Kaedah untuk Meningkatkan Toleransi Latihan dalam COPD

Sekiranya seseorang bertanya apa yang membuat anda tidak bersenam ketika anda menghidap penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), kemungkinan anda akan mengatakan sesak nafas (dyspnea). Dalam COPD, dyspnea dan keletihan otot adalah pencegah utama untuk memulakan program senaman. Ini amat malang kerana cara terbaik untuk meningkatkan toleransi senaman dan mengurangkan sesak nafas dalam COPD adalah dengan aktif.

Sekiranya anda sukar untuk bersenam dengan COPD, uji beberapa kaedah ini untuk membantu meningkatkan daya tahan, tenaga, dan kesejahteraan anda secara keseluruhan.

Sebelum Memulakan Senaman

Sekiranya anda mempunyai COPD, penting untuk berjumpa dengan doktor anda sebelum memulakan program senaman baru untuk menilai kesihatan umum anda dan mengkaji semula ubat-ubatan anda. Sebagai tambahan, doktor anda mungkin akan melakukan ujian toleransi senaman (ETT).

Juga disebut ujian tekanan, ETT menentukan keupayaan latihan anda - iaitu, mengukur kemampuan anda untuk menahan latihan dan / atau beban kerja maksimum yang dicapai dalam tempoh latihan.

ETT melibatkan berjalan di treadmill pada tahap kelajuan yang berbeza-beza semasa disambungkan ke elektrokardiogram (ECG) dan memantau tekanan darah dan degupan jantung anda. Anda akan dinilai dalam keadaan rehat / berbaring dan berdiri sebelum memulakan, dan selepas aktiviti juga.

Setelah keputusan ujian ditafsirkan, doktor anda akan memberi anda panduan untuk memulakan program senaman. Pastikan anda mengemukakan banyak soalan sehingga anda jelas tentang berapa lama anda harus bersenam dan seberapa kerap, jenis latihan yang harus dilakukan dan untuk dielakkan, dan jika anda perlu membuat perubahan pada masa atau dos ubat anda.

Semasa bersenam, pastikan anda mengikuti arahan doktor anda dengan tepat dan hubungi sekiranya anda mempunyai pertanyaan, kebimbangan, atau kesakitan semasa bersenam.

Jenis Senaman yang Perlu dicuba

Doktor anda harus dapat membantu anda mengembangkan program senaman yang merangkumi regangan, latihan kekuatan, dan latihan kardiovaskular, bersama dengan beberapa latihan selang waktu ringan, bergantung pada kemampuan anda.

Latihan Fleksibiliti

Latihan regangan dan yoga merangkumi pemanjangan otot yang perlahan, yang, apabila dilakukan secara berkala, meningkatkan pergerakan dan kelenturan anda. Ini harus dilakukan sebelum latihan kardiovaskular untuk mempersiapkan otot untuk melakukan aktiviti dan mencegah kecederaan dan selepas bersenam untuk menyejukkan badan dan mencegah ketegangan otot.

Latihan Latihan Kekuatan

Latihan kekuatan melibatkan pengecutan otot yang berulang atau pengetatan sehingga otot menjadi letih. Ini biasanya melibatkan latihan berat badan atau latihan berat badan. Pada pesakit dengan COPD, latihan penguatan badan atas sangat membantu meningkatkan kekuatan otot pernafasan.

Latihan kekuatan juga mengakibatkan kurang dyspnea daripada senaman kardio dan boleh diterima dengan lebih baik oleh orang yang mempunyai COPD.

Senaman Aerobik

Latihan kardiovaskular atau aerobik, seperti berjalan kaki, berjoging, berbasikal, mendayung, menari, dan aerobik air, menggunakan kumpulan otot yang besar untuk menguatkan jantung dan paru-paru dan meningkatkan kemampuan tubuh menggunakan oksigen. Walaupun ini mungkin sukar pada mulanya bagi penderita COPD, penyelidikan menunjukkan bahawa melakukan senaman kardiovaskular secara berkala dapat meningkatkan pernafasan dan menurunkan kadar jantung dan tekanan darah.

