Apa yang Diharapkan Dari Transplantasi Fecal

Transplantasi tinja, juga dikenali sebagai fecal bacteriotherapy atau fecal microbiota transplantation (FMT), adalah proses memulihkan bakteria yang biasa dijumpai di saluran pencernaan dengan kemasukan tinja (najis) dari penderma. Apabila bakteria di saluran pencernaan musnah akibat penyakit, sangat sukar untuk mendapatkan kembali. Pemindahan tinja dapat membantu dengan ini.

Walaupun ini mungkin kelihatan seperti konsep yang aneh atau tidak menyenangkan, penting untuk diingat bahawa tubuh memerlukan bakteria untuk mencerna makanan. Bakteria juga membantu mengekalkan pergerakan normal makanan dan najis melalui usus.

Sebab-sebab Pemindahan Fecal

Dalam sistem pencernaan yang normal, beratus-ratus bakteria yang berlainan yang membentuk flora normal berfungsi untuk menjaga keseimbangan, menjaga agar salah satu bakteria tidak tumbuh secara berlebihan. Walau bagaimanapun, keseimbangannya adalah yang halus. Apabila ubat mengganggu, pertumbuhan berlebihan boleh berlaku. Hasilnya boleh merosakkan sistem pencernaan.

Dalam kebanyakan kes, sistem pencernaan pulih dengan sendirinya, tumbuh semula flora normal. Pada yang lain, pertumbuhan berlebihan mengakibatkan serangan gastrointestinal yang teruk dan flora normal yang terlalu sedikit untuk menjadi berkesan. Bagi mereka, bakterioterapi tinja adalah pilihan rawatan yang penting.

Kotoran paling kerap dipindahkan sebagai rawatan untuk penyakit yang terukClostridium difficilekolitis, biasanya dikenali sebagaiC. perbezaan.

Jangkitan boleh berlaku apabila flora bakteria di usus besar diubah, yang memungkinkanC. difficile berkembang biak dan menghasilkan toksin, yang boleh menyebabkan kolitis dan cirit-birit yang teruk dan mengancam nyawa. Ini biasanya disebabkan oleh terapi dengan antibiotik yang membunuh bakteria baik dalam proses membunuh bakteria jahat.

Rawatan khas untuk jangkitan C. diff adalah 10 hingga 14 hari anti-C. difficile antibiotik. Kadang-kadang,C.difficile kolitis boleh berulang setelah terapi selesai. Bagi kes-kes tahan api ini, FMT menarik perhatian paling banyak.

Penyelidikan telah dilakukan untuk menggunakan transplantasi tinja untuk mengubati kolitis ulseratif dan penyakit radang usus.Tetapi buat masa ini, penggunaan FMT untuk keadaan ini dianggap eksperimen.

Siapa Bukan Calon Yang Baik?

FMT boleh berisiko pada beberapa pesakit, dan doktor anda mungkin memberi nasihat agar tidak melakukan prosedur dalam keadaan berikut:

• Anda menjalani pemindahan sumsum tulang baru-baru ini
• Anda mengambil ubat imunosupresan
• Anda menghidap sirosis hati
• Anda menghidap HIV atau AIDS
• Anda menjalani rawatan barah

Proses Pemilihan Penerima Penderma

Tidak seperti banyak jenis prosedur transplantasi, transplantasi tinja tidak melibatkan penambahan dalam senarai menunggu yang kompetitif. Sebenarnya, penerima tidak terpilih untuk transplantasi kerana transplantasi disusun apabila keperluan.

Sebilangan besar penerima menerima sumbangan daripada orang yang mereka kenal setelah meminta bantuan tersebut.

Jenis Penderma

Lazimnya, rakan atau saudara yang sihat dianggap sebagai calon yang ideal untuk pendermaan tinja, tetapi mana-mana orang yang bersedia boleh menjadi sukarelawan untuk menyumbang. Terdapat bank najis yang mengumpulkan najis untuk tujuan ini.

Sejarah perubatan penderma akan diperiksa, seiring dengan keadaan kesihatan mereka sekarang, dan ujian darah akan dilakukan untuk mengesampingkan jangkitan.

