Bagaimana Pemotongan Medicare Akan Menyakitkan Warga Emas

Presiden Trump membuat janji di jalan kempen untuk melindungi Medicare. Dalam keadaan apa pun dia tidak akan memotong faedah Medicare. Sayangnya, setakat ini, kata-katanya tidak sesuai dengan tindakannya. GOP mempunyai Medicare dan Medicaid di persimpangannya dan mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan pembiayaan untuk apa yang dilihatnya sebagai program kelayakan.

Apa itu Hak?

Ramai orang tidak melihat Medicare sebagai "hak." Bagaimanapun, mereka membayar cukai ke dalam Dana Amanah Medicare melalui sumbangan cukai mereka dengan janji untuk mendapatkan rawatan kesihatan yang berpatutan ketika mereka tua atau sekiranya mereka menjadi orang kurang upaya.

Walau bagaimanapun, sementara kata hak mempunyai konotasi pejoratif dalam beberapa kalangan, Medicare dan Medicaid adalah program hak definisi. Menurut kamus Merriam Webster, hak adalah program pemerintah yang memberikan faedah kepada anggota kumpulan tertentu atau dana yang menyokong atau diedarkan oleh program seperti itu.

Memahami Dana Amanah Medicare

Terdapat dua kumpulan dana Medicare. Yang pertama adalah Dana Amanah Insurans Hospital [HI] Medicare, yang disebut lebih kerap sebagai Dana Amanah Medicare. Dana ini membayar untuk perkhidmatan Medicare Part A anda, iaitu tempat tinggal pesakit dalam anda, rumah sakit jangka pendek selepas penginapan di hospital, rawatan kesihatan di rumah, dan rawatan di hospital. Dana ini adalah tempat dolar cukai gaji anda pergi.

Malangnya, Hospital Insurance Trust dijangka tidak dapat dilunasi pada tahun 2026. Ini bermakna ia tidak akan mempunyai dana yang mencukupi untuk membayar semua perkhidmatan yang dilakukannya hari ini. Pada ketika itu, mungkin hanya mampu membayar 89 peratus daripada perkhidmatan tersebut.

Dana Medicare kedua adalah Amanah Insurans Perubatan Tambahan (IKS). Amanah ini berdasarkan premium yang anda bayar untuk Medicare Bahagian B dan Bahagian D. Bahagian Medicare ini membayar kerja darah, lawatan ke doktor, kajian pencitraan, terapi fizikal / pekerjaan / pertuturan, ubat preskripsi, pemeriksaan pencegahan, pembedahan (prosedur tertentu) , dan perkhidmatan ambulatori lain.

Medicare, Defisit Persekutuan, dan Belanjawan Fiskal 2018

Pada tahun 2018, jumlah Akaun Perbelanjaan Kesihatan Nasional (NHEA) berharga $ 3.6 trilion, merangkumi 17.7 peratus daripada Produk Domestik Kasar (KDNK).

Perbelanjaan Medicare berharga $ 750.2 bilion, mewakili 21 peratus daripada jumlah keseluruhan NHEA. Perbelanjaan Medicaid berjumlah $ 597.4 bilion, 16 peratus daripada jumlah keseluruhan NHEA.

GOP ingin mengurangkan berapa banyak KDNK yang dibelanjakan untuk program hak.

Untuk tujuan itu, Dewan Perwakilan AS meluluskan resolusi belanjawan untuk tahun fiskal 2018 pada bulan Ogos 2017. Dalam pemilihan parti, cadangan GOP termasuk pemotongan $ 487 bilion untuk Medicare, peningkatan dalam usia kelayakan Medicare dari 65 hingga 67 berumur tahun, dan penswastaan ​​Medicare dengan program baucar. Bagi Medicaid, sumbangan persekutuan akan diubah menjadi pembayaran per kapita atau hibah sekatan, yang secara signifikan menurunkan dana untuk program ini hampir $ 1.5 trilion.

Resolusi belanjawan kemudian dipindahkan ke Senat di mana ia disahkan pada 19 Oktober.Versi Senat yang diluluskan kemudian kembali ke Dewan di mana ia disahkan pada 26 Oktober. Pada ketika ini, perubahan yang diusulkan untuk program kelayakan tidak disekat kerana tidak ada undang-undang khusus untuk memberlakukannya. Laporan GOP merancang untuk menangani perundangan mengenai isu-isu tersebut pada tahun baru. Sebaliknya, apa yang dilakukan anggaran tahun fiskal 2018 adalah meletakkan kerangka kerja untuk RUU Cukai GOP.

