Asma dan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah kedua penyakit pernafasan yang melibatkan keradangan kronik yang menyebabkan penyumbatan aliran udara. Walaupun mereka mempunyai simptom yang serupa, apapencetusgejala pada masing-masing adalah perbezaan utama antara keduanya. Dalam beberapa kes, asma dan COPD mungkin bertindih dalam apa yang disebut sindrom pertindihan asma-COPD, atau ACOS.
B. Boissonnet / Getty ImagesGejala
Asma dan COPD mungkin mempunyai gejala berikut:
- Sesak dada
- Batuk kronik
- Sesak nafas
- Mengi
Walau bagaimanapun, kekerapan dan gejala utama dalam asma dan COPD adalah berbeza. Dengan COPD, anda cenderung mengalami batuk pagi, peningkatan jumlah dahak, dan gejala yang berterusan. Sekiranya anda menghidap asma, anda cenderung mengalami gejala dalam episod dan / atau pada waktu malam.
Perbezaan lain antara asma dan COPD adalah simptom berselang yang dilihat dengan asma berbanding dengan gejala progresif kronik yang dilihat pada COPD. Gejala asma cenderung berlaku setelah terdedah kepada pencetus tertentu, sedangkan gejala COPD berlaku lebih kerap.
1:467 Perbezaan Antara COPD dan Asma
Terdapat beberapa perbezaan lain antara COPD dan asma juga.
Ciri-ciri AsmaSelalunya didiagnosis pada zaman kanak-kanak atau remaja
Gejala lebih cenderung berlaku pada episod dan / atau pada waktu malam
Selalunya dicetuskan oleh alergen, udara sejuk, senaman
Pesakit asma biasanya bukan perokok
Keadaan komorbid merangkumi eksim dan rinitis alergi
Rawatan biasanya melibatkan steroid yang dihirup
Sekatan aliran udara kebanyakannya boleh diterbalikkan
Selalunya didiagnosis pada masa dewasa
Berkemungkinan menyebabkan batuk pagi, dahak meningkat, dan gejala berterusan
Eksaserbasi biasanya dipicu oleh radang paru-paru dan selesema atau bahan pencemar
Sebilangan besar pesakit dengan COPD telah merokok atau terdedah kepada asap rokok
Keadaan komorbiditi termasuk penyakit jantung koronari atau osteoporosis
Rawatan biasanya melibatkan pembedahan dan pemulihan paru-paru
Sekatan aliran udara adalah kekal atau hanya sebahagiannya boleh diterbalikkan
Setelah pesakit COPD mengalami gejala, mereka biasanya kronik. Seiring berjalannya waktu, pesakit COPD cenderung mengalami gejala yang tidak biasa untuk asma - menurunkan berat badan, penurunan kekuatan, daya tahan, keupayaan berfungsi dan kualiti hidup.
Punca
Asma dan COPD boleh dianggap sebagai penyakit radang, tetapi keradangan itu berasal dari pelbagai jenis sel darah putih.
Dalam patofisiologi asma, keradangan berpunca dari penghasilan eosinofil, sejenis sel darah putih yang meningkat dengan adanya alergen. Tindak balas ini menyebabkan saluran udara menjadi radang dan mudah marah apabila dipicu oleh alergen. Apabila ini berlaku, semakin sukar untuk memindahkan udara masuk dan keluar dari saluran udara anda, yang membawa kepada gejala asma.
Dalam COPD, paru-paru anda menjadi rosak berikutan pendedahan kepada perengsa tertentu, yang paling sering disebabkan oleh merokok rokok kronik. Pendedahan dan kerosakan kronik ini menyebabkan penyumbatan saluran udara dan hiperinflasi. Patofisiologi COPD terutamanya melibatkan pengeluaran neutrofil dan makrofag selama bertahun-tahun.
Diagnosis
Kedua-dua keadaan didiagnosis melalui gabungan sejarah anda, ujian fizikal, dan ujian.
Doktor anda mungkin akan memulakan dengan mengambil sejarah perubatan dan keluarga yang terperinci dan mempertimbangkannya bersama dengan gejala yang anda laporkan dan tabiat gaya hidup semasa (mis., Merokok).
Pemeriksaan fizikal akan dilakukan, di mana doktor anda akan mendengar tanda-tanda mengi, sesak nafas, dan batuk. Mereka juga mungkin mencari tanda-tanda radang hidung yang dapat menjadikan gejala asma lebih ketara.
Ujian pernafasan sederhana dan tidak invasif yang disebut spirometri juga berguna dalam mendiagnosis COPD dan asma. Spirometri biasanya dilakukan di pejabat doktor, di mana doktor anda akan mengukur aspek tertentu dari fungsi paru-paru anda seperti volume ekspirasi paksa (FEV1), atau jumlah udara yang dapat dikeluarkan secara kuat dari paru-paru dalam satu saat.
Sekiranya doktor anda menganggap anda mungkin mempunyai COPD, mereka juga akan mengukur tahap oksigen darah anda melalui oksimetri nadi dan ujian darah yang dikenali sebagai gas darah arteri (ABG).
Doktor anda juga mungkin meminta agar anda menjalani pengimejan seperti sinar-X atau imbasan tomografi (CT) untuk menunjukkan sebarang kelainan pada paru-paru dan berpotensi untuk mengesahkan keadaan lain.
Rawatan
Asma dan COPD dirawat dan bertindak balas terhadap rawatan secara berbeza kerana sumber keradangannya berbeza. Matlamat rawatan asma dan COPD juga berbeza.
Matlamat Rawatan Asma: Pada asma, doktor anda akan berusaha menurunkan atau menekan keradangan melalui ubat-ubatan seperti yang dinyatakan di bawah.
