Sekiranya anda baru menggunakan terapi tekanan napas positif (CPAP) berterusan untuk mengatasi apnea tidur anda, anda mungkin ingin mengetahui lebih lanjut mengenai tujuan penggunaan anda untuk mendapatkan pembayaran insurans untuk mesin anda. Bagaimana kepatuhan awal menentukan sama ada insurans membayar terapi CPAP? Ketahui bagaimana penggunaan beberapa bulan pertama sangat penting untuk memastikan akses jangka panjang ke rawatan dan apa yang harus dilakukan sekiranya anda sukar menyesuaikan diri.
Rachel Tayse / Flickr / CC BY 2.0Kaji Perlindungan Insurans Peralatan Perubatan Tahan Lama Anda
Pertama, penting untuk memahami keadaan insurans individu anda. Ini mungkin dapat dicapai dengan menghubungi penyedia insurans kesihatan anda dan bercakap mengenai faedah anda. Dalam kebanyakan kes, terapi CPAP dilindungi di bawah peruntukan insurans perubatan tahan lama (DME). Liputan ini juga membiayai segala-galanya, dari kerusi roda hingga katil hospital hingga pemekat oksigen. Tahap perlindungan bergantung pada polisi insurans khusus anda. Sebagai contoh, Medicare akan membayar 80% daripada jumlah yang disetujui Medicare untuk peranti CPAP setelah anda memenuhi Bahagian B yang ditolak.
Pajakan Permulaan ditukar kepada Pemilikan
Walaupun terapi CPAP adalah rawatan yang paling berkesan untuk apnea tidur, banyak orang tidak dapat mengatasi cabaran awal yang berkaitan dengan terapi CPAP dan meninggalkan rawatan dengan cepat. Penanggung insurans tidak mahu membayar peralatan perubatan yang tidak digunakan. Oleh itu, kebanyakan syarikat insurans memberi anda percubaan selama tiga bulan untuk menguji peranti tersebut. Sekiranya, pada akhir tempoh percubaan ini, anda dan doktor anda mengetahui bahawa rawatan itu boleh diterima dan berkesan, syarikat insurans anda akan sering membayar yuran sewa bulanan anda. Hubungi penyedia individu anda untuk mengetahui faedah liputan mereka.
Pemantauan Penggunaan Membantu Memastikan Pematuhan yang mencukupi
Dalam tempoh percubaan tiga bulan awal, syarikat insurans mungkin memerhatikan anda untuk memastikan bahawa anda menggunakan peranti CPAP anda dan ia berfungsi untuk anda sebelum mereka membayarnya. Sekiranya tempat duduk di dalam almari anda mengumpulkan habuk, ini tidak membantu merawat keadaan anda, dan itu membazirkan wang syarikat insurans. Sebilangan besar peranti CPAP mempunyai kad SD bawaan yang menyimpan pelbagai maklumat penggunaan, termasuk berapa jam anda menggunakan peranti anda dan berapa hari anda menggunakan peranti anda selama sekurang-kurangnya empat jam. Peranti yang lebih baru mempunyai modem bawaan yang menggunakan Wi-Fi, Bluetooth, atau perkhidmatan selular untuk menghantar data anda secara automatik ke doktor dan syarikat insurans kesihatan anda.
Banyak garis panduan pematuhan insurans menghendaki anda menggunakan mesin CPAP untuk jumlah minimum jam per malam dan sebulan selama tempoh percubaan tiga bulan. Kriteria ini berdasarkan kajian yang menunjukkan sekurang-kurangnya empat jam penggunaan adalah diperlukan untuk faedah rawatan kardiovaskular. Sebagai tambahan, syarikat insurans mungkin meminta anda untuk berjumpa dengan pakar tidur anda, yang akan menilai tindak balas anda terhadap rawatan dan memastikan anda mendapat faedah. Sekiranya anda tidak dapat memenuhi ambang pematuhan ini, atau jika peranti tidak membantu anda, syarikat insurans mungkin menuntut agar mesin dikembalikan kepada penyedia DME dan mungkin tidak membayarnya.
Hubungi Pertolongan Sekiranya Anda Berjuang
Sebilangan orang berjuang untuk mendapatkan topeng CPAP yang sesuai atau mengatasi masalah awal yang lain. Atas sebab ini, sangat penting anda berhubung rapat dengan penyedia DME dan pakar tidur anda untuk mencari penyelesaian. Sekiranya anda tidak dapat bertoleransi, mungkin ada rawatan alternatif yang tersedia untuk anda, termasuk terapi bilevel, alat oral, atau pembedahan.
Lakukan semua yang anda mampu untuk memenuhi keperluan penggunaan anda pada awal rawatan. Dengan menggunakan alat ini semasa anda tidur, anda akan mengalami peningkatan yang lebih baik dalam kualiti tidur anda. Sekiranya anda bersusah payah, jangan ragu untuk menghubungi penyedia anda untuk memperbaiki keadaan sehingga anda tidak melepaskan peluang untuk merawat keadaan anda dan insurans anda membayarnya.
