Ujian darah dan tinja (najis) adalah bahagian penting dalam diagnosis dan pengurusan penyakit radang usus (IBD). Ujian darah memainkan peranan penting dengan mengenal pasti ciri IBD, termasuk anemia dan keradangan, dan dapat digunakan untuk menentukan sama ada anda calon terapi ubat tertentu. Ujian tinja mengesan keradangan juga, dan mereka membantu menentukan sama ada pengimejan langsung usus diperlukan.
NatchaS / Getty ImagesSebagai satu set penyakit radang, yang termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, IBD didiagnosis dengan pengecualian, yang bermaksud bahawa penyebab lain dikesampingkan sebelum diagnosis dapat dibuat. Ujian ini dapat membantu dengan itu dan dengan mengarahkan rawatan.
Ujian darah dan ujian tinja juga dilakukan secara berkala untuk menguruskan IBD setelah ia didiagnosis dan dirawat.
Kiraan Sel Darah Merah
Kiraan sel darah merah adalah bahagian panel darah yang lebih besar yang dikenali sebagai kiraan darah lengkap (CBC). Ujian ini digunakan untuk mengukur berapa banyak sel darah merah (RBC), juga dikenal sebagai eritrosit, yang terdapat dalam sampel darah anda.
Ujian itu penting kerana sel darah merah mengandungi hemoglobin, protein kaya zat besi yang mengangkut oksigen ke tisu badan. Sekiranya anda mempunyai bilangan RBC yang rendah, anda dikatakan menghidap anemia.
Anemia adalah ciri umum IBD dan yang sering diabaikan sebagai komplikasi penyakit. Orang dengan IBD cenderung mengalami anemia kekurangan zat besi kerana pendarahan usus kronik dan gangguan penyerapan zat besi akibat keradangan usus yang berterusan.
Ujian Hemoglobin
Ujian hemoglobin adalah ujian darah lain yang digunakan untuk mengesan dan mengukur sejauh mana anemia. Ketika kadar RBC dan hemoglobin rendah, itu mungkin disebabkan oleh keadaan yang disebut anemia penyakit kronik (ACD), juga dikenal sebagai anemia keradangan.
Dengan ACD, anda boleh mempunyai zat besi normal atau bahkan tinggi dalam tisu tetapi tahap zat besi yang rendah dalam darah. Oleh kerana itu, jumlah hemoglobin dalam sel darah merah — yang bergantung pada zat besi untuk mengikat molekul oksigen— akan dikurangkan.
ACD adalah ciri penyakit yang menyebabkan keradangan kronik, termasuk banyak penyakit autoimun.
Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif dipercayai sama ada autoimun (yang bermaksud bahawa sistem imun menyerang dirinya sendiri) atau pertengahan imun (yang bermaksud bahawa sistem kekebalan tubuh terlalu responsif).
Ujian Hematokrit
Ujian hematokrit tidak mengukur protein atau sel tertentu dalam darah. Sebaliknya, ini adalah pengiraan jumlah sel darah merah.
Ujian darah hematokrit menentukan peratusan RBC dalam sampel darah, dengan peratusan rendah menunjukkan anemia dan peratusan tinggi yang menunjukkan dehidrasi, kekurangan oksigen, atau penyebab lain.
Selain mendiagnosis anemia, ujian hematokrit dapat membantu dalam pengurusan IBD. Penurunan peratusan hematokrit secara tiba-tiba mungkin merupakan tanda amaran awal komplikasi penyakit atau meramalkan risiko komplikasi berikutan pembedahan IBD.
Sebaliknya, orang dengan peratusan hematokrit yang stabil pada amnya mempunyai sedikit komplikasi dan kawalan gejala IBD yang lebih baik.
Kiraan Sel Darah Putih
Sel darah putih adalah komponen utama sistem imun anda. Mereka tidak hanya menargetkan dan meneutralkan mikroorganisma penyebab penyakit (patogen) tetapi "belajar" untuk mengenal pasti patogen tertentu sehingga mereka dapat melancarkan serangan yang disasarkan sekiranya patogen itu kembali.
Sel darah putih (WBC), juga dikenal sebagai leukosit, terdiri dari pelbagai jenis sel, masing-masing dengan tujuan khusus. Mereka termasuk granulosit (neutrofil, eosinofil, dan basofil), monosit, dan limfosit (sel-T dan sel-B).
Kiraan sel darah putih adalah panel ujian yang mengukur setiap jenis sel ini. Peningkatan WBC secara amnya merupakan tanda jangkitan atau keradangan. Seorang doktor boleh mula menyiasat kemungkinan penyebab keradangan atau jangkitan berdasarkan sel mana yang meningkat.
