Degenerasi Makula: Garis Masa Perkembangan Kehilangan Penglihatan

Degenerasi makula, juga dikenali sebagai degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD), adalah nama untuk keadaan yang melibatkan sekumpulan penyakit mata degeneratif jangka panjang (kronik). AMD adalah penyebab utama kebutaan undang-undang di A.S. dan di banyak negara lain di seluruh dunia.

Keadaan ini melibatkan beberapa peringkat, dari peringkat awal, hingga pertengahan, dan akhirnya, ke peringkat akhir (yang sering melibatkan kehilangan penglihatan). Tetapi tidak semua orang dengan AMD melalui semua peringkat, dan banyak orang tidak kehilangan penglihatan mereka; mereka yang mencapai tahap akhir gangguan sering dapat mengekalkan penglihatan normal sepanjang hayat mereka.

Jadi, apakah garis masa degenerasi makula perkembangan kehilangan penglihatan? Apa yang dikatakan oleh penyelidikan klinikal?

Patologi AMD

AMD mempengaruhi bahagian retina yang disebut makula, menyebabkan kemerosotan yang tidak dapat dipulihkan, yang boleh mengakibatkan penyimpangan visual dan akhirnya dapat menyebabkan kehilangan penglihatan. Makula adalah kawasan kekuningan bujur berhampiran pusat retina di mata; wilayah ini bertanggungjawab untuk visi yang jelas dan lurus ke depan.

Retina adalah lapisan sel yang sensitif terhadap cahaya. Sel-sel ini mencetuskan impuls saraf yang melewati saraf optik ke otak, di mana gambar visual terbentuk.

Degenerasi makula didiagnosis dengan pemeriksaan mata yang komprehensif dan ujian lain seperti imbasan retina. Deposit kuning kecil — yang disebut drusen — sering dikesan. Mereka adalah bahagian penuaan yang normal.

Tetapi apabila drusen mula tumbuh lebih besar dari segi ukuran dan bilangannya, mereka dapat membiarkan kemerosotan makula dan membuat seseorang berisiko mengalami degenerasi makula. Setelah bilangan dan ukuran drusen tertentu dapat dikesan oleh pakar oftalmologi, makula garis masa degenerasi perkembangan kehilangan penglihatan mungkin bermula.

Garis masa melibatkan beberapa peringkat dan pelbagai tahap perkembangan, bergantung pada jenis degenerasi makula yang anda alami.

Dua Bentuk AMD

Terdapat dua bentuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) termasuk bentuk basah dan bentuk kering. AMD kering melibatkan kehadiran drusen, serta perubahan pigmen yang dapat mempengaruhi penglihatan seseorang dari masa ke masa; biasanya, AMD kering berlangsung dengan sangat perlahan.

AMD basah melibatkan pertumbuhan saluran darah yang tidak normal di bawah retina yang bocor atau pecah, menyebabkan penyimpangan visual, bintik-bintik kosong, dan penurunan penglihatan yang cepat. Sebilangan orang mengalami masalah penglihatan yang teruk dalam beberapa hari atau minggu dari permulaan AMD basah.

Garis Masa Kehilangan Penglihatan

Anda mungkin mendapati sumber yang bertentangan mengenai garis masa purata yang terlibat dari diagnosis awal AMD hingga titik kehilangan penglihatan. Tetapi, menurut pakar oftalmologi Joshua Dunaief, MD, "Untungnya, kebanyakan pesakit dengan AMD dapat menjaga penglihatan yang baik sepanjang hidup mereka, dan bahkan mereka yang kehilangan penglihatan pusat hampir selalu menjaga sisi, atau penglihatan perifer."

Terdapat tiga peringkat / fasa degenerasi makula yang umumnya dikenali - awal, menengah, dan terlambat.

AMD Peringkat Awal

AMD peringkat awal melibatkan simpanan drusen bersaiz sederhana yang dilihat semasa pemeriksaan mata. Tidak ada perubahan pigmen, dan biasanya tidak ada kehilangan penglihatan pada tahap penyakit ini. AMD peringkat awal biasanya dikesan semasa pemeriksaan mata rutin oleh pakar mata (doktor mata) atau penyedia penjagaan kesihatan lain.

Semasa peringkat awal ini, pakar oftalmologi dapat mengesan drusen, jauh sebelum gejala muncul. Doktor mungkin menasihati anda agar kerap melakukan pemeriksaan mata untuk memantau tanda-tanda atau gejala baru yang boleh menunjukkan perkembangan degenerasi makula.

Walaupun anda tidak mempunyai simptom, sangat penting untuk mengikuti nasihat penyedia perkhidmatan kesihatan mengenai keteraturan pemeriksaan mata sebaik sahaja peringkat awal AMD dikenal pasti.

