Grace Cary / Getty
Pengambilan Utama
- Orang dengan COVID-19 diberitahu untuk memerhatikan perubahan warna wajah dan bibir yang biru. Tetapi pesakit Hitam cenderung tidak menunjukkan gejala ini daripada pesakit Putih.
- Alat pengukur oksimetri nadi juga lebih cenderung memberikan hasil yang tidak tepat untuk pesakit Hitam berbanding pesakit Putih.
- Pakar berpendapat bahawa contoh-contoh ini menunjukkan perlunya peningkatan ekuiti kaum dalam simptomologi dan teknologi perubatan.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menyenaraikan "bibir kebiruan atau wajah" (sianosis) sebagai "tanda amaran kecemasan" jangkitan COVID-19 yang teruk dan berpotensi mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, beberapa pengguna media sosial telah menunjukkan bahawa pesakit dengan kulit gelap tidak mungkin menunjukkan gejala ini seperti pesakit yang berkulit terang — walaupun mereka kekurangan oksigen secara serius.
Pemerhatian menunjukkan bahawa pengarang senarai tanda amaran COVID-19 CDC mungkin menganggap bahawa pembaca akan berkulit putih. Pengawasan - dan lain-lain - telah memicu perbincangan mengenai peranan bias perkauman dalam perubatan dan penjagaan kesihatan, terutama mengenai pandemik COVID-19.
Komuniti Minoriti Terkena Keras oleh COVID-19
Menurut Makmal Penyelidikan APM, COVID-19 setakat ini telah membunuh satu dari 1,150 orang Amerika Latin, satu dari 800 orang Amerika Hitam, dan satu dari 750 orang Amerika Asli. Secara perbandingan, ia telah membunuh satu dari 1,325 orang kulit putih Amerika dan satu dari 1,925 orang Asia Orang Amerika.
Salah satu faktor penyumbang yang mungkin adalah bahawa beberapa metrik perubatan kesihatan paru-paru, serta alat yang dirancang untuk mengukurnya, dikembangkan dengan pesakit Putih dan bukannya Hitam, Latinx, atau Orang Asli.
Biase Tersembunyi dalam Symptomatology COVID-19
Michael Sjoding, MD, penolong profesor perubatan dalaman dalam pembahagian perubatan penjagaan paru-paru dan kritikal di Sekolah Perubatan Universiti Michigan, memberitahu Verywell bahawa walaupun gejala COVID-19 tertentu "sama di antara kaum," yang lain lebih jelas kelihatan di orang dari satu bangsa daripada orang yang lain.
Sebagai contoh, Sjoding mengatakan bahawa perubahan warna bibir lebih "sukar dikenali pada individu yang berkulit gelap" daripada pada individu yang berkulit lebih ringan. Sebaliknya, orang yang mempunyai kulit lebih gelap harus memerhatikan perubahan warna pada kuku, gusi, dan kawasan di sekitar mata.
Michael Sjoding, MD
Saya fikir doktor harus sedar bahawa pada pesakit berkulit gelap, oksimeter nadi mungkin membaca beberapa titik lebih tinggi daripada tahap oksigen mereka sebenarnya, dan menyesuaikan rawatannya dengan sewajarnya.
- Michael Sjoding, MDSjoding juga mengatakan bahawa sistem penjagaan kesihatan dapat mengabadikan "kepercayaan palsu tentang perbezaan biologi antara pesakit Hitam dan Putih" yang dapat mempengaruhi secara negatif keberkesanan rawatan mereka.
"Salah satu contohnya adalah bahawa gejala kesakitan mungkin diremehkan atau dirawat karena kepercayaan yang salah bahawa pesakit Hitam merasa kurang sakit daripada pesakit Putih," kata Sjoding, sambil menambahkan bahawa masalah ini "tidak khusus untuk COVID-19. "
Bias tersembunyi dalam Teknologi Perubatan
Awal tahun ini, Sjoding dan empat rakannya melakukan kajian mengenai bias perkauman dalam oksimetri nadi, teknik perubatan untuk mengukur tahap ketepuan oksigen darah.
Pulse oximetry menggunakan transmisi cahaya melalui tisu untuk memberikan warna darah di sisi lain. Sekiranya berwarna merah terang, pesakit cukup beroksigen; jika berwarna merah tua atau keunguan, pesakit tidak cukup beroksigen.
Hasil kajian, yang diterbitkan diJurnal Perubatan New England,menunjukkan bahawa oksimetri nadi mempunyai margin ralat yang lebih tinggi pada pesakit Hitam berbanding pesakit Putih Secara khusus, oksimetri nadi memberikan hasil yang tidak tepat untuk pesakit Hitam tiga kali lebih kerap daripada pesakit Putih — 12% masa berbanding 4% masa.
"Saya fikir doktor harus sedar bahawa pada pesakit berkulit gelap, oksimeter nadi mungkin membaca beberapa titik lebih tinggi daripada tahap oksigen mereka sebenarnya, dan menyesuaikan rawatannya dengan sewajarnya," kata Sjoding.
Sjoding mengatakan bahawa perbezaan kaum dalam ketepatan oksimetri nadi kemungkinan berkaitan dengan jumlah melanin, atau pigmen yang berbeza, pada kulit terang dan gelap.
Kepekatan melanin berkorelasi terbalik dengan keberhasilan fungsi pulse oksimeter. Semakin ringan kulit, semakin rendah kemungkinan hasil yang tidak tepat; semakin gelap kulit, semakin tinggi kemungkinan hasilnya tidak tepat.
Dalam kesimpulan kajian mereka, Sjoding dan rakan-rakannya menulis: "Penemuan kami menyoroti keperluan berterusan untuk memahami dan memperbaiki bias kaum dalam oksimetri nadi dan bentuk teknologi perubatan lain."
Mengapa Perbezaannya Penting
Beberapa titik tersebut dapat menunjukkan perbezaan antara tindak balas perubatan yang mencukupi dan tidak mencukupi terhadap gangguan pernafasan. Sebagai contoh, oksimetri nadi dapat menunjukkan bahawa tahap ketepuan oksigen darah pesakit yang berkulit gelap melayang sekitar 92% ketika mereka benar-benar berada di bawah 88% - ambang untuk campur tangan perubatan.
"Memandangkan penggunaan oksimetri nadi yang meluas untuk membuat keputusan perubatan, penemuan ini mempunyai beberapa implikasi besar, terutama semasa pandemik penyakit coronavirus 2019 (COVID-19)," Sjoding dan rakan-rakannya menulis dalam kajian mereka. " Hasil kajian kami menunjukkan bahawa bergantung pada oksimetri nadi kepada pesakit triase dan menyesuaikan tahap oksigen tambahan dapat menyebabkan pesakit Hitam berisiko tinggi terkena hipokemia [tahap ketepuan oksigen darah rendah]. "
Sjoding mengesyorkan agar doktor melakukan ujian gas darah arteri - cara lain untuk mengukur tahap ketepuan oksigen darah - bukan atau sebagai tambahan kepada oksimetri nadi pada pesakit berkulit gelap. Namun, Sjoding menambah bahawa ujian gas darah arteri "jauh lebih invasif dan menyakitkan" daripada oksimetri nadi.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Sekiranya anda mempunyai kulit gelap, nadi oksimetri cenderung salah mengira tahap ketepuan oksigen darah anda. Anda mungkin perlu menjalani ujian gas darah arteri, yang, walaupun lebih invasif dan menyakitkan, akan memberikan ukuran yang lebih tepat mengenai tahap oksigen darah anda — yang boleh menjadi sangat penting jika anda mendapat COVID-19.
.jpg)
.jpg)
