Masalah Jantung Yang Berkaitan Dengan Strok

Imej Morsa / Getty Images

Seolah-olah mengalami strok tidak cukup buruk, strok sering disertai dengan komplikasi perubatan tambahan. Ini mungkin termasuk radang paru-paru, emboli paru-paru, pendarahan gastrointestinal, jangkitan saluran kencing, dan komplikasi jantung. Komplikasi seperti ini sering memanjangkan hospital, melambatkan pemulihan, atau lebih teruk.

Masalah jantung, khususnya, sering terjadi pada orang yang mengalami strok. Sekiranya anda mengalami strok, anda dan doktor anda perlu berhati-hati mengenai jantung anda semasa fasa akut strok, semasa tempoh pemulihan — dan selepas itu.

Jenis Masalah Jantung Yang Dilihat Dengan Strok

Beberapa jenis masalah jantung biasanya dilihat pada orang yang menderita strok. Ini termasuk infark miokard (serangan jantung), kegagalan jantung, dan aritmia jantung - terutamanya fibrilasi atrium, takikardia ventrikel, dan fibrilasi ventrikel.

Masalah jantung yang berkaitan dengan strok mungkin disebabkan oleh strok itu sendiri, atau mungkin disebabkan oleh proses asas yang sama yang menghasilkan strok, yang paling sering adalah trombosis (penyumbatan) arteri. Atau, masalah jantung mungkin berlaku terlebih dahulu, dan strok mungkin disebabkan olehnya. Ini paling sering dilihat ketika fibrilasi atrium menghasilkan embolus ke otak.

Oleh itu, setiap kali strok disulitkan oleh masalah jantung, sangat penting bagi doktor untuk melakukan segala usaha untuk menyelesaikan sebab dan akibatnya. Pemahaman ini diperlukan agar terapi yang paling berkesan dapat dipilih untuk mempercepat pemulihan dan mencegah lebih banyak masalah pada masa akan datang.

Strok dan Infarksi Miokardium

Sebanyak 13% mangsa strok yang berumur 60 tahun ke atas juga akan mengalami serangan jantung dalam tiga hari selepas strok. Sebaliknya, serangan jantung tidak biasa diikuti dengan strok.

Kerana banyak pesakit dengan strok akut mungkin mengalami kesukaran untuk memahami atau melaporkan gejala serangan jantung, masalah jantung mungkin tidak disedari. Oleh itu, sangat penting bagi doktor yang merawat pesakit strok untuk memantau mereka dengan teliti untuk mengetahui tanda-tanda iskemia jantung.

Ini termasuk memeriksa EKG sekurang-kurangnya setiap hari untuk beberapa hari pertama dan memantau enzim jantung untuk tanda-tanda kerosakan jantung.

Tidak begitu jelas mengapa serangan jantung akut dan strok akut sering berlaku bersama. Kemungkinan sebilangan orang yang mengalami aterosklerosis mungkin melalui jangka masa di mana risiko trombosis di lokasi plak aterosklerotik sangat tinggi (misalnya, selama satu atau dua hari setelah merokok).

Oleh kerana plak sering dijumpai di arteri yang membekalkan jantung dan otak, strok dan serangan jantung boleh berlaku hampir serentak pada masa berisiko tinggi tersebut.

Sangat penting bagi doktor yang merawat serangan jantung akut untuk memastikan bahawa pesakit juga tidak mengalami strok sebelum mereka menggunakan ubat trombolitik (iaitu, "clot busters"). Walaupun melarutkan trombosis pada arteri koronari sering menjadi terapi, melarutkan trombosis pada arteri otak boleh menyebabkan pendarahan otak dan pemburukan strok secara dramatik.

Akhirnya, hakikat bahawa seseorang mengalami strok menjadikan mereka berisiko tinggi untuk serangan jantung di masa depan. Ini kerana, dalam kebanyakan kes, strok akhirnya disebabkan oleh aterosklerosis, penyakit yang sama yang juga menyebabkan serangan jantung. Oleh itu, kebanyakan orang yang terselamat dari strok sangat mungkin mengalami penyakit arteri koronari (CAD), dan mereka perlu melakukan usaha agresif untuk mengurangkan risiko jantung mereka di masa depan.

Strok dan Gagal Jantung

Strok boleh dikaitkan dengan kegagalan jantung baru atau memburuk dengan beberapa cara. Salah satu caranya ialah kegagalan jantung boleh berlaku jika strok disertai dengan infark miokard.

Atau, strok itu sendiri secara langsung boleh menyebabkan kelemahan jantung dengan menghasilkan peningkatan tahap adrenalin secara mendadak (serta perubahan neurologi lain yang kurang jelas). Perubahan ini boleh menyebabkan iskemia jantung (kekurangan oksigen pada otot jantung) walaupun pada orang tanpa CAD. Kerosakan jantung yang disebabkan oleh iskemia jantung “neurologis-mediated” ini, yang cenderung bersifat permanen, sering terjadi pada orang muda dan sihat yang mengalami strok akibat pendarahan subarachnoid.

Strok juga dikaitkan dengan "jantung yang mengejutkan" sementara di mana sebahagian otot jantung tiba-tiba berhenti berfungsi seperti biasa. Keadaan ini, yang mungkin serupa dengan apa yang disebut "sindrom patah jantung," boleh menyebabkan episod kegagalan jantung yang teruk, tetapi sementara.

Aritmia Strok dan Jantung

Aritmia jantung yang ketara dilihat pada beberapa hari pertama pada 25% pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan strok akut.

Aritmia yang paling sering dikaitkan dengan strok adalah fibrilasi atrium, yang menyumbang lebih daripada separuh masalah irama jantung yang berkaitan dengan strok.

Aritmia yang mengancam nyawa juga boleh berlaku, termasuk fibrilasi ventrikel dan penangkapan jantung. Dalam banyak kes, aritmia yang berpotensi mematikan disebabkan oleh sindrom QT yang panjang, yang mungkin disebabkan oleh strok.

Bradikardia yang ketara (degupan jantung perlahan) juga boleh berlaku selepas strok. Biasanya, bradikardia bersifat sementara, tetapi kadang-kadang sekatan jantung yang ketara dapat dilihat, memerlukan penyisipan alat pacu jantung.

Ringkasan

Masalah jantung yang serius terlalu kerap berlaku selepas strok. Sesiapa yang menderita strok perlu dinilai dengan teliti dan dipantau sekurang-kurangnya beberapa hari untuk kemungkinan infark miokard, kegagalan jantung, dan aritmia jantung. Dan kerana strok sendiri sering menunjukkan bahawa anda berisiko tinggi untuk menghadapi masalah jantung pada masa hadapan, langkah agresif untuk mengurangkan risiko jantung menjadi sangat kritikal sekiranya anda mengalami strok.