Punca Pilihan Sakit Tumit dan Rawatan

Sakit tumit adalah keluhan yang sangat biasa, dan terdapat banyak kemungkinan penyebabnya, mulai dari keadaan yang mempengaruhi tulang tumit yang sebenarnya, seperti lebam atau patah tekanan, hingga keadaan yang mempengaruhi struktur di dekatnya, seperti fasciitis plantar atau tendonitis Achilles. Rasa sakitnya boleh berdenyut dan hanya menjengkelkan, menikam dan melemahkan, atau sesuatu di antara bergantung kepada apa yang ada di belakangnya dan keparahan kes anda.

Tulang tumit anda — disebut calcaneus — terletak di bahagian belakang kaki di bawah pergelangan kaki. Bersama dengan tisu sekitarnya dan tulang kecil lain yang disebut talus, tulang tumit anda berfungsi untuk memberikan keseimbangan dan pergerakan sisi ke belakang bahagian belakang kaki.

Tetapi kerana anatomi kaki anda agak rumit, doktor keluarga, doktor haiwan, atau ortopedis anda akan mempertimbangkan masalah yang berkaitan dengan tulang, tisu lembut, saraf, dan kulit yang merangkumi kulit anda.keseluruhankaki dan pergelangan kaki ketika bekerja untuk mencari sebab di sebalik ketidakselesaan anda.

Ilustrasi oleh Alexandra Gordon, Verywell

Punca

Mengingat perkara ini, mungkin tidak mengejutkan bahawa terdapat banyak kemungkinan penyebab sakit tumit anda yang mungkin disyaki. Walaupun memutuskan perkara yang sesuai untuk anda paling baik diserahkan kepada doktor anda, mengetahui lebih banyak tentangnya dapat membantu anda mempersiapkan perbualan itu.

Biasa

Dua penyebab sakit tumit yang paling biasa adalah plantar fasciitis dan Achilles tendonitis.

Fasciitis Plantar

Plantar fasciitis merujuk kepada kerengsaan dan keradangan pada tisu tisu yang ketat yang membentuk lengkungan kaki dan menghubungkan tulang tumit anda ke pangkal jari kaki.Rasa sakit yang teruk, menusuk, atau berdenyut pada plantar fasciitis dirasakan di bahagian bawah tumit dan timbul ketika menanggung berat badan setelah berehat, seperti ketika mengambil langkah pertama pada waktu pagi atau ketika berdiri setelah duduk lama.

Sekiranya fasciitis plantar berterusan untuk masa yang lama, tumit tumit - penonjolan tulang - mungkin terbentuk di mana fascia menyambung ke tulang tumit anda. Jarang, fascia plantar mungkin terkoyak (pecah). Rasa sakit pada pecahnya plantar fascia teruk, tajam, dan tiba-tiba, dan mungkin juga terdapat pembengkakan dan lebam.

Gambaran Keseluruhan Plantar Fasciitis

Achilles Tendonitis

Tendonitis Achilles merujuk kepada keradangan tendon Achilles - tendon besar, seperti tali yang menempel di bahagian belakang tulang tumit anda.

Mengetatkan atau membakar sakit tendonitis Achilles terletak di bahagian tendon yang berada sedikit di atas tulang tumit. Bengkak ringan di sekitar tendon dan kekakuan pagi di tumit dan betis juga sering dialami.

Tendonitis Achilles paling kerap terjadi akibat penggunaan berlebihan (mis. Terlalu banyak berjalan dan / atau tidak memanaskan otot betis anda). Tulang tulang kerana memakai kasut atau arthritis yang tidak sesuai juga boleh menyebabkan tendonitis Achilles.

Jarang, tendon Achilles pecah; ini biasanya berlaku kerana terlibat dalam aktiviti fizikal yang kuat di mana kaki berpusing secara tiba-tiba (seperti bola keranjang atau tenis). Selain sakit tumit yang teruk, beberapa orang melaporkan mendengar "pop" atau "snap" ketika tendon menangis.

Gambaran Keseluruhan Tendonitis Achilles

Kurang Biasa

Punca sakit tumit lain juga mesti dipertimbangkan, walaupun anda pernah mengalami ketidakselesaan ini dan mendapat salah satu diagnosis di atas sebelum ini:

Sindrom Terowong Tarsal

Sindrom terowong tarsal adalah keadaan saraf di mana saraf besar di bahagian belakang kaki menjadi mencubit. Kesakitan terowong tarsal, yang digambarkan sebagai sakit atau terbakar, mungkin terasa di tumit tetapi lebih biasa di bahagian bawah kaki dan berhampiran jari kaki. Sama seperti sindrom carpal tunnel di tangan, rasa mati rasa dan kesemutan mungkin ada, dan rasa sakit sering kali lebih teruk pada waktu malam.

