Discectomies untuk Herniated Disc
Semasa discektomi, kepingan cakera herniasi yang menekan saraf atau saraf tunjang dikeluarkan melalui pembedahan. Discektomi dilakukan apabila cakera herniasi menyebabkan rasa sakit dan / atau gejala lain termasuk mati rasa, kelemahan atau sensasi elektrik pada satu kaki atau lengan.
Apabila cakera herniated adalah penyebabnya, gejala ini disebut radiculopathy, tetapi banyak orang bukan perubatan menyebutnya sebagai sciatica.
Apabila anda mengalami discektomi, seluruh atau sebahagian lamina, yang merupakan kawasan tulang di bahagian belakang vertebra, juga harus dikeluarkan. Ini untuk membolehkan pakar bedah mencapai saraf dan cakera. Bergantung pada berapa banyak tulang yang dikeluarkan, aspek prosedur ini mungkin mempunyai satu daripada dua nama. Laminektomi membuang semua lamina, sementara hemilaminektomi hanya membuang separuh lamina.
Sorrorwoot Chaiyawong / EyeEm / Getty Images
Bilakah Discektomi Diperlukan?
Selalunya, kaedah konservatif seperti ubat-ubatan, terapi fizikal, atau suntikan steroid dicuba sebelum pembedahan. Sebenarnya, cakera herniasi sering sembuh tanpa pembedahan sama sekali - tetapi ini boleh memakan masa sehingga satu tahun. Mengalami discektomi dapat memendekkan masa penyembuhan anda. Sekiranya rasa sakit anda sengit, atau kelemahan / mati rasa dapat dilihat, discektomi mungkin merupakan pilihan yang baik, tetapi jika gejala anda ringan atau sederhana, terapi mungkin adalah semua yang anda perlukan.
Sama ada cara, bincangkan gejala dan pilihan anda dengan doktor anda.
Mikrodiscektomi
Microdiscectomy adalah prosedur invasif minimum yang dilakukan dalam keadaan pesakit luar. Sayatan yang sangat kecil dibuat di kulit dan alat berbentuk tiub kecil dimasukkan hingga masuk ke cakera. Keseluruhan pembedahan dilakukan melalui alat.
Semasa microdiscectomy, otot tidak dipotong seperti semasa discektomi terbuka; sebaliknya mereka digerakkan. Oleh kerana itu, masa penyembuhan umumnya lebih cepat dan kurang menyakitkan daripada dengan prosedur terbuka.
Discektomi terbuka
Discektomi terbuka adalah pembedahan belakang tradisional. Ia dilakukan di hospital di bawah anestesia umum. (Anda mungkin hanya perlu tinggal di hospital selama satu hari.)
Discektomi terbuka melibatkan membuat sayatan yang panjangnya kira-kira 1 "; otot harus dipotong untuk memberi akses kepada pakar bedah ke cakera. Seperti yang dibincangkan di atas, ini secara amnya bermaksud lebih banyak masa untuk penyembuhan pasca pembedahan akan diperlukan. selepas prosedur terbuka boleh menjadi lebih menyakitkan juga.
Selain perbezaan dan kesukaran dalam tempoh penyembuhan pasca pembedahan, kedua prosedur ini dapat dibandingkan.
Satu kajian kecil tahun 2011 yang diterbitkan diJurnal Pembedahan Ortopedik(dari Hong Kong) mendapati bahawa discektomi terbuka dan discektomi invasif minimal sama berkesan dalam melegakan gejala. Tetapi, penulis mengatakan, pembedahan invasif minimum memerlukan penginapan hospital yang lebih pendek, kembali bekerja lebih awal dan masalah asal berulang.
Yang mengatakan, penulis memperingatkan bahawa teknik discektomi invasif minimal sangat menuntut pada pakar bedah, dan memerlukan latihan khusus.
