di rumah dan / atau di sekolah ketika dia mengalami migrain. Kanak-kanak yang sangat kecil yang tidak dapat menggambarkan gejala mereka boleh menahan kepala dan menangis.

Jarang, kanak-kanak mungkin menunjukkan gejala migrain dengan aura batang otak, termasuk:

• Episod pertuturan lambat atau kabur (dysarthria)
• Vertigo (pening)
• Dering di telinga (tinnitus)
• Penglihatan berganda (diplopia)
• Gangguan visual
• Pergerakan yang tidak normal dan kekok (ataxia)
• Tahap kesedaran menurun
• Pendengaran menurun
• Mati rasa serentak dan rasa kesemutan di kedua-dua belah pihak (parestesi dua hala) sebelum migrain bermula

Sekiranya anda melihat gejala lain, seperti penglihatan kabur atau perubahan mood, lebih baik menghubungi pakar pediatrik anak anda untuk memastikan tidak ada perkara yang lebih serius daripada migrain.

Punca

Migrain cenderung berlaku dalam keluarga, jadi jika anda memilikinya sendiri, sangat masuk akal bahawa sakit kepala anak anda adalah (atau akan) migrain.

Selain faktor genetik dan persekitaran yang berpotensi ini, tidak ada yang tahu dengan tepat apa yang menyebabkan migrain. Teori merangkumi perubahan dalam otak yang melibatkan penurunan neurotransmitter yang disebut serotonin dan peningkatan protein yang disebut calcitonin gen-related peptide (CGRP).

Seperti pada orang dewasa, migrain pada kanak-kanak yang terdedah kepada mereka juga boleh dicetuskan oleh satu atau lebih dari pelbagai faktor, termasuk:

• Tekanan dan kebimbangan
• Cuaca berubah
• Kekeringan
• Kelaparan
• Kurang tidur atau perubahan corak tidur

Diagnosis

Walaupun ujian seperti imbasan tomografi berkomputer (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) otak, sinar-X sinus, atau tusukan lumbal kadang-kadang dilakukan ketika anak anda mengalami sakit kepala secara berkala untuk mengesampingkan sebab-sebab lain, diagnosis migrain biasanya dibuat hanya dengan memeriksa corak gejala anak anda.

Ujian pencitraan biasanya tidak diperlukan jika anak anda mengalami migrain berulang dan pemeriksaan neurologi normal kecuali dia tiba-tiba mula mengalami sakit kepala yang teruk, migrain berubah (menjadi lebih teruk atau lebih kerap, misalnya), atau jika doktor anda menemui kelainan neurologi semasa pemeriksaan fizikal.

Terdapat sejumlah jenis migrain, tetapi yang paling biasa adalah migrain tanpa aura, diikuti oleh migrain dengan aura. Doktor anak anda kemungkinan akan menggunakan International Classification of Headache Disorders 3rd edition (ICHD-3) untuk menentukan jenis migrain yang dimiliki oleh anak lelaki atau anak perempuan anda, yang merangkumi kriteria diagnostik seperti:

• Anak anda telah mengalami sekurang-kurangnya lima serangan migrain tanpa aura atau sekurang-kurangnya dua serangan migrain dengan aura.
• Serangan migrain berlangsung antara dua hingga 72 jam ketika tidak dirawat atau tidak berjaya dirawat.
• Migrain mempunyai sekurang-kurangnya dua ciri ini: sakit berdenyut, sakit sepihak (walaupun, seperti yang disebutkan di atas, kanak-kanak sering merasa sakit di kedua-dua belah kepalanya), sakit sederhana hingga teruk, atau rasa sakit semakin teruk dengan aktiviti fizikal.
• Semasa migrain, anak anda mengalami kepekaan terhadap cahaya dan kepekaan terhadap bunyi dan / atau mual, muntah, atau kedua-duanya.
• Terdapat satu atau lebih daripada jenis gejala aura ini: visual, deria, motorik, batang otak, ucapan dan / atau bahasa, atau retina.