Rang Undang-Undang Cukai GOP

Rang Undang-Undang Cukai GOP, juga dikenal sebagai Akta Pemotongan dan Pekerjaan Cukai, menimbulkan banyak kontroversi kerana memilih pemotongan cukai untuk orang kaya Amerika berbanding golongan miskin dan kelas menengah. Rang undang-undang itu juga diperkirakan akan meningkatkan defisit negara sebanyak $ 1,9 trilion selama 10 tahun.

Yang perlu anda fahami adalah bagaimana undang-undang mempengaruhi Medicare. Pada pandangan pertama, rang undang-undang cukai Senat tidak secara langsung mengurangkan perbelanjaan Medicare. Anda tidak akan menjumpai kata-kata yang tertulis dalam rang undang-undang. Walau bagaimanapun, ia masih akan menyebabkan pemotongan sekurang-kurangnya $ 28 bilion dari Medicare setiap tahun selama sepuluh tahun akan datang.

Menyalahkannya di peruntukan PAYGO.

Undang-undang "pay-as-you-go", undang-undang bipartisan yang dibuat sebagai bagian dari Undang-Undang Rekonsiliasi Anggaran Omnibus tahun 1990, dirancang untuk menjaga defisit. Ia berfungsi dengan cara ini. Apabila Kongres meloloskan apa-apa langkah yang meningkatkan defisit selama lima hingga 10 tahun tetapi itu tidak termasuk mengimbangi pendapatan, PAYGO akan masuk. Pentadbiran kemudian diminta untuk melaksanakan pemotongan perbelanjaan untuk program persekutuan yang tidak dikecualikan (Medicare, Subsidi Pertanian dan Sokongan , Program Penyesuaian Risiko Affordable Care Act, Operasi dan Sokongan untuk Kastam dan Peronda Sempadan, Pentadbiran Pinjaman Pelajar, dan program lain). Keputusan di mana secara khusus untuk memotong perbelanjaan akan dibuat secara berurutan.

Malangnya, itulah yang kita lihat dengan RUU Cukai GOP:

PAYGO meminta Kongres mengurangkan perbelanjaan pada tahun fiskal 2018 sebanyak $ 136 bilion. Jumlah yang dibenarkan untuk dipotong dari program persekutuan wajib yang tidak dikecualikan dianggarkan berjumlah $ 85 bilion hingga $ 90 bilion. Itu bermaksud bahawa jumlah yang dibenarkan sepenuhnya akan dipotong dari semua program, termasuk Medicare.

PAYGO membenarkan beberapa program dipotong sebanyak 100 peratus tetapi Medicare mempunyai had. Potongan untuk Medicare terhad kepada 4 peratus daripada anggaran program. Untuk tahun 2018 itu akan menjadi $ 28 bilion. Menjelang tahun 2027, berkat inflasi dan peningkatan kos rawatan perubatan, nilai 4 peratus itu dijangka meningkat menjadi $ 56 bilion setahun.

Oleh kerana GOP telah menginginkan pemotongan yang ketara kepada Medicare dalam Anggaran Fiskal 2018, tidak mungkin pihak pentadbiran ingin menghindari pemotongan yang diperlukan di bawah PAYGO. Walaupun mereka mahu, mereka tidak dapat mengubah atau mengetepikan peraturan PAYGO dalam resolusi anggaran. Mereka harus mengubah undang-undang PAYGO itu sendiri. Pada masa ini, tidak ada laporan bahawa pihak pentadbiran bermaksud untuk melakukannya.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun ada janji yang bertentangan, pentadbiran Trump memiliki undang-undang yang akan memotong dana untuk Medicare. GOP telah menggariskan rancangan untuk menukar Medicare seperti yang kita ketahui. Anggaran Tahun Fiskal 2018 bertujuan untuk mengurangkan pembiayaan Medicare, untuk meningkatkan usia kelayakan untuk penjagaan, dan menswastakan program menggunakan program baucar. Rang Undang-Undang Cukai GOP akan mengurangkan dana Medicare sekurang-kurangnya $ 28 bilion setahun bermula pada tahun 2018.