Fraktur Tekanan

Tekanan patah kaki dan tumit biasanya berlaku pada atlet atau pelari jarak jauh yang meningkatkan jarak tempuh larian mereka dalam jangka masa yang singkat. Tekanan berulang pada tulang tumit akhirnya menyebabkan patah.

Faktor lain yang meningkatkan peluang seseorang mengalami keretakan tekanan termasuk:

• Jisim tulang rendah (osteopenia)
• Mengalami gangguan makan, seperti anoreksia atau bulimia
• Mengalami tempoh bulanan yang jarang atau tidak ada

Fraktur tekanan menyebabkan kesakitan yang ketara yang bertambah dengan aktiviti dan bertambah baik ketika berehat. Selain kesakitan, bengkak mungkin timbul, bersama dengan kelembutan yang terasa di kawasan patah tulang.

Labuh Tumit

Lebam tumit menyebabkan sakit yang tajam di bahagian bawah tumit. Ia mungkin berlaku selepas trauma (misalnya, mendarat dari kejatuhan tinggi atau memijak batu) atau latihan menanggung berat badan yang berlebihan (contohnya, berjalan jauh dalam keadaan buruk kasut yang empuk).

Atrofi Pad Lemak

Pada orang dewasa yang lebih tua, lemak pelindung pada tumit anda boleh mengalami atrofi atau kerosakan. Tidak seperti fasciitis plantar, kesakitan atrofi pad lemak tidak ada pada waktu pagi tetapi bertambah buruk dengan aktiviti pada siang hari.

Sindrom tumit disebabkan oleh penipisan pad lemak ini yang disebabkan oleh trauma, seperti memukul kaki secara konsisten pada pelari maraton atau tekanan pada kaki kerana kegemukan. Ini menyebabkan rasa sakit yang mendalam dan terasa di tengah tumit yang bertambah buruk dengan aktiviti menanggung berat badan.

Sindrom Haglund (Dengan atau Tanpa Bursitis)

Sindrom Haglund, juga disebut sebagai "pump bump," berlaku apabila tulang yang menonjol di bahagian belakang tumit menggosok kasut yang kaku.

Tidak jelas mengapa sebilangan orang mengalami lebam bertulang ini, tetapi para pakar mengesyaki ini mungkin disebabkan oleh tendon Achilles yang ketat, lengkungan kaki yang tinggi, memakai kasut yang ketat atau tidak sesuai, dan / atau keturunan.

Kesakitan sindrom Haglund dirasakan di bahagian belakang tumit dan mungkin dikaitkan dengan pincang dan tanda-tanda keradangan seperti pembengkakan, kehangatan, dan kemerahan. Oleh kerana tisu lembut yang mengelilingi benjolan tulang di bahagian belakang tumit menjadi jengkel, bursitis boleh berkembang.

Terdapat dua jenis bursitis tumit:

• Bursitis retrocalcaneal: Keradangan bursa (kantung berisi cecair) yang terletak di bawah tendon Achilles di mana ia melekat pada bahagian belakang tulang tumit
• Bursitis calcaneal: Keradangan bursa yang terletak di antara tendon Achilles dan kulit anda

Bursitis retrocalcaneal menyebabkan rasa sakit jauh di bahagian belakang tumit, sementara sakit bursitis calcaneal dirasakan di bahagian atas ke sisi tendon Achilles anda.

Sindrom Sinus Tarsi

Sinus tarsi, disebut sebagai "mata kaki," merujuk pada ruang di bahagian luar kaki antara tulang pergelangan kaki dan tumit. Ruang ini, walaupun kecil, mengandungi beberapa ligamen, serta tisu lemak, tendon, saraf, dan saluran darah.

Melancarkan pergelangan kaki anda sering mencetuskan sindrom ini, yang boleh menyebabkan kesakitan dengan aktiviti menanggung berat badan, sensasi kelonggaran pergelangan kaki, dan kesukaran berjalan di permukaan yang tidak rata, seperti rumput atau kerikil.