5 Jenis Aura Migrain Yang Diperlihatkan dan Dijelaskan

Doktor anda juga akan memastikan bahawa anak anda tidak mempunyai tanda-tanda atau gejala yang dapat menunjukkan bahawa sakit kepala mempunyai sumber yang berbeza, seperti sakit kepala ketegangan, sakit kepala kelompok, atau sakit kepala yang disebabkan oleh sesuatu yang lain seperti jangkitan, trauma ke kepala atau leher, atau gangguan serebrovaskular.

Panduan Perbincangan Doktor Migrain

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Rawatan

Tidak ada penawar untuk migrain, tetapi rawatan migrain semasa biasanya dapat membantu mengurangkan seberapa kerap anak anda mengalami migrain dan mengurangkan keparahan gejala migrainnya. Doktor anda akan membuat rancangan rawatan berdasarkan keperluan individu anak anda yang mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

• Berapa kerap anak anda menghidap migrain
• Berapa lama migrain bertahan
• Betapa teruknya mereka
• Sama ada mereka bertindak balas terhadap ubat-ubatan kesakitan di luar kaunter seperti Tylenol (acetaminophen), Aleve (naproxen), atau Motrin (ibuprofen)
• Sejauh mana migrain mempengaruhi kehidupan anak anda
• Apa-apa keadaan perubatan lain yang mungkin dihidapi oleh anak anda

Rawatan migrain boleh merangkumi:

• Dos pereda nyeri yang tidak sesuai (acetaminophen, naproxen, atau ibuprofen) secepat mungkin apabila migrain bermula, tetapi mengelakkan lebih daripada tiga dos seminggu, kerana mengambilnya terlalu kerap kadang-kadang boleh menyebabkan sakit kepala pulih
• Ubat anti-loya, seperti Zofran (ondansetron), jika loya dan muntah adalah sebahagian besar serangan migrain anak anda
• Penghilang rasa sakit preskripsi yang disebut triptan, seperti semburan hidung Zomig (zolmitriptan), Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan), atau Maxalt (rizatriptan), jika Tylenol, Aleve, atau Motrin tidak cukup berkesan

Sekiranya tidak ada ubat triptan atau ubat bebas yang dilakukan, doktor anda mungkin meminta anak anda menggunakan satu-satunya kombinasi.

Prognosis untuk kanak-kanak dengan migrain adalah baik; walaupun banyak kanak-kanak terus memilikinya sebagai orang dewasa, ada juga yang membesar ketika mereka semakin tua.

Pencegahan

Cara lain untuk mengubati migrain adalah mencuba dan mencegahnya dengan mengambil ubat pencegahan atau pencegahan setiap hari, walaupun anak anda tidak mengalami migrain. Secara amnya, empat hingga enam migrain sebulan dianggap banyak. Pada kadar itu, kebanyakan orang ingin melakukan sesuatu untuk mencegah serangan migrain, walaupun itu bermaksud minum ubat setiap hari. Tetapi pertimbangan anda tidak boleh terbatas pada kekerapan.

Anda juga harus mempertimbangkan seberapa parah migrain anak anda:

• Adakah migrain mengganggu rutin harian dan aktiviti seharian anak anda?
• Adakah dia kehilangan banyak sekolah atau aktiviti lain?
• Adakah migrain tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang disebutkan di atas?
• Adakah dia sering mengambil ubat?

Sekiranya ada yang berlaku, maka ubat profilaksis untuk mencegah migrain mungkin merupakan idea yang baik.

Ubat pencegahan yang biasa digunakan untuk kanak-kanak dengan migrain termasuk:

• Periactin (cyproheptadine), antihistamin
• Elavil (amitriptyline), antidepresan
• Depakote (asid valproik) atau Topamax (topiramate), antikonvulsan
• Inderal (propranolol), penyekat beta
• Vitamin B2 (riboflavin)

Terapi tingkah laku kognitif

Walaupun ubat-ubatan biasanya digunakan untuk mencegah migrain pada kanak-kanak, sebenarnya tidak ada banyak bukti kuat bahawa ia berfungsi lebih baik daripada plasebo, dan mereka sering mempunyai kesan sampingan yang tidak menyenangkan.

