Memahami Vaksin Langsung dan Penumpahan Vaksin

Vaksin merangsang badan anda untuk menghasilkan imuniti terhadap penyakit. Beberapa vaksin menggunakan virus atau bakteria hidup, sementara yang lain menggunakan virus atau bakteria yang tidak aktif (mati). Untuk beberapa penyakit, versi hidup dan tidak aktif tersedia. Bergantung pada kumpulan populasi, satu jenis boleh dipilih berbanding yang lain.

Walaupun terdapat beberapa batasan penggunaannya, vaksin langsung selamat dan berkesan dan tidak akan menyebabkan penyakit kerana virus tersebut telah lemah secara signifikan.

Walaupun begitu, ada beberapa yang telah menyatakan kebimbangan bahawa vaksin hidup boleh mencetuskanpenumpahan virus, proses di mana sel-sel tubuh akan melepaskan zarah virus dan, dengan berbuat demikian, meningkatkan risiko menjangkiti orang lain.

Risiko penularan virus adalah salah satu daripada banyak sebab mengapa penyokong anti-vaksinasi ("anti-vax") mendakwa bahawa vaksinasi tidak selamat, terutama yang hidup. Namun, terlepas dari risiko teoritis jangkitan dari penumpahan virus yang disebabkan oleh vaksin, masih ada sedikit bukti bahawa fenomena semacam itu menimbulkan risiko kesihatan awam yang tulen.

Vaksin Langsung vs Tidak Diaktifkan

Vaksin langsung mengandungi bentuk virus atau bakteria yang lemah (dirasa lemah) yang, ketika diperkenalkan ke dalam tubuh, akan merangsang tindak balas imun dalam bentuk antibodi. Ini berbeza dengan vaksin yang tidak aktif (mati) di mana virus atau bakteria mati tetapi masih diakui oleh sistem kekebalan tubuh sebagai berbahaya, memicu tindak balas antibodi yang sama.

Vaksin hidup dianggap lebih baik mensimulasikan jangkitan semula jadi dan biasanya memberikan perlindungan seumur hidup dengan satu atau dua dos. Sebaliknya, kebanyakan vaksin yang tidak aktif memerlukan beberapa dos primer dan penggalak bertahun-tahun kemudian untuk mendapatkan tahap perlindungan imun yang sama. (Vaksin tetanus, yang menggunakan toksin tetanus yang tidak aktif, adalah salah satu contoh ini.)

Vaksin yang dilemahkan secara langsung mempunyai sejarah keselamatan dan keberkesanan yang panjang tetapi juga mempunyai batasannya. Orang yang tidak mempunyai imun, misalnya, biasanya mengelakkan vaksin hidup kerana kekurangan imuniti boleh membuat mereka sakit jika diberikan.

Vaksin dilemahkan secara langsung yang kini dilesenkan di Amerika Syarikat termasuk:

• Vaksin adenovirus (adenovirus jenis 4 dan jenis 7, untuk kegunaan tentera sahaja)
• Vaksin cacar air (varicella) (Vavivax)
• Vaksin semburan hidung influenza (FluMist)
• Vaksin campak, gondok, dan rubela (MMR) (M-M-R II dan Menactra)
• Vaksin campak, gondok, rubella, dan varicella (MMRV) (ProQuad)
• Vaksin kepialu oral (Vivotif)
• Vaksin Rotavirus (Rotarix dan RotaTeq)
• Vaksin tuberkulosis (Bacille Calmette-Guérin)
• Vaksin demam kuning (vaksin 17D)

Dua vaksin dilemahkan secara langsung yang biasa digunakan pada masa lalu - vaksin cacar dan vaksin polio oral (OPV) - tidak lagi digunakan di Amerika Syarikat.

Penumpahan Vaksin

Penumpahan vaksin adalah istilah yang biasa digunakan oleh anti-vaxxer untuk menggambarkan risiko jangkitan akibat penumpahan virus yang disebabkan oleh vaksin. Mereka menegaskan bahawa penggunaan vaksin, terutama vaksin yang dilemahkan secara langsung, dapat mendorong penyebaran jangkitan dengan menyebabkan sel melepaskan partikel virus akibat pengaktifan sistem kekebalan tubuh.

Walaupun benar bahawa penumpahan virus adalah mekanisme normal yang memfasilitasi penularan virus - dan yang dapat disebabkan oleh vaksin tertentu - tidak ada bukti yang menunjukkan bahawa vaksin dapat mendorong tingkat penumpahan yang diperlukan agar orang yang diberi vaksin menjangkiti orang lain.

Penyebaran virus dengan sendirinya tidak membawa kepada peningkatan risiko penularan. Hanya apabila tahap virus penumpahan tinggi, penularan dapat terjadi.