Latihan Selang

Semasa latihan selang, anda mengulangi urutan latihan intensiti tinggi yang diselingi dengan senaman ringan (paling banyak dikaji dalam COPD) atau berehat.

Sebagai contoh, anda boleh berlari selama 30 saat, berjalan selama 1 minit, kemudian berlari selama 1 minit, dan berjalan selama 2 minit, dan ulangi kitaran selama 10 minit, yang membolehkan anda menarik nafas setelah melakukan senaman yang lebih kuat.

Latihan selang dalam COPD menghasilkan kesan latihan positif bagi beberapa pesakit dan sering digunakan sebagai sebahagian daripada program pemulihan paru-paru.

Terapi Bantu

Dari terapi oksigen hingga rangsangan elektrik, terdapat beberapa alat yang dapat membantu penghidap COPD meningkatkan toleransi senaman mereka dari masa ke masa.

Pengudaraan Tekanan Positif Bukan Invasif

Walaupun agak tidak praktikal kerana topeng hidung atau muka penuh yang ketat yang diperlukan untuk menggunakannya, kajian menunjukkan bahawa orang yang kerap bersenam menggunakan ventilasi tekanan positif bukan invasif (NIPPV) mungkin mempunyai kelebihan latihan daripada mereka yang tidak .

NIPPV bukan sahaja membenarkan pesakit COPD untuk bersenam lebih lama, tetapi mereka dapat mencapai beban kerja yang lebih tinggi semasa sesi latihan daripada ketika mereka melakukan latihan tanpa bantuan.

Menggunakan NIPPV pada waktu malam mungkin merupakan jawapan yang jauh lebih praktikal. Kajian menunjukkan bahawa apabila digabungkan dengan pemulihan paru-paru, pesakit yang menggunakan NIPPV pada waktu malam menunjukkan peningkatan dalam ujian berjalan selama enam minit, FEV1, hiperinflasi dinamik, dan gas darah arteri. Pesakit juga dapat melihat peningkatan fungsi fizikal, fungsi sosial, kesihatan mental, dan daya hidup mereka.

Rangsangan Elektrik

Pesakit COPD yang mempunyai kekuatan dan fungsi otot yang terpelihara dengan lebih baik mungkin mendapat manfaat daripada rangsangan elektrik neuromuskular frekuensi tinggi (hf-NMES), yang didapati dapat meningkatkan kapasiti senaman dengan membiarkan pesakit bertoleransi dengan tahap intensiti latihan yang lebih tinggi. Ia juga boleh meningkatkan sesak nafas.

Cara terbaik untuk mendekati hf-NMES adalah dengan menggunakannya sebelum pembaziran tisu berlaku (biasa berlaku pada COPD lanjut), walaupun mungkin bermanfaat bagi pesakit yang cacat parah dengan dyspnea yang tidak mampu juga.

Rangsangan elektrik boleh digunakan di rumah, atau sebagai bagian dari program pemulihan paru-paru yang formal.

Terapi Oksigen

Kajian menunjukkan bahawa terapi oksigen jangka panjang (LTOT) dapat meningkatkan daya tahan senaman, mengurangkan persepsi dyspnea, dan menurunkan hiperinflasi paru-paru pada pesakit dengan kadar oksigen darah normal, yang membolehkan pesakit berlatih pada tahap intensitas yang lebih tinggi. Tahap saturasi oksigen sasaran yang diukur dengan oksimetri nadi harus lebih besar daripada atau sama dengan 90%.

Terdapat spekulasi yang sedang berlangsung mengenai kaedah penyampaian — kanula hidung atau transtracheal — yang terbaik semasa latihan. Penyokong penyampaian oksigen transtracheal percaya bahawa ia berfungsi dengan baik, tetapi berbincanglah dengan doktor anda mengenai perkara yang terbaik untuk anda.