Penderma mestilah bebas dari penyakit berjangkit, seperti hepatitis A, B dan C, dan HIV. Mereka juga mesti bebas dari penyakit parasit, pertumbuhan ragi, penyakit seliak, dan masalah saluran pencernaan lain yang berpotensi menular ke penerima.

Sebagai tambahan, penderma tidak boleh:

• Telah mengambil antibiotik selama tiga minggu sebelum transplantasi
• Mengalami cirit-birit kronik, penyakit radang usus, atau barah kolorektal
• Telah melakukan (atau sedang melakukan) tingkah laku seksual yang mempunyai risiko tinggi penyakit kelamin
• Menjalani rawatan barah

Penyelidikan yang sedang dijalankan

Pada masa ini, saintis sedang meneliti apa yang disebut "penderma super", yang merujuk kepada orang yang bakteria usus sangat sesuai untuk FMT. Ini secara teorinya akan menjadikan beberapa orang penderma lebih diinginkan daripada yang lain.

Pemulihan autologi flora gastrousus (ARGF) adalah teknik lain yang sedang dikaji. Dalam proses ini, pesakit yang berisiko merosakkan flora normal usus - seperti mereka yang menjalani pemindahan sel induk - memberikan contoh najis mereka sendiri. Sampel disimpan, dan jika diperlukan, ia disaring dan dikeringkan dengan beku.

Kajian tahun 2018 yang dilakukan di Pusat Kanser Memorial Sloan-Kettering mendapati bahawa ARGF dapat memulihkan bakteria usus penting yang mungkin musnah pada pesakit yang menjalani pemindahan sel induk untuk barah darah.

Sebelum Prosedur

Petang sebelum prosedur FMT, penderma akan mengambil julap. Keesokan paginya, mereka akan mengumpulkan najis mereka di dalam bekas yang disebut "topi" (diperoleh sebelumnya di farmasi) dan menghantarnya ke kemudahan pesakit luar di mana pemindahan akan berlaku.

Sampel akan disediakan untuk pemindahan dengan mencampurkannya dengan air steril dan menyaringnya berulang kali untuk mengeluarkan pepejal. Setelah siap, ia mesti dipindahkan dalam masa enam jam.

Sebagai penerima, anda tidak boleh mengambil antibiotik selama dua minggu sebelum prosedur. Dengan andaian ini berlaku, anda akan mengambil julap (atau enema) pada malam sebelumnya sehingga usus anda kosong.

Pada hari transplantasi, anda akan diberi proton-pump inhibitor (PPI) untuk mengelakkan bakteria bermanfaat daripada terbunuh oleh asid perut, serta ubat anti-diare (misalnya, loperamide) untuk menjaga najis yang ditransplantasikan usus anda semasa ia berlaku.

Pastikan seseorang membawa anda pulang selepas prosedur.

Jangan cuba ini dirumah

Pemindahan kotoran tidak boleh dilakukan di rumah, walaupun setelah membaca arahan atau menonton video bagaimana proses itu dilakukan. Risiko termasuk melubangi usus besar anda atau merosakkan rektum anda, serta memasukkan bakteria berbahaya ke dalam sistem anda.

Proses Pemindahan

FMT biasanya berlaku di kemudahan pesakit luar. Najis boleh ditransplantasikan dengan pelbagai cara. Keparahan penyakit pencernaan anda, kesihatan anda secara keseluruhan, dan pilihan peribadi anda semua akan dipertimbangkan ketika menentukan kaedah penyampaian mana yang paling sesuai untuk anda.

Melalui Enema

Sekiranya kaedah enema digunakan, sampel tinja dimasukkan ke dalam beg atau botol enema, kemudian dimasukkan ke dalam rektum di mana ia disimpan selama mungkin.

Ini mungkin perlu dilakukan berulang kali selama beberapa hari untuk memasukkan semula flora normal ke saluran usus dengan cukup.

Melalui Kolonoskopi

Enema hanya meluas hingga ke usus besar, jadi melakukan pemindahan melalui kolonoskopi adalah kaedah lain yang mungkin digunakan.