Sehingga kini, satu-satunya vaksin yang berpotensi meningkatkan risiko jangkitan adalah vaksin polio oral (OPV), dan itu tidak lagi digunakan di Amerika Syarikat. Lebih-lebih lagi, kepekatan virus penumpahan tertinggi yang disebabkan oleh OPV ditemukan di dalam tinja, menjadikannya jalan utama jangkitan.

Terdapat beberapa kes lain yang didokumentasikan mengenai penularan virus yang disebabkan vaksin dalam literatur perubatan. Antara sebabnya:

• Walaupun vaksin yang tidak aktif juga dapat menyebabkan penumpahan virus, konsensus adalah bahawa tahap penumpahan tidak mencukupi untuk memudahkan jangkitan.
• Vaksin cacar air tidak diketahui menyebabkan penumpahan kecuali ruam vesikular yang jarang timbul setelah vaksinasi. Risiko, bagaimanapun, dianggap minimum, dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan hanya lima kes yang disyaki penularan daripada 55 juta dos vaksin varikos.
• Vaksin rotavirus juga menyebabkan pembuangan najis, penularannya dapat dielakkan dengan amalan kebersihan rutin, seperti mencuci tangan dengan baik.
• Penularan influenza berikutan penggunaan vaksin FluMist belum pernah dilihat dalam kajian yang melibatkan orang dengan HIV, kanak-kanak yang menerima kemoterapi, dan orang yang mengalami imunokompromi dalam keadaan penjagaan kesihatan.
• Bahagian rubella dari vaksin MMR atau MMRV dapat menyebabkan penumpahan virus ke dalam susu ibu, walaupun penularan rubella ke bayi yang disusui dengan cara ini dianggap jarang terjadi.

Meski begitu, penumpahan virus adalah fenomena yang boleh menimbulkan risiko bagi orang yang mengalami kekebalan yang belum diberi vaksin terhadap jenis virus yang ditumpahkan. Untuk tujuan ini, kebersihan normal mungkin merupakan pertahanan terbaik bersama dengan kepatuhan terhadap vaksinasi yang disyorkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak.

Kontraindikasi

Walaupun vaksin hidup tidak menyebabkan penyakit kerana dibuat dengan virus dan bakteria yang lemah, selalu ada kekhawatiran bahawa seseorang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah dapat jatuh sakit setelah mendapatnya.

Inilah sebabnya mengapa vaksin hidup biasanya dielakkan pada penerima transplantasi organ, orang yang menerima kemoterapi, atau mereka yang mempunyai jangkitan HIV lanjut, antara lain.

Keputusan untuk menggunakan atau mengelakkan vaksin hidup pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah didasarkan pada tahap penekanan imun, dengan mempertimbangkan faedah dan risiko berdasarkan kes demi kes.

Sebagai contoh, kini disarankan agar anak-anak dengan HIV menerima vaksin MMR, Varivax, dan rotavirus bergantung pada status imun mereka (seperti yang diukur oleh jumlah sel T4 CD4).

Langkah berjaga-berjaga

Manfaat vaksinasi hampir selalu melebihi potensi risiko. Dengan itu, terdapat beberapa langkah berjaga-jaga yang perlu dipertimbangkan jika anda dijadualkan menerima vaksin yang dilemahkan secara langsung. Antaranya:

• Pelbagai vaksin dilemahkan secara langsung dapat diberikan pada masa yang sama, tetapi, jika tidak, anda harus menunggu sekurang-kurangnya empat minggu sebelum mendapatkan vaksin hidup lain agar mereka tidak saling mengganggu secara tidak sengaja.
• Kanak-kanak yang dijadualkan untuk menjalani pemindahan organ pepejal harus dikemas kini mengenai vaksin yang dilemahkan secara langsung sekurang-kurangnya empat minggu sebelum transplantasi.
• Kanak-kanak yang menerima steroid setiap hari selama 14 hari atau lebih harus menangguhkan pemberian vaksin secara langsung selama sekurang-kurangnya tiga bulan setelah penamatan rawatan kerana steroid dapat mengurangkan keberkesanan vaksin dengan mengurangkan tindak balas imun.
• Vaksin demam kuning harus dielakkan jika anda menyusu kerana terdapat tiga kes ensefalitis berkaitan vaksin pada bayi yang disusui yang ibunya baru-baru ini diberi vaksin.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sebilangan besar vaksin yang dilemahkan secara langsung menimbulkan sedikit risiko kepada penerima atau mereka yang mungkin bersentuhan dengan mereka setelah vaksinasi. Yang paling berisiko adalah menghindari vaksinasi dan tidak mendapat imunisasi. Ia bukan sahaja menempatkan anda atau anak anda pada risiko jangkitan yang lebih besar tetapi dapat menyebabkan wabak penyakit yang dapat dicegah vaksin yang dibasmi.

Kemunculan kembali campak, penyakit yang dinyatakan dihapuskan di Amerika Syarikat pada tahun 2000, adalah salah satu contoh akibat dari penghindaran vaksin.

Panduan Perbincangan Doktor Vaksin

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.