Rawatan

Rawatan yang dapat membantu dengan toleransi latihan termasuk ubat-ubatan seperti bronkodilator dan pemulihan paru-paru.

Pemulihan Pulmonari

Pemulihan pulmonari adalah bahagian penting dalam rawatan COPD dan disyorkan untuk semua pesakit yang berada pada tahap COPD tahap sederhana hingga sangat teruk.

Program pemulihan paru-paru merangkumi beberapa latihan latihan, teknik pernafasan, dan pendidikan kesihatan untuk membantu anda mendapatkan rancangan yang lengkap untuk memerangi masalah pernafasan.

Selain mengurangkan sesak nafas dan kegelisahan, dan meningkatkan kualiti hidup, antara faedah lain, pemulihan paru-paru dapat meningkatkan kekuatan otot pernafasan ketika digabungkan dengan latihan umum, meningkatkan toleransi latihan.

Ubat

Terdapat sejumlah ubat yang telah terbukti dapat meningkatkan toleransi latihan dan mengurangkan sesak nafas yang disebabkan oleh senaman dalam COPD.

Pilihan yang paling banyak dikaji termasuk:

• Albuterol: Salah satu ciri COPD adalah had aliran udara. Hiperinflasi dinamik adalah akibat utama dari pembatasan aliran udara semasa latihan di COPD dan penyumbang penting untuk sesak nafas. Bronkodilator bertindak pendek seperti albuterol terbukti berkesan dalam meningkatkan toleransi senaman apabila digabungkan dengan pemulihan paru-paru.
• Spiriva: Digabungkan dengan pemulihan paru-paru, antikolinergik / antagonis muskarin bronkodilator Spiriva (tiotropium) meningkatkan daya tahan senaman, sesak nafas, dan status kesihatan berbanding dengan menggunakan pemulihan paru-paru sahaja.
• Salmeterol: beta-agonis yang bertindak panjang, Salmeterol meningkatkan sesak nafas semasa bersenam tetapi tidak semestinya meningkatkan tempoh latihan.
• Nebulized ipratropium bromide: Berbanding dengan plasebo, nepratropium bromide (antikolinergik yang bertindak panjang) meningkatkan masa daya tahan senaman, mengurangkan dyspnea dan menurunkan hiperinflasi dinamik. Selain itu, setelah menggunakan ipratropium bromida, pesakit dalam kajian klinikal menunjukkan peningkatan dalam FEV1, FVC dan kapasiti inspirasi (isipadu udara yang dapat dihirup setelah pernafasan normal).

Garis panduan berkaitan dengan pengurusan COPD yang terbaik selalu berubah, dan sangat berguna untuk meninjau ubat-ubatan anda secara berkala untuk memastikan anda menerima terapi yang optimum.

Sebagai contoh, kini disyorkan pada garis panduan 2020 bahawa orang yang mengalami sesak nafas dan / atau tidak bertoleransi melakukan latihan menerima kombinasikedua-duanyapenyedut beta bertindak panjang (LABA) dan alat penyedut antikolinergik / antagonis muskarin (LAMA) yang panjang dan bukannya salah satu daripada ini sahaja.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Orang dengan COPD berkurang keupayaan untuk bersenam / melakukan aktiviti fizikal kerana dispnea dan keletihan, yang berpunca dari bekalan oksigen yang tidak mencukupi di dalam badan. Lama kelamaan, walaupun tugas yang sedikit, seperti berpakaian, boleh menyebabkan kesukaran. Nasib baik, penyelidikan menunjukkan bahawa melakukan senaman secara teratur dapat mengurangkan gejala COPD, meningkatkan tenaga, meningkatkan daya tahan, dan membantu anda merasa lebih baik secara keseluruhan. Bercakap dengan doktor anda mengenai cara-cara untuk meningkatkan toleransi latihan anda.