Dengan ini, sampel tinja diletakkan di kolonoskop, yang dimasukkan ke dalam dubur dan perlahan-lahan maju ke usus besar, di mana sampel tinja dilepaskan.

Prosedur ini memakan masa sekitar 30 minit, dan anda akan diberi ubat penenang.

Melalui Endoskopi Atas

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk kolonoskopi, pemindahan boleh dilakukan melalui endoskopi atas.

Untuk prosedur ini, anda akan diberi ubat penenang. Endoskopi dimasukkan ke dalam mulut anda, dan udara digunakan untuk membuka esofagus, perut, dan usus sepenuhnya. Najis kemudian dimasukkan ke dalam usus kecil anda.

Prosedur berlangsung lebih kurang 15 hingga 20 minit.

Melalui Kapsul

Dengan kaedah ini, najis dikemas dalam tiga lapisan agar-agar. Anda diminta untuk menelan sebanyak 40 kapsul - masing-masing berukuran besar multi-vitamin - dalam sehari atau beberapa hari; anda akan dipantau oleh doktor anda untuk sebarang kesan sampingan.

Satu kajian mendapati keberkesanan kaedah ini dapat dibandingkan dengan prosedur kolonoskopi.

Melalui Tabung Makan

Kaedah lain menggunakan tabung makan untuk memasukkan sampel najis terus ke usus. Ini biasanya digunakan untuk pesakit yang tidak boleh bertoleransi dengan kaedah lain. Sampel tinja dimasukkan melalui tiub hidung dan dimasukkan terus ke dalam usus.

Setelah menjalani sebarang prosedur, anda akan diminta memegang najis anda sekurang-kurangnya dua jam untuk mengelakkan penyingkiran bakteria baru.

Komplikasi

Selepas pemindahan kotoran, anda mungkin mengalami kesan sampingan, termasuk:

• Ketidakselesaan perut atau kekejangan
• Sembelit
• Kembung
• Cirit-birit
• Bersendawa atau kembung perut
• Reaksi terhadap ubat penenang

Risiko yang lebih serius boleh berlaku apabila kolonoskopi atau endoskopi digunakan, termasuk pendarahan dan perforasi usus atau usus.

Transplantasi tinja bukan tanpa risiko yang sangat serius. Pada bulan April 2020, FDA mengeluarkan pernyataan yang mengatakan bahawa enam pesakit yang menerima najis dari bank najis tertentu mengalami jangkitan serius dan dua pesakit tambahan meninggal.

Selepas Pembedahan

Transplantasi tinja adalah prosedur pesakit luar, dan anda akan pulang pada hari yang sama. Sekiranya anda mendapat ubat penenang, anda akan dipantau sehingga ia hilang sebelum anda meninggalkan kemudahan ini.

Anda mungkin mengalami cirit-birit selama beberapa hari, tetapi kebanyakan orang mengalami gejala gastrointestinal dalam masa 48 jam; memerlukan masa sehingga tiga bulan untuk bakteria usus menyerupai bakteria penderma.

Sekiranya gejala berulang dalam masa empat minggu, prosedur ini dianggap gagal. Dalam beberapa kes, ia akan diulang pada masa akan datang, walaupun saat ini tidak ada garis panduan khusus untuk masa yang optimum untuk FMT kedua.

Prognosis

Menurut tinjauan tahun 2019, bakterioterapi tinja didapati mempunyai kadar penyembuhan 70% hingga 93% pada pesakit yang mengalami berulangC. difficilepertumbuhan berlebihan dan gejala yang berkaitan dengannya.

Tahap kejayaan pada amnya paling rendah dengan kaedah penghantaran kapsul dan tertinggi dengan kaedah kolonoskopi.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Transplantasi mikrobiota tinja telah menjadi kaedah yang diterima dan berkesan untuk merawat serius dan sukar ditanganiC. Difficilejangkitan. Doktor anda boleh memberi nasihat mengenai risiko dan faedah dan memberi nasihat mengenai prosedur yang mungkin paling berkesan dalam kes anda.