SolStock / Getty Images
Pengambilan Utama
- 1 dari 3 wanita mengalami keganasan pasangan intim (IPV).
- Pandemik ini telah memperburuk kes keganasan rumah tangga dan kes-kes overdosis.
- Stigma dan halangan lain mempengaruhi kemampuan wanita untuk mengakses perkhidmatan pemulihan dan keselamatan, terutama di kawasan luar bandar.
Ini Januari 2019 di luar bandar Vermont. Salji menutupi tanah ketika suhu turun. Janet *, bekas jururawat dan penduduk asli Vermont, dijatuhkan di salji oleh penyalahgunaannya. Dia menendangnya, meninggalkannya di salji hanya dengan baju tidurnya, dan mengurungnya keluar dari rumah. Ia berada 28 darjah di luar. Walaupun Janet telah menghabiskan tahun lalu untuk melepaskan dirinya dari situasi ini, bagi wanita dalam hubungan kasar yang tinggal di kawasan luar bandar, inilah kenyataan mereka.
Sejak bermulanya wabak ini, realiti ini menjadi semakin mengerikan apabila meningkatnya kes keganasan rumah tangga dan kes overdosis. Semasa mandat di rumah, mangsa keganasan pasangan intim (IPV) dengan gangguan penggunaan opioid (OUD) terpaksa kuarantin dengan penyalahguna mereka. Di bandar-bandar seperti New York City dan Portland, Oregon, tangkapan keganasan rumah tangga meningkat dari 10% menjadi 20%. Dan lebih daripada 40 negeri melaporkan peningkatan kematian berkaitan opioid sejak Mac.
Walaupun penggunaan opioid dan keganasan pasangan dilihat sebagai masalah yang berasingan, kajian September baru-baru ini diterbitkan diJurnal Kesihatan Luar Bandarmeneliti hubungan sinergi antara keduanya melalui temu bual dengan 33 wanita yang tinggal di luar bandar Vermont.
Kajian yang diketuai oleh penyelidik Universiti Suffolk dan Boston University School of Public Health itu, mendapati bahawa wanita luar bandar dengan OUD dan IPV mengalami banyak halangan ketika mengakses perkhidmatan keselamatan dan pemulihan — banyak di antaranya sering membuat perbezaan dalam mengangkat wanita dari situasi kasar . Janet mencari perawatan, dan dengan bantuan organisasi advokasi meninggalkan hubungannya yang kasar dan telah tenang selama 15 bulan.
Untuk memberi perkhidmatan yang lebih baik kepada masyarakat luar bandar yang mengalami IPV dan OUD secara serentak, para penyelidik mencadangkan peningkatan akses kepada jenis penjagaan ini dan mendorong kerjasama antara IPV dan penyedia perkhidmatan penggunaan bahan.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenali mengalami IPV dan / atau OUD, hubungi Talian Hotline Keganasan Domestik Nasional atau Talian Bantuan Nasional Pentadbiran Perkhidmatan Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental. Melalui kedua-duanya, anda dapat mengakses perkhidmatan 24/7 sepanjang tahun yang memberikan pertolongan dan rancangan keselamatan. Sumber IPV dan OUD tempatan juga terdapat di laman web organisasi masing-masing.
Bagaimana Sambungan IPV dan OUD?
Kajian itu mendapati hubungan dua arah antara penggunaan opioid dan keganasan pasangan. "Orang yang mengalami keganasan pasangan mungkin lebih cenderung atau rentan untuk mengalami penggunaan opioid, dan sebaliknya," Julia Campbell, MPH, penyelaras penyelidikan pencegahan kecederaan dan keganasan di Pusat Perubatan Boston dan salah seorang penulis kajian, memberitahu Verywell.
"Satu dari tiga wanita di Amerika Syarikat mengalami keganasan pasangan," kata Campbell, yang boleh merangkumi penderaan fizikal, emosi, kewangan, dan seksual pasangan atau pasangan dalam hubungan intim. "Kemungkinan anda mengetahui seseorang yang terkena kekerasan pasangan adalah tinggi."
Julia Campbell, MPH
Sekiranya seseorang mengalami ketagihan, pasangan yang kasar akan mengawal akses mereka ke opioid atau rawatan.
- Julia Campbell, MPH
Penyelidikan menunjukkan bahawa pasangan yang kasar boleh memaksa pasangannya untuk mengambil dadah atau mengganggu rawatan. Orang yang selamat dari IPV sering menerangkan bagaimana penggunaan bahan boleh memperburuk keganasan dan paranoia dan kecemburuan pasangan mereka. "Dia memukul saya di dinding dengan leher saya dengan lengannya, pada dasarnya mencekik saya," Janet memberitahu Verywell.
Ketika Janet patah kakinya akibat terjatuh, dia diberi ubat oksikodon untuk kesakitan dan tidak lama kemudian menjadi ketagih. "Saya menelannya pada mulanya. Dan kemudian saya mula mendengus mereka dengan masa, ”kata Janet. "Itu adalah kitaran yang keji."
