Penyebab Esofagitis Eosinofilik

Eosinofilik esofagitis, atau EoE, dianggap sebagai gangguan yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dengan kaedah ujian yang lebih baik dan pemahaman yang lebih baik mengenai perbezaan antara GERD dan EoE, kini dianggap gangguan biasa bagi kanak-kanak dan orang dewasa dengan masalah menelan. Tidak jelas apakah kelaziman EoE meningkat atau kita baru menyedari esofagitis eosinofilik.

Esofagitis eosinofilik didiagnosis dengan mendapatkan biopsi esofagus dan melihat 15 eosinofil di bawah mikroskop medan berkuasa tinggi. Eosinofil adalah sel darah putih (bahagian sistem imun kita) yang boleh dikaitkan dengan keradangan dan berkaitan dengan alergi. Pemahaman mengenai EoE pada awalnya lambat, kerana dikaitkan dengan bentuk penyakit refluks lain dan hanya dirawat dengan inhibitor pam proton (sejenis ubat untuk penyakit refluks), seperti Prilosec.

Kelaziman dan Gejala

Masih ada penyelidikan yang sedang dijalankan untuk membantu menentukan dengan lebih baik kelaziman serta faktor risiko yang berkaitan dengan esofagitis eosinofilik. Lelaki nampaknya 3 kali lebih mungkin daripada wanita untuk menghidap EoE dan boleh didapati pada kanak-kanak, dewasa muda, dan juga orang dewasa. Aduan yang paling biasa dialami oleh orang ketika mencari rawatan perubatan adalah:

• Kesukaran menelan (disfagia)
• Pedih ulu hati
• Senak

Bolehkah Refluks Asid Menyebabkan Esofagitis Eosinofilik?

Pemikiran awal mengenai penyebab esofagitis eosinofilik termasuk kerosakan pada esofagus yang disebabkan oleh GERD atau refluks asid dari perut ke dalam esofagus. Asid akan merosakkan lapisan esofagus dan membiarkan eosinofil menyerang. Tidak sampai pertengahan 1990-an ketika kaedah ini mula didiskreditkan. GERD tidak lagi dipercayai penyebab EoE.

Faktor Risiko Alam Sekitar

Faktor persekitaran telah dikenal pasti sebagai faktor yang mungkin berlaku untuk mendapat esofagitis eosinofilik. Alasan untuk ini juga serupa dengan faktor risiko persekitaran yang berkaitan dengan penyakit asma dan keradangan kulit. Diperkirakan bahawa tidak mempunyai pendedahan yang cukup terhadap bakteria dan mikrob lain pada awal kehidupan mungkin merupakan penyebab EoE. Situasi yang boleh membatasi bayi dengan jumlah bakteria yang sesuai termasuk:

• Bahagian caesar vs kelahiran faraj
• Kelahiran pramatang
• Keperluan awal untuk antibiotik semasa bayi
• Diberi susu formula vs disusui
• Hidup di kawasan kepadatan penduduk yang rendah

Semasa kehamilan, janin anda mempunyai usus steril (kepercayaan umum, tetapi sedikit kontroversi mengenai perkara ini) atau pendedahan kepada bakteria yang sangat minimum. Semasa kelahiran vagina, bayi anda terdedah kepada bakteria yang akan menjadi permulaan awal perkembangan bakteria usus yang betul. Pendedahan ini tidak berlaku semasa pembedahan caesar. Penting untuk menyedari bahawa terdapat banyak alasan yang baik untuk menjalani pembedahan caesar dan kaedah penyampaian yang betul harus dibincangkan dengan pakar kandungan anda.

Faktor Risiko Genetik

Penyelidikan genetik adalah bidang kajian yang terus berkembang. Berkaitan dengan esofagitis eosinofilik, terdapat beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan berkaitan dengan genetik. Terdapat kajian yang menunjukkan peningkatan risiko menghidap EoE jika saudara atau ibu bapa menghidap penyakit ini. Kira-kira 2 dari 100 keluarga mempunyai risiko keluarga, namun faktor persekitaran nampaknya mempunyai hubungan yang lebih kuat. Ini bererti bahawa risiko keluarga sebenarnya berkaitan dengan faktor persekitaran yang disenaraikan di atas.

Terdapat, bagaimanapun, penyelidikan yang telah mengenal pasti gen yang mempengaruhi tindak balas imun badan anda yang boleh menyebabkan anda mendapat esofagitis eosinofilik:

• Kemerosotan pada lapisan esofagus
• Keradangan alahan akut
• Keradangan kronik

Kerosakan pada lapisan esofagus memungkinkan peningkatan pengambilan eosinofil ke kerongkongan apabila terdedah kepada alergen. Keradangan akut yang berkaitan dengan esofagitis eosinofilik menimbulkan cincin bulat dengan parit di antara cincin. Ada juga cairan yang bocor dari tisu akibat keradangan, yang disebut eksudat. Keradangan jangka panjang, atau kronik akhirnya menyebabkan fibrosis, atau penebalan atau parut yang menyempitkan esofagus. Fibrosis adalah salah satu sebab mengapa makanan mungkin tersekat di esofagus jika anda menghidap EoE.

Faktor Risiko Alergen

Salah satu faktor risiko utama yang dikenal pasti untuk perkembangan esofagitis eosinofilik adalah alahan terhadap makanan. Sekiranya terdapat alahan makanan, THT anda dapat membantu anda dalam menguruskan diet gejala anda. Makanan biasa yang berkaitan dengan EoE termasuk:

• Produk tenusu
• Telur
• Soya
• Gandum

Alahan persekitaran juga boleh berperanan dalam perkembangan EoE. Faktor risiko persekitaran yang biasa termasuk alahan terhadap:

• Tungau habuk
• Haiwan haiwan
• Debunga
• Acuan

Anda mungkin menyedari bahawa gejala EoE anda menjadi lebih teruk semasa jumlah debunga tinggi. Anda boleh berjumpa dengan ahli alahan untuk ujian lebih lanjut untuk menjelaskan alahan yang mungkin memburukkan lagi gejala anda. Sekiranya anda mengalami gejala EoE yang semakin teruk disebabkan oleh alergen persekitaran, adalah mustahak untuk mencuba mengeluarkan alergen ini dari rumah anda.