Langkah Tindakan Semasa Peringkat Awal

Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan, dalam usaha untuk membantu mencegah perkembangan AMD sebaik sahaja anda mula didiagnosis dengan degenerasi makula tahap satu, ini termasuk:

• Sekiranya anda merokok, berhenti merokok. Beberapa kajian besar menunjukkan bahawa merokok lebih daripada dua kali ganda risiko seseorang terkena AMD.
• Makan makanan seimbang, kaya dengan sayur-sayuran berdaun hijau gelap (seperti selada romaine, kangkung, dan bayam), buah-buahan dan sayur-sayuran kuning dan oren (seperti cantaloupe, aprikot, lada oren dan kuning, ubi jalar dan labu) dan lemak omega 6 asid (terdapat dalam ikan air sejuk yang ditangkap liar, seperti salmon).
• Lawati doktor mata anda dengan kerap. Ikuti nasihat doktor anda mengenai kekerapan menjalani pemeriksaan mata.
• Mula melakukan saringan diri untuk memeriksa perkembangan AMD. Carta Amsler, dengan garis mendatar dan menegak, adalah alat pemeriksaan rumah yang paling biasa untuk kemajuan menjadi AMD basah. Muat turun carta dan ikuti arahan untuk melakukan ujian kendiri. Doktor mata anda boleh mengesyorkan seberapa kerap melakukan peperiksaan. Sebilangan pakar menasihatkan pemeriksaan mingguan.
• Periksa tekanan darah anda secara berkala, lakukan pemeriksaan fizikal rutin, dan jaga gaya hidup yang sihat ketika berdiet, bersenam, dan menguruskan tekanan. Menurut American Macular Degeneration Foundation (AMDF) faktor risiko untuk AMD termasuk kelebihan berat badan atau mempunyai penyakit jantung yang tidak diperiksa atau tekanan darah tinggi.
• Elakkan pendedahan jangka panjang terhadap cahaya matahari yang terang tanpa perlindungan mata.

Garis Masa Kemajuan Dari Peringkat Awal

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia biasanya bermula pada usia 55 tahun atau lebih tua. Terdapat risiko perkembangan yang sangat rendah dari peringkat awal hingga tahap akhir AMD (yang melibatkan kehilangan penglihatan) dalam tempoh lima tahun setelah diagnosis.

Sebenarnya, satu kajian mendapati bahawa hanya 15% dari mereka yang mengalami drusen kecil semasa diagnosis, terus mengembangkan drusen besar. (yang sering dilihat semasa AMD peringkat pertengahan atau akhir).

AMD Peringkat Pertengahan

AMD peringkat pertengahan melibatkan drusen besar, atau beberapa drusen bersaiz sederhana dan / atau perubahan pigmen terdapat pada satu atau kedua mata, setelah diperiksa oleh pakar oftalmologi. Perubahan pigmen, juga disebut gangguan retina pigmen epitel (RPE), dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.

RPE adalah lapisan sel yang berpigmen (terletak di antara retina dan lapisan saluran darah, disebut lapisan koroid). Kajian menunjukkan bahawa RPE adalah di mana degenerasi makula mula berlaku.Fungsi RPE adalah untuk menyerap cahaya dan mengangkut nutrien ke sel retina.

Gejala yang biasa terjadi pada peringkat pertengahan mungkin termasuk perubahan penglihatan yang halus, tetapi bagi banyak orang, belum ada gejala. Sebilangan orang mula melihat bintik-bintik hitam atau kelabu di tengah-tengah bidang visual mereka, atau mereka mungkin menghadapi masalah untuk menyesuaikan diri dari lokasi dengan cahaya terang ke daerah yang redup.

Langkah Tindakan Semasa Peringkat Pertengahan

Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan pada peringkat ini:

• Vitamin khas yang disebut vitamin AREDS2 mungkin diresepkan untuk membantu melambatkan perkembangan AMD semasa peringkat pertengahan, jika pakar oftalmologi anda belum melakukannya.
• Ikuti cadangan pakar oftalmologi anda mengenai pemeriksaan mata dan pemeriksaan diri / rumah. Mereka yang mempunyai AMD menengah mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan AMD peringkat akhir (dengan kehilangan penglihatan).

Garis Masa Dari Peringkat Pertengahan hingga Akhir

Sekiranya seseorang di peringkat menengah AMD mempunyai drusen besar dalam satu mata, ada kemungkinan 6,3% untuk mengembangkan AMD tahap akhir (dengan kehilangan penglihatan) dalam lima tahun selepas diagnosis. Tetapi jika drusen besar terdapat di kedua-dua mata, kemungkinan mengembangkan AMD tahap akhir meningkat kepada 26%.