Opioid adalah kelas ubat untuk menghilangkan rasa sakit dan sering diresepkan untuk mengubati sakit akut dan kronik seperti patah tulang.Namun, penggunaan opioid secara berkala boleh menyebabkan kebergantungan dan ketagihan. Overdosis opioid lebih tinggi di kalangan masyarakat luar bandar berbanding dengan kawasan bandar kerana pilihan yang lebih sedikit untuk rawatan OUD.
Janet mengambil opioid bukan hanya untuk mengurangkan rasa sakitnya pada awalnya tetapi juga sebagai mekanisme mengatasi penderaan yang dialaminya. "Ia bermula dengan hubungan yang buruk. Saya rasa banyak wanita melakukannya kerana melarikan diri dari penganiayaan, ”katanya.
Apabila pasangan itu bergantung pada opioid, penyalahgunaan kemudian menggunakan dadah sebagai kaedah untuk mengawal pasangan mereka dan menahannya. "Sekiranya seseorang mengalami ketagihan, pasangan yang kasar akan mengawal akses mereka ke opioid atau rawatan," kata Campbell. "Mereka akan memegang ubat-ubatan di kepala mereka dan berkata, saya tidak akan memberikan ubat-ubatan ini kepada anda, kecuali jika anda melakukan XYZ."
Bagi Janet, kawalan pasangannya terhadap ubatnya bermaksud hidup atau mati. "Dia mula menggunakan ubat untuk memanipulasi saya," katanya. “Dia melakukan perkara-perkara haram yang saya terpaksa terlibat. Saya takut bahawa dia akan meninggalkan saya untuk mati atau meletakkan saya dalam keadaan di mana saya akan berlebihan atau mati. "
Opioid bukan satu-satunya faktor yang digunakan penyalahguna untuk mendapatkan kawalan terhadap pasangannya. "Bagi banyak wanita dalam kajian kami, mereka tidak dibenarkan mengakses kewangan," kata Rebecca Stone, PhD, penolong profesor dan penyelidik mangsa wanita di Universiti Suffolk dan penulis kajian, kepada Verywell. "Penyalahgunaannya akan mengambil kunci kereta atau mengambil semua jaket hangat, dan tidak membiarkannya meninggalkan rumah tepat pada pertengahan musim sejuk."
Apabila Janet berdiri dengan pasangannya, dia akan terus menyalahgunakannya secara kewangan. "Dia akan menjual pil saya dan mengantongi wang itu. Dia juga tidak akan membiarkan saya membeli seluar dalam baru, "katanya. Pengendalian kewangan hanyalah satu tanda amaran penyalahgunaan.
Pelaku juga cenderung mengasingkan pasangan mereka, memisahkan mereka dari rakan dan keluarga. "Saya terpencil dengannya," kata Janet. "Dia mengejar siapa sahaja yang mengambil berat tentang saya dan membuat saya malu untuk menghubungi orang."
Apakah Tanda-tanda Amaran Lain Penyalahguna?
- Menunjukkan rasa cemburu yang melampau ketika masa dihabiskan dari mereka
- Menghina, merendahkan, dan memalukan anda secara peribadi atau di hadapan orang lain
- Menghalang anda bekerja atau bersekolah
- Menekan anda untuk melakukan hubungan seks atau melakukan perbuatan seksual yang anda tidak selesa
- Mengancam mengambil anak atau haiwan kesayangan anda
- Mengganggu anda dengan senjata atau benda tajam
- Memusnahkan barang-barang anda atau tempat tinggal anda
Halangan Untuk Mencari Bantuan
Dinamika kekuatan ini ditambah dengan rintangan lain dapat menyukarkan wanita untuk mengakses perkhidmatan keselamatan dan pemulihan. Penyelidik mengenal pasti lima halangan yang menghalang wanita daripada mengakses perkhidmatan:
- Kesukaran pengasingan dan pengangkutan geografi
- Tidak dapat diakses perkhidmatan sedia ada
- Kekurangan rawatan penggunaan bahan bersepadu dan perkhidmatan keganasan rumah tangga
- Pengasingan sosial
- Pengukuhan stigma dalam komuniti luar bandar kecil
Oleh kerana jarak jauh di luar bandar, wanita yang terlibat dalam kajian ini mengalami kesukaran untuk mengakses klinik dan tempat perlindungan keganasan rumah tangga. "Orang tidak dapat mendapatkan perkhidmatan yang ada, baik kerana mereka jauh, tidak mempunyai pengangkutan ke sana, atau mereka tidak melayani orang dengan baik," kata Stone.
Jarak rata-rata yang dilalui ke sumber IPV terdekat adalah tiga kali lebih besar untuk wanita luar bandar daripada wanita bandar. Bagi Janet, tinggal satu setengah batu dari bandar menjadikan akses ke keselamatan dan pemulihan menjadi sukar.