Memilih Pakar Bedah untuk Discektomi
Kedua-dua pakar bedah ortopedik dan pakar bedah saraf melakukan banyak jenis pembedahan belakang, termasuk discectomies. Mana-mana jenis doktor akan bersedia untuk pekerjaan itu. Pilihan pakar bedah untuk discektomi sangat bergantung kepada penilaian tahap kemahiran individu anda. Jangan teragak-agak untuk bertanya banyak soalan sebelum memutuskan siapa yang akan melakukan prosedur.
Keberkesanan Discectomies
Discektomi berfungsi sekitar 80 hingga 90% masa dan biasanya mengakibatkan melegakan sakit kaki dengan cepat dan gejala lain. Manfaat discektomi tetap stabil dari masa ke masa - kajian yang diterbitkan dalamTulang belakangjurnal mendapati bahawa kebanyakan pesakit pembedahan menikmati penghilang rasa sakit yang lengkap walaupun setelah 10 tahun.
Dan kajian 2017 yang diterbitkan dalam jurnal terbitan November 2017Ortopedik Klinikal dan Penyelidikan yang berkaitanmendapati bahawa lebih daripada sembilan puluh tiga peratus pesakit discektomi bernasib baik tujuh tahun selepas prosedur.
TetapiTulang belakangkajian mendapati setelah 1 tahun, 25% pesakit pembedahan dan pesakit konservatif memerlukan (lebih banyak) pembedahan tulang belakang lumbar. Selepas 10 tahun, majoriti kedua-dua kumpulan melaporkan penyembuhan jangka panjang terhadap kesakitan mereka, tetapi ini berlaku untuk lebih banyak orang dalam kumpulan pembedahan (69%) daripada kumpulan rawatan konservatif (6%.)
Kemungkinan berlakunya herniasi berulang adalah sesuatu yang nyata. Kajian semula sistematik pada tahun 2015, mendapati bahawa setelah dua tahun, rasa sakit dapat berulang sehingga 25% pesakit yang menjalani discektomi satu tahap. Penulis mengatakan bahawa dari jumlah tersebut, sekitar 6% memerlukan operasi semula.
Berita baiknya ialah pembedahan untuk herniasi cakera berulang tidak selalu diperlukan. Sekali lagi, kajian menunjukkan bahawa pembedahan dan perawatan konservatif untuk herniasi berikutnya setelah discektomi mendapat hasil yang sama dalam hal menghilangkan rasa sakit.
Komplikasi Discectomies
Bersama dengan potensi reherniasi (dibahas di atas) risiko discektomi termasuk jangkitan, pendarahan, kecederaan pada dura mater, yang meliputi penutup saraf tunjang, atau kecederaan pada saraf, arteri atau vena yang berdekatan.
Sekiranya anda melihat kemerahan atau keputihan dari sayatan, kesakitan atau kelemahan di lengan atau kaki anda, anda menjadi demam, mengalami masalah membuang air kecil atau berdarah, segera hubungi doktor anda.
Selepas Discektomi Anda
Anda mungkin mengalami sakit pasca operasi di tempat pemotongan sebaik sahaja selepas pembedahan. Kesakitan dari cakera herniasi anda mungkin berlama-lama juga.
Adalah idea yang baik untuk mula berjalan sebaik sahaja prosedur anda dapat. Ini mungkin akan membantu mempercepat pemulihan, mencegah tisu parut dan menggerakkan tulang belakang anda. Dalam beberapa minggu, anda mesti dapat menunggang basikal atau berenang. Sebilangan besar orang kembali bekerja dalam 2-8 minggu, bergantung pada seberapa fizikal pekerjaan mereka. Terapi fizikal dapat membantu anda dalam perjalanan pantas dan aktiviti lain. Sekiranya doktor anda tidak merujuk anda ke PT, anda mungkin mempertimbangkan untuk bertanya kepadanya.
Ramai pesakit, terutamanya dengan discektomi pertama, pulih sepenuhnya.