Jarang

Diagnosis tumit ini jarang berlaku, tetapi perlu diingat:

Papul Piezogenik

Papul piezogenik adalah lebam tumit berwarna kuning atau daging yang mewakili lemak dari dalam kulit yang masuk melalui kapsul tumit (disebut herniasi lemak). Papula jinak dan hanya menyebabkan kesakitan pada kurang dari 10 peratus kes.

Penyebabnya tidak diketahui, walaupun para pakar mengesyaki papula mungkin terjadi akibat serangan tumit keras semasa berjalan. Menariknya, mereka adalah penemuan kulit khas pada orang yang menghidap penyakit tisu penghubung sindrom Ehlers-Danlos.

Jangkitan Tulang Tumit

Jarang, jangkitan pada tulang tumit (disebut osteomielitis) boleh menyebabkan rasa sakit — walaupun, tidak seperti sumber sakit tumit yang lain, rasa sakit akibat jangkitan pada tulang tumit biasanya berterusan. Demam juga mungkin berlaku.

Tumor Tumit Tumit

Tumor di tulang tumit boleh menyebabkan rasa sakit, biasanya dilaporkan dalam, membosankan, dan lebih teruk pada waktu malam.

Bila Memanggil Doktor

Sekiranya anda tidak pasti mengenai punca gejala anda, atau jika anda tidak mengetahui cadangan rawatan khusus untuk keadaan anda, dapatkan rawatan perubatan.

Berikut adalah beberapa tanda pasti bahawa anda harus dinilai oleh doktor:

• Ketidakupayaan untuk berjalan dengan selesa di bahagian yang terjejas
• Sakit tumit yang berlaku pada waktu malam atau ketika berehat
• Sakit tumit yang berterusan melebihi beberapa hari
• Bengkak atau perubahan warna pada bahagian belakang kaki
• Tanda-tanda jangkitan, termasuk demam, kemerahan, kehangatan
• Apa-apa gejala lain yang tidak biasa

Diagnosis

Kebanyakan keadaan tumit dapat didiagnosis dengan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal sahaja. Walau bagaimanapun, dalam kes tertentu, ujian tambahan seperti kajian pencitraan dan / atau ujian darah diperlukan.

Sejarah perubatan

Sejarah perubatan yang terperinci sering menjadi asas untuk mendiagnosis sakit tumit. Dengan itu, masuk akal untuk bersiap sedia dengan janji temu doktor anda dengan jawapan kepada soalan asas ini:

• Di manakah kesakitan anda berada? (mis., tepat di atas tumit atau di atas tumit)
• Apa rasa sakit anda? (mis. Kesakitan atau rasa sakit terbakar menunjukkan masalah saraf, sedangkan sakit tajam atau sakit menunjukkan adanya tisu lembut atau masalah tendon)
• Adakah kesakitan anda berlaku dengan aktiviti menanggung berat badan atau ketika berehat?
• Sekiranya kesakitan anda berlaku dengan aktiviti menanggung berat badan, adakah anda memperhatikan perkara pertama pada waktu pagi selepas rehat (seperti pada plantar fasciitis) atau pada hari selepas aktiviti (seperti sindrom tumit)?
• Adakah sakit tumit anda lebih teruk pada waktu malam? (Kesakitan pada waktu malam lebih kerap berlaku dengan sumber kesakitan yang berkaitan dengan saraf, begitu juga dengan tumor.)
• Adakah anda mengalami simptom lain selain sakit tumit, seperti demam, mati rasa, atau bengkak?
• Adakah anda ingat perubahan aktiviti biasa dan / atau trauma atau kecederaan yang memicu sakit tumit?

Pemeriksaan fizikal

Semasa pemeriksaan fizikal anda, doktor anda akan memeriksa dan menekan ("palpate") pelbagai bahagian kaki anda, termasuk tumit anda, serta pergelangan kaki, betis, dan kaki bawah anda. Dengan melakukan ini, dia dapat memeriksa area-area kelembutan fokus, pembengkakan, lebam, ruam, atau kecacatan. Dia juga akan menilai langkah anda, serta menggerakkan kaki dan pergelangan kaki anda untuk melihat apakah itu menimbulkan kesakitan.

Kerja darah

Walaupun ujian darah tidak biasanya diperintahkan untuk diagnosis sakit tumit, doktor anda mungkin memerintahkan satu atau lebih kajian makmal jika dia mengesyaki atau ingin mengesampingkan keadaan tertentu. Ujian protein C-reaktif (CRP) adalah yang paling biasa diperintahkan untuk menyingkirkan jangkitan.