Selain pengasingan geografi, rawatan penggunaan bahan yang ada dan perkhidmatan keganasan rumah tangga ini telah lama menunggu. Peserta kajian ini menyatakan bahawa mereka menghadapi penantian selama dua minggu untuk tidur di pusat rawatan.
Terdapat lebih sedikit penyedia yang dapat memberikan perkhidmatan untuk penggunaan opioid dan IPV. "Anda mungkin mempunyai organisasi penyokong mangsa komuniti dan penyedia rawatan penggunaan bahan seperti pelatih pemulihan atau klinik metadon," kata Stone. "Tidak ada perkhidmatan yang memahami kedua-duanya."
Klinik yang merawat IPV dan OUD secara berasingan menyukarkan wanita untuk menyelaraskan penjagaan mereka. Penyedia dan klinik kehilangan peluang untuk melihat tanda-tanda IPV. "Peserta akan memberitahu kami tentang saat-saat ketika mereka meminta pertolongan, dan orang yang mereka hubungi tidak melihat peluang untuk berhubung," kata Stone. "Peserta tidak disaring secara memadai untuk kekerasan pasangan dan tidak terhubung dengan sumber advokasi."
Sebagai contoh, menurut Stone, wanita yang pergi ke hospital dan mendapatkan rawatan untuk trauma kepala tidak menjalani pemeriksaan IPV.
Walaupun memperlakukan IPV dan OUD secara berasingan, banyak program membantu mengangkat wanita dalam kajian ini dari hubungan yang kasar, menunjukkan betapa pentingnya peningkatan aksesibilitas di banyak kawasan luar bandar ini. Kerana sokongan dan kerja organisasi advokasi masyarakat, Janet dapat mengakses sokongan dan terapi IPV.
"Saya benar-benar merasa seperti berada di tempat dalam hidup saya di mana saya jauh lebih kuat. Saya percaya mereka menyelamatkan nyawa saya, ”katanya. Hari ini, Janet membantu menyokong wanita lain dan berkhidmat di lembaga penasihat bagi wanita yang mempunyai masalah keganasan dan penderaan rumah tangga.
Menghadapi Stigma
Namun, stigma menghalang banyak wanita luar bandar untuk mendapatkan rawatan yang mereka perlukan. Menurut Campbell, masyarakat luar bandar cenderung kecil dan erat yang dapat menghalangi wanita untuk meminta pertolongan.
"Sudah ada banyak stigma mengenai penggunaan opioid dan keganasan pasangan dan apabila anda memasangkannya dengan tinggal di kawasan luar bandar di mana semua orang mengenali semua orang, wanita menggambarkan tidak mahu pergi ke klinik," kata Campbell.
Pandemi ini menyediakan lapisan perak, dengan perkhidmatan telesel berkembang pesat. Penyelidikan Stone dan Campbell memperoleh dana untuk menyediakan telefon dan tablet terus kepada organisasi masyarakat. "Kami dapat memperoleh sekitar $ 6.000 secara langsung kepada sebuah organisasi untuk membeli barang-barang seperti itu dan memberi kepada orang-orang yang memerlukannya," kata Stone. "Itu adalah sesuatu yang luar biasa untuk keluar dari sebuah projek penyelidikan."
Sebagai IPV dan OUD menjangkiti masyarakat luar bandar, Stone menyarankan agar masyarakat mendidik diri mereka sendiri mengenai stigma. "Sekiranya anda ingin mempelajari lebih lanjut, organisasi penyokong mangsa sangat mengagumkan. Cari di komuniti anda untuk melihat apakah mereka menjalankan acara pendidikan, ”katanya. "Sekiranya anda tidak merasakan masalah peribadi untuk anda, ini adalah masalah bagi komuniti anda. Kami memerlukan semua sumber dalam komuniti kami untuk menjadi kuat dan sihat. "
Cara Menyokong Orang Yang Mengalami IPV dan OUD
Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenal mengalami IPV, anda boleh menghubungi Talian Hotline Keganasan Rumah Tangga Nasional. Perkhidmatan ini percuma, sulit dan memberikan pertolongan 24/7. Semasa menelefon, anda boleh meminta bantuan, mengenal pasti penyalahgunaan, merancang keselamatan, dan menyokong orang lain.
Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenal mengalami gangguan penggunaan bahan, anda boleh menghubungi Talian Bantuan Nasional Pentadbiran Perkhidmatan Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental (SAMHSAs) di 1-800-662-4357. Begitu juga dengan Talian Hotline Keganasan Rumah Tangga Nasional, anda boleh mengakses perkhidmatan rahsia percuma 24/7, 365 hari dalam setahun.
Sumber IPV dan OUD tempatan juga tersedia dan boleh didapati di laman web Talian Hotline Keganasan Rumah Tangga Nasional, serta laman web Pentadbiran Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental.
* Untuk menghormati privasi mereka, nama Janet telah diubah.