Matlamat Rawatan COPD: Matlamat rawatan COPD adalah untuk mengurangkan gejala dan mencegah perkembangan kerosakan pada paru-paru sambil mengurangkan eksaserbasi dan meningkatkan kualiti hidup.
Sekatan Aliran Udara: Berbalik atau Kekal?
Pada asma, rawatan secara amnya mengembalikan fungsi paru-paru anda ke normal atau hampir normal dan anda tidak semestinya mempunyai banyak gejala asma antara eksaserbasi asma. Atas sebab ini, sekatan aliran udara pada asma dianggap boleh dipulihkan, walaupun beberapa pesakit dengan asma yang teruk mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan.
Namun, walaupun dengan rawatan, sekatan aliran udara dan fungsi paru-paru pesakit COPD kemungkinan tidak akan kembali normal dan atau hanya sebahagiannya bertambah baik - walaupun dengan berhenti merokok dan penggunaan bronkodilator.
Ubat-ubatan
Walaupun doktor anda mungkin menggunakan beberapa ubat yang sama untuk rawatan asma dan COPD, "kapan, mengapa, dan bagaimana" ubat-ubatan ini mungkin berbeza. Ubat yang digunakan dalam kedua-dua asma dan COPD mungkin termasuk steroid, antikolinergik, bronkodilator bertindak pendek, dan beta-agonis jangka panjang.
Steroid Terhirup
Steroid yang dihirup, seperti Flovent, bermanfaat pada asma dan COPD kerana ubat bertindak secara langsung di paru-paru. Walau bagaimanapun, steroid yang dihirup digunakan secara berbeza dalam asma dan COPD.
Pada asma, steroid yang dihirup biasanya digunakan terlebih dahulu apabila ubat harian diperlukan, biasanya setelah pesakit mengalami asma berterusan hingga sekejap. Dalam COPD, steroid yang dihirup ditambahkan setelah pesakit mengalami COPD yang teruk dan pelbagai eksaserbasi.
Antikolinergik
Antikolinergik bertindak pendek, seperti Atrovent, digunakan dalam rawatan eksaserbasi asma akut, sementara Spiriva antikolinergik yang bertindak panjang diresepkan sebagai ubat pengawal asma.
Spiriva juga digunakan relatif awal pada COPD kerana telah dikaitkan dengan peningkatan fungsi paru-paru, gejala, dan kualiti hidup sambil menurunkan eksaserbasi dan rawat inap COPD.
Bronkodilator Bertindak Pendek (SABA)
Dalam asma, SABA digunakan untuk melegakan gejala akut secara berkala. Tetapi setelah anda menggunakan SABA cukup untuk memenuhi kriteria asma ringan yang berterusan, ubat tambahan diperlukan.
Sebaliknya, SABA berjadual adalah salah satu rawatan pertama yang digunakan untuk COPD.
Beta-Agonis Bertindak Lama (LABA)
Walaupun beta-agonis jangka panjang seperti Serevent dapat digunakan sebagai kaedah rawatan COPD awal yang mudah, ubat-ubatan ini tidak ditunjukkan dalam asma sehingga anda mengalami asma berterusan yang sederhana.
Termoplasti Bronkial
Dalam rawatan hanya asma ini, pesakit dengan asma berterusan yang teruk yang tidak dapat dikawal dengan baik dengan kortikosteroid yang dihirup dan beta-agonis yang telah lama bertindak, menjalani bronkoskopi yang menggunakan haba pada saluran udara anda untuk mengurangkan kemampuan mereka menyempit dan sempit berikutan pendedahan kepada pencetus yang boleh mengakibatkan serangan asma.
Pembedahan
Ini hanya tersedia untuk COPD. Rawatan ini biasanya disediakan untuk pesakit yang gagal menjalani terapi perubatan. Kini terdapat beberapa rawatan yang kurang invasif, seperti pembedahan pengurangan volume paru-paru (LVRS), yang dapat membuang tisu paru-paru yang rosak teruk (hingga 30% dari jumlah paru-paru) sehingga tisu paru-paru yang tersisa dapat berfungsi dengan lebih efisien. LVRS dilakukan dengan bantuan video dan dianggap sebagai prosedur invasif minimum.
Sindrom Bertindih
Walaupun asma dan COPD telah lama dianggap sebagai dua keadaan yang berasingan, doktor telah mula menemui pesakit dengan ciri-ciri kedua-dua keadaan yang sekarang disebut sindrom tumpang tindih, yang lebih dikenali sebagai penyakit paru-paru obstruktif kronik asma (ACOS).
Pesakit COPD semakin diperhatikan mempunyai komponen asma selain COPD mereka; kajian menunjukkan bahawa di mana sahaja dari 10% hingga 20% pesakit COPD juga menghidap asma. Anehnya, 1 dari 4 pesakit asma merokok dan berisiko mendapat COPD seperti perokok lain.
Komplikasi utama dengan ACOS adalah bahawa jika pesakit dengan COPD juga mempunyai ciri-ciri asma, ini biasanya bermaksud pemburukan yang lebih kerap, kualiti hidup yang lebih buruk, dan lebih banyak komorbiditi (penyakit atau keadaan lain yang berlaku pada masa yang sama). Secara amnya, prognosisnya lebih teruk, tetapi tidak diketahui apakah gejala asma menyebabkan COPD berkembang lebih cepat.
Rawatan untuk ACOS kebanyakannya terdiri daripada pengurusan gejala dan bergantung pada keadaan mana yang lebih utama. Ubat-ubatan seperti kortikosteroid dosis rendah, bronkodilator jangka panjang, dan agonis muskarinik bertindak panjang boleh digunakan bersama dengan perubahan gaya hidup.