Pengimejan

X-ray tumit boleh diperintahkan untuk mendiagnosis keadaan tertentu seperti patah tulang tumit, sindrom Haglund, lonjakan tumit, atau tumor tulang. Kurang biasa, ujian pengimejan lain digunakan. Sebagai contoh, pencitraan resonans magnetik (MRI) dapat digunakan untuk mendiagnosis kecederaan tisu lembut atau jangkitan.

Diagnosis Pembezaan

Walaupun wajar untuk berfikir bahawa sakit tumit mesti berasal dari tumit anda, ini tidak selalu berlaku. Kadang-kadang rasa sakit dirujuk ke tumit, seperti dalam keadaan neurologi tertentu.

Kesakitan Saraf

Kerengsaan saraf di punggung bawah (disebut radiculopathy) boleh menyebabkan sakit otot betis yang bergerak ke bawah kaki ke tumit. Selain itu, neuropati periferi yang berkaitan dengan diabetes, penyalahgunaan alkohol, atau kekurangan vitamin boleh menyebabkan sakit kaki dan tumit yang meresap.

Selain ujian neurologi, MRI atau kajian konduksi saraf boleh diperintahkan untuk mendiagnosis masalah saraf.

Masalah Kulit

Masalah kulit, seperti jangkitan pada kaki belakang atau pergelangan kaki (selulitis), ketuat plantar, ulser diabetes, atau jangkitan kaki kulat (mis. Kaki atlet kronik) boleh menyebabkan ketidakselesaan pada tumit atau telapak kaki. Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal biasanya mencukupi untuk mendiagnosis masalah kulit tumit, walaupun ujian darah atau biopsi kawasan yang terjejas mungkin diperlukan.

Penyakit Sistemik

Penyakit keradangan seluruh badan seperti sarcoidosis, artritis reumatoid, atau artritis reaktif boleh menyebabkan sakit tumit. Sering kali, gejala lain terdapat pada penyakit sistemik ini, seperti demam, ruam, dan sakit sendi dan radang. Kajian makmal dan pencitraan juga digunakan untuk mendiagnosis penyakit sistemik.

Rawatan

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada punca sakit tumit anda. Sekiranya anda tidak yakin dengan diagnosis anda, atau seberapa teruk keadaan anda, pastikan anda mendapatkan nasihat perubatan sebelum memulakan rancangan rawatan.

Beberapa rawatan biasa disenaraikan di sini — tetapi perlu diingat, tidak semua ini sesuai untuk setiap keadaan.

Rehat

Untuk penyebab sakit tumit yang lebih akut, seperti lebam tumit, mengelakkan aktiviti memuncak — misalnya, berehat beberapa hari berjoging atau berdiri / berjalan yang berpanjangan — mungkin anda perlu merasa lebih baik. Dalam keadaan lain, berehat dapat membantu menghilangkan rasa sakit yang paling teruk sehingga anda dapat berjumpa dengan doktor atau doktor haiwan anda.

Icing

Bagi kebanyakan sumber sakit tumit, menggunakan bungkusan ais di tumit selama 20 minit hingga empat kali sehari dapat membantu mengurangkan bengkak dan melegakan kesakitan anda. Pastikan meletakkan tuala nipis di antara pek ais dan kulit tumit anda.

Cara Mengatasi Kecederaan

Mengetuk

Mengetuk kaki dengan pita sukan atau pita hipoalergenik berguna untuk diagnosis tumit tertentu seperti fasciitis plantar, lebam tumit, dan sindrom tumit.

Untuk fasciitis plantar, doktor anda boleh mengesyorkan teknik pita yang melibatkan empat helai pita yang disapukan di sekitar kaki dan tumit. Pita tidak boleh dipakai terlalu ketat dan boleh bertahan selama satu minggu.

Pemutus

Banyak pecah tendon Achilles akut dirawat dengan meletakkan anggota badan ke dalam gips dengan kaki di equinus (jari kaki ke bawah).

Latihan / Terapi Fizikal

Latihan dan peregangan dirancang untuk merehatkan tisu yang mengelilingi tulang tumit. Beberapa senaman sederhana yang dilakukan pada waktu pagi dan petang, sering kali membantu pesakit berasa lebih cepat cepat.

Regangan untuk Melegakan Plantar Fasciitis

Untuk tendonitis Achilles, doktor anda boleh merujuk anda kepada ahli terapi fizikal yang menggunakan program senaman khas yang disebut protokol Alfredson, yang memfokuskan pada pemuatan eksentrik tendon Achilles anda.