Sebenarnya ada lebih banyak bukti bahawa terapi kognitif-tingkah laku (CBT), baik secara bersendirian atau dengan ubat pencegahan, lebih berkesan untuk mencegah migrain. CBT mungkin termasuk latihan biofeedback dan / atau teknik relaksasi. Ia dapat membantu anak-anak belajar tidur dengan lebih baik, mengatasi rasa sakit mereka, dan bahkan terbukti dapat mengurangkan frekuensi dan keparahan migrain.

Cara hidup

Anda boleh membantu anak anda mengatasi migrain atau bahkan berusaha mengurangkan kekerapan dan keparahannya dengan menerapkan beberapa langkah gaya hidup juga, seperti:

• Elakkan pemicu migrain biasa: Ini termasuk pemicu diet, melewatkan makan, kebiasaan tidur yang buruk, tidak cukup bersenam, dan tidak minum air secukupnya.Perlu diingat bahawa makanan biasa, termasuk makanan kegemaran kanak-kanak, dianggap mencetuskan migrain, termasuk minuman diet (kerana aspartam di dalamnya), keju, hot dog dan daging olahan lain (nitrit), soda (kafein), MSG, dan makanan berlemak.
• Buat rekod: Anda mungkin ingin memulakan buku harian sakit kepala untuk melihat apakah anda dapat mencari dan mengelakkan pencetus tertentu untuk migrain anak anda. Adakah dia cukup tidur? Adakah tekanan kelihatan sebagai pencetus? Atau adakah dia mendapatkannya setelah makan atau minum barang-barang tertentu? Atau selepas melangkau makanan? Buku harian ini juga dapat membantu doktor anda dalam menentukan rawatan yang berkesan untuk anak anda.
• Galakkan tingkah laku yang sihat: Oleh kerana obesiti dikaitkan dengan migrain, pastikan anak anda mendapat cukup aktiviti fizikal, makan makanan yang terdiri daripada banyak buah, sayur-sayuran, dan biji-bijian, dan minum banyak air. Jadual tidur dan makan yang konsisten dapat meminimumkan pencetus juga.
• Meminimumkan tekanan: Elakkan menjadwalkan anak anda dan ajarkan dia strategi mengatasi masalah kegelisahan dan konflik. Atasi masalah ketika mereka berlaku, sama ada di sekolah atau di rumah.
• Cari yang berfungsi: Cuba kompres sejuk atau pek ais di kepala anak anda ketika dia mengalami migrain. Mintalah dia berbaring dan berehat di bilik gelap untuk sementara waktu apabila dia merasakan seseorang masuk. Pertimbangkan untuk mencari unit SEPULUH atau menggunakan terapi cahaya. Kadang-kadang ubat yang nampaknya pelik dapat membantu, seperti menggigit sedikit coklat gelap, minum minuman elektrolit, atau makan pisang.
• Pertimbangkan untuk menambahkan makanan tambahan: Terdapat kajian terhad mengenai keberkesanan makanan tambahan selain vitamin B12 dalam membantu mencegah migrain, tetapi ada yang berpendapat bahawa koenzim Q10, butterbur, ginkgolide B, dan magnesium membantu. Pastikan anda terlebih dahulu berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda mengenai interaksi yang mungkin berlaku dengan ubat lain yang diambil oleh anak anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Adalah sukar untuk merawat dan menguruskan migrain pada kanak-kanak hanya kerana kekurangan bukti yang kukuh, tetapi anda boleh menjadi peguam bela anak anda dan membantu doktornya membuat rancangan rawatan yang seimbang. Lakukan penyelidikan anda, bersikap terbuka untuk mencuba strategi yang berbeza, dan beri tahu doktor anak anda agar rawatan dapat disesuaikan mengikut keperluan. Pakar neurologi pediatrik mungkin dapat membantu menguruskan migrain anak anda, terutamanya jika sakit kepalanya tidak terkawal setelah empat hingga enam bulan atau jika migrain mula memburuk.