Dalam satu kajian, kira-kira 37% mereka yang berada di tahap menengah AMD dengan drusen sederhana dalam satu mata, terus mengembangkan drusen besar dan 71% dari mereka yang memiliki drusen sederhana pada awal, mengembangkan drusen besar pada 10 tahun berikutnya -kepada.

AMD Peringkat Akhir

AMD peringkat akhir melibatkan sama ada bentuk AMD basah atau AMD kering; pada peringkat akhir sama ada bentuk AMD menyebabkan gangguan penglihatan dan / atau kehilangan penglihatan. Bentuk AMD basah berkembang lebih cepat daripada bentuk kering, dan AMD basah lebih cenderung menyebabkan kehilangan penglihatan.

Ketika kehilangan penglihatan pusat bermula, objek mungkin kelihatan terdistorsi atau kabur pada awalnya, tetapi pada peringkat akhir penyakit ini, objek di tengah garis penglihatan anda tidak dapat dilihat sama sekali, walaupun pada objek bidang penglihatan (sisi penglihatan) biasanya masih kelihatan, tetapi mungkin sukar untuk menguraikan apa sebenarnya.

Pada peringkat akhir penyakit ini, seseorang mungkin tidak lagi dapat mengenali wajah dan walaupun mereka masih mempunyai penglihatan sisi (sisi), mereka mungkin dianggap buta secara sah.

Langkah Tindakan untuk AMD Peringkat Akhir

Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk AMD peringkat akhir (termasuk rawatan untuk AMD basah atau kering). Langkah penting yang harus diambil setelah diagnosis AMD peringkat akhir termasuk:

• Bercakap dengan pakar oftalmologi anda mengenai pilihan rawatan, terdapat banyak pilihan, dan rawatan baru selalu berada di kaki langit.
• Bincangkan dengan doktor anda mengenai pilihan pembedahan untuk memasang lensa yang dapat memperbesar pandangan gambar anda dan membolehkan bahagian fungsional mata anda mengambil alih dari bahagian yang rosak. Pembedahan ini tidak berfungsi untuk semua orang, tetapi merupakan pilihan yang sesuai untuk beberapa orang dengan AMD peringkat akhir.
• Sekiranya pembedahan bukan pilihan untuk anda, bincangkan pilihan untuk bekerja dengan ahli terapi pekerjaan. Seorang ahli terapi dapat membantu orang yang mempunyai penglihatan yang rendah belajar bagaimana menggunakan banyak jenis peralatan penyesuaian (seperti jam yang dapat didengar dan program komputer yang membaca halaman web dengan kuat) untuk membantu anda berfungsi dengan lebih baik.
• Sekiranya anda didiagnosis menghidap AMD basah, berbincanglah dengan pakar oftalmologi anda mengenai pilihan rawatan, pelancaran rawatan baru seperti terapi anti-VEGF disebut-sebut telah merevolusikan rawatan AMD basah.
• Bincangkan sebarang gejala kegelisahan atau kemurungan dengan doktor anda dan terbuka kepada pelbagai jenis rawatan yang tersedia (seperti ubat, kaunseling profesional, atau terapi). Kajian menunjukkan bahawa adalah perkara biasa bagi penghidap AMD untuk mengalami kegelisahan dan / atau kemurungan kerana banyak kerugian dan cabaran yang terlibat dalam penglihatan yang rendah.

Garis Masa untuk AMD Peringkat Akhir

Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi berapa lama AMD mencapai tahap akhir, di mana kehilangan penglihatan berlaku.

Menurut kajian yang diterbitkan oleh Pusat Maklumat Bioteknologi Nasional, kira-kira 1 hingga 3 orang dari 100 dengan drusen kecil mengalami kehilangan penglihatan dalam lima tahun pertama diagnosis dan 50% daripada mereka yang mempunyai drusen yang lebih besar mengalami kehilangan penglihatan tahap akhir dalam masa lima tahun.

Penting untuk diperhatikan bahawa dalam sebilangan kecil kes, AMD kering dapat berkembang menjadi AMD basah. Sebenarnya, menurut American Macular Degeneration Foundation, kira-kira 10% daripada semua kes degenerasi makula yang berkaitan dengan usia menjadi AMD basah (biasanya seseorang mengalami AMD kering terlebih dahulu dan berkembang menjadi basah).

AMD basah biasanya berkembang dengan cepat dan kehilangan penglihatan boleh berlaku dalam beberapa hari jika tidak dirawat. Itulah sebabnya sangat penting untuk memerhatikan mata anda dengan kerap dan melakukan pemeriksaan di rumah (seperti Carta Amsler) seperti yang diperintahkan oleh pakar oftalmologi anda.