Pengubahsuaian Kasut

Bergantung pada penyebab sakit tumit anda, pelbagai sokongan kaki mungkin disyorkan oleh doktor anda.

Sebagai contoh, untuk fasciitis plantar, doktor anda mungkin mengesyorkan memakai serpihan pada waktu malam untuk memastikan kaki anda lurus. Lebih-lebih lagi, memakai kasut yang kukuh dan selesa (yang mempunyai sokongan lengkungan dan tumit yang baik) dan / atau memakai sisipan kasut khas (mis. Sisipan gel gel atau cawan tumit) juga boleh membantu meringankan kesakitan fasciitis plantar.

Begitu juga, tumit tumit atau ortotik kasut mungkin disyorkan untuk rawatan tendonitis Achilles. Untuk sindrom Haglund, doktor anda mungkin mengesyorkan untuk menukar ketinggian tumit kasut anda.

Ubat-ubatan

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) biasanya diresepkan untuk sakit tumit yang disebabkan oleh masalah seperti fasciitis plantar, tendonitis Achilles, lebam tumit, sindrom Haglund, bursitis tumit, sindrom tumit, dan sindrom tarsi sinus.

Untuk sakit tumit yang lebih teruk, seperti yang disebabkan oleh patah tulang tumit, opioid mungkin diresepkan untuk jangka masa yang pendek.

Kadang-kadang, kortison - steroid yang mengurangkan keradangan - mungkin disuntik ke tumit untuk meredakan kesakitan sementara (biasanya untuk beberapa minggu, biasanya).

Pembedahan

Bagi kebanyakan penyebab sakit tumit, pembedahan biasanya hanya disarankan jika terapi bukan pembedahan tidak berfungsi selama enam hingga 12 bulan.

Sebagai contoh, dengan fasciitis plantar, pembedahan untuk melepaskan fascia plantar dari tulang tumit (disebut pelepasan plantar fascia) boleh dilakukan jika semua rawatan lain gagal selama satu tahun. Pembedahan lain yang disebut reseksi gastrocnemius di mana anak lembu (gastrocnemius) otot memanjang juga boleh dilakukan untuk fasciitis plantar yang berterusan.

Pencegahan

Mencegah gejala sakit tumit mungkin merupakan komponen kritikal dalam rawatan jangka panjang keadaan anda. Bergantung pada sumber kesakitan yang tepat, strategi pencegahan mungkin sedikit berbeza. Tetapi secara umum, ada beberapa langkah yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan gejala sakit tumit yang berulang.

Beberapa langkah ini merangkumi:

• Meningkatkan tahap aktiviti secara beransur-ansur: Meningkatkan aktiviti atletik anda secara beransur-ansur dari masa ke masa dan berehat dapat membantu mencegah kecederaan tumit.
• Mengekalkan berat badan yang ideal: Berat badan yang berlebihan menyebabkan tekanan meningkat pada bahagian bawah kaki, termasuk tumit.
• Memakai kasut yang betul: Memakai kasut yang sesuai dan sesuai - kasut dengan sokongan dan bantalan yang mencukupi - sangat penting untuk mencegah banyak jenis sakit tumit.
• Pengenalan awal ketidakselesaan: Biasanya badan anda akan memberitahu anda ketika anda melakukan beberapa jenis aktiviti yang menyebabkan kegatalan. Mendengarkan simptom, terutama pada peringkat awal, dapat memberi anda peluang untuk mengatasi masalah sebelum menjadi parah. Terus melakukan aktiviti yang menyebabkan gejala memburuk boleh menyebabkan masalah yang lebih ketara yang lebih sukar ditangani.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Beberapa penyebab sakit tumit lebih serius daripada yang lain. Walau apa pun, doktor anda dapat membantu anda mengetahui apa yang menyebabkan ketidakselesaan dan membuat rancangan rawatan yang akan membantu keadaan anda yang spesifik. Keuntungannya adalah bahawa kebanyakan penyelesaiannya cukup mudah - rehat, bungkusan ais, dan pengubahsuaian kasut - yang boleh anda lakukan di rumah tanpa kerumitan.

Cuba ikuti rancangan doktor anda dengan sebaik mungkin — badan anda, termasuk tumit anda, memerlukan perhatian dan perawatan anda agar dapat sembuh dengan betul dan anda boleh bebas sakit.