Tekanan Intrakranial (ICP) yang meningkat

Tekanan intrakranial yang meningkat (ICP), adalah penumpukan tekanan pada tengkorak. Sama ada disebabkan oleh pembengkakan, pendarahan, tumor, atau masalah lain, ICP dapat menyebabkan mampatan tisu otak dan menyebabkan kerosakan kekal. Itulah sebabnya ia dianggap sebagai kecemasan neurologi yang perlu ditangani secepat mungkin.

Bagaimana anda akan mengetahui jika seseorang mempunyai ICP? Gejala utamanya adalah penglihatan kabur, sakit kepala, dan perubahan pemikiran yang umumnya lebih teruk ketika dia berbaring. Untuk mengetahui sama ada seseorang yang tidak sedarkan diri mengalami ICP, doktor atau profesional perubatan lain biasanya akan bergantung pada fundoscopy, yang melibatkan mengangkat kelopak mata dan menggunakan cahaya terang untuk menerangi bahagian belakang mata dan mencari perubahan pada saraf optik.

Untuk mengukur peningkatan tekanan, monitor dapat diletakkan di bawah tengkorak. Ini mempunyai keuntungan tambahan untuk dapat mengukur ICP secara berterusan daripada hanya mendapatkan satu pengukuran, sehingga perubahan dalam ICP dapat ditangkap. Ini amat berguna apabila kemungkinan ICP akan bertambah buruk, seperti selepas trauma otak yang menyebabkan pembengkakan.

Merawat ICP Dengan Ubat

Salah satu cara untuk menguruskan ICP adalah dengan mengurangkan jumlah cecair serebrospinal (CSF) di ruang intrakranial di bawah tengkorak. Ini dapat dilakukan dengan memperlambat pengeluarannya di dalam ventrikel otak. Ubat seperti Diamox (acetazolamide), yang terutama digunakan untuk merawat glaukoma dengan mengurangkan tekanan pada mata, dapat memperlambat pengeluaran CSF dan menurunkan ICP sebagai hasilnya, tetapi biasanya bukan pilihan terbaik: Ia hanya berkesan sedikit dan juga dapat menukar keasidan darah, yang bukan merupakan kesan sampingan yang diingini.

Isipadu darah di otak dapat dikurangkan dengan meletakkan kepala untuk mendorong pengembalian darah ke jantung dengan cepat. Sekiranya pesakit diintubasi (mempunyai saluran pernafasan), kadar pernafasan dapat ditingkatkan untuk mengubah keasidan darah pesakit, yang akan menyebabkan arteri di otak menjadi sempit, mengurangi aliran darah, dan membersihkan lebih banyak ruang untuk otak - penyelesaian sementara yang terbaik.

Kadang-kadang ICP adalah akibat edema, kebocoran cecair dari saluran darah dan ke tisu otak. Bahan seperti manitol (bahan yang berlaku secara semula jadi yang mengeluarkan cecair dari tisu) atau garam boleh mendorong cecair untuk kembali dari otak ke saluran darah.Satu steroid seperti dexamethasone juga dapat membantu mengurangkan pembengkakan otak.

Semasa Pembedahan Perlu

Sekiranya otak dihimpit oleh sesuatu di tengkorak yang tidak tergolong di sana, seperti abses atau tumor, membuangnya boleh menjadi jawapannya. Taktik lain adalah memasukkan cerobong di otak di mana kelebihan CSF dapat mengalirkan. Sekiranya sudah ada monitor ICP, cairan dapat disalirkan melalui monitor untuk menjaga tekanan pada tujuan tertentu.

Tidak mengejutkan, shunting berpotensi memberi kesan sampingan, termasuk peningkatan kemungkinan jangkitan dan pendarahan. Terdapat juga risiko bahawa CSF terlalu banyak akan dikeluarkan dari tempat yang salah, yang menyebabkan pergeseran tekanan yang membawa kepada herniasi - pergerakan bahagian otak ke tempat yang bukan miliknya.

Pendekatan lain adalah menjadikan ruang otak lebih besar. Ini dilakukan dalam prosedur yang disebut kranektomi, di mana sebahagian tengkorak dikeluarkan sementara sehingga otak mempunyai ruang untuk membengkak. Kedengarannya menakutkan, dan itu adalah perkara yang sangat berisiko untuk dilakukan, tetapi apabila pembengkakan sangat parah sehingga diperlukan kranektomi sebenarnya tidak ada pilihan lain. Dalam jangka masa ketika tengkorak dikeluarkan, tisu yang mengelilingi otak dijaga agar tetap utuh dan bersih mungkin untuk mencegah jangkitan.