Kiraan sel darah putih adalah penting kerana banyak ubat yang digunakan untuk merawat IBD adalah imunosupresif, yang bermaksud bahawa ia membantutkan tindak balas sistem imun terhadap penyakit. Sekiranya WBC terlalu rendah, seseorang mungkin berisiko tinggi mendapat jangkitan.
Ujian Protein C-Reaktif dan ESR
Terdapat dua ujian darah yang biasa digunakan untuk mengukur tahap keradangan umum dalam badan:
- C-reactive protein (CRP) mengukur sejenis protein yang dirembeskan oleh hati sebagai tindak balas terhadap keradangan.
- Kadar pemendapan eritrosit (ESR) mengukur kadar sel darah merah (eritrosit) menetap ke bahagian bawah tabung uji dalam satu jam. Orang yang mengalami keradangan akan mempunyai kadar pemendapan yang lebih cepat daripada mereka yang tidak.
CRP adalah kaedah yang lebih langsung untuk mengukur keradangan dan lebih baik dalam mengesan keradangan akut, seperti yang mungkin berlaku semasa eksaserbasi (pembakaran) penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. ESR mengukur keradangan secara tidak langsung dan cenderung meningkat dengan gangguan keradangan kronik seperti IBD.
CRP dan ESR hanya penanda umum untuk keradangan tetapi boleh berguna dalam meramalkan perkembangan eksaserbasi pada orang dengan IBD, yang memungkinkan untuk rawatan awal dan kawalan gejala yang lebih baik.
Ujian Calprotectin Fecal
Ujian calprotectin fecal digunakan untuk membezakan antara penyakit radang usus dan penyakit usus bukan radang seperti penyakit divertikular dan kolitis iskemia. Ujian ini mengesan dan mengukur jumlah protein yang disebut calprotectin dalam sampel najis.
Calprotectin adalah produk sampingan dari neutrofil. Apabila jumlah neutrofil seseorang meningkat secara tidak normal, tanda keradangan, jumlah calprotectin juga akan meningkat.
Nilai kalprotektin di atas 50 hingga 60 mikrogram per miligram (mcg / mg) menunjukkan IBD.
Ujian ini membantu pesakit mengelakkan prosedur yang tidak perlu seperti endoskopi dengan mengesahkan adanya keradangan di dalam usus itu sendiri (bukan hanya darah). Dalam hal ini, ujian calprotectin fecal lebih kualitatif daripada ujian darah seperti ESR atau CRP.
Ujian calprotectin fecal juga boleh dilakukan jika terdapat suar IBD untuk mencirikan keparahannya atau digunakan untuk memantau tindak balas anda terhadap rawatan sehingga keadaan anda stabil sepenuhnya.
Sebagai tambahan kepada calprotectin, sampel tinja dapat digunakan untuk memeriksa darah tersembunyi dalam tinja (ujian darah okultik fecal) atau dikultur untuk mengesampingkan jangkitan bakteria atau parasit sebagai penyebab gejala anda.
Ujian TPTM
Ujian thiopurine methyltransferase (TPMT) boleh dipesan jika doktor mempertimbangkan Purixan (mercaptopurine) atau Azasan (azathioprine) sebagai rawatan untuk IBD yang teruk. Ujian TMPT dapat mengesan kekurangan enzim thiopurine dan menentukan risiko kesan sampingan yang teruk jika menggunakan ubat thiopurine yang menekan kekebalan tubuh.
Bergantung pada tahap thiopurine methyltransferase dalam darah anda, doktor anda akan dapat mengira dos yang tepat untuk mengelakkan kesan sampingan ubat. Dalam beberapa kes, tahap thiopurine mungkin rendah sehingga dapat mengontraindikasikan penggunaan ubat jenis ini.
Ujian Darah Khusus
Terdapat ujian darah khusus yang digunakan oleh beberapa doktor yang dapat membantu menyokong diagnosis penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Mereka mengesan protein tertentu, yang disebut antibodi, yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai tindak balas terhadap penyakit keradangan tertentu. Ia merangkumi:
- Antibodi Anti-Cbir1 (CBir1)
- Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodi (ANSA)
- Antibodi porin C anti-membran luar (OmpC)
- Antibodi sitoplasma anti-neutrophil perinuklear (pANCA)
Kira-kira 80% orang dengan IBD mungkin mempunyai ini dan biomarker lain untuk IBD. Walau bagaimanapun, mempunyai antibodi tidak bermaksud anda menghidap IBD kerana antibodi itu mungkin ada walaupun pada orang tanpa IBD.
Oleh kerana ujian ini mempunyai kekhususan yang rendah (bermaksud bahawa mereka boleh berlaku dengan banyak penyakit), mereka mempunyai tahap penerimaan yang berbeza-beza dalam komuniti perubatan. Namun, ujian darah dapat membantu menyokong diagnosis kerana kehadiran antibodi ini dapat membantu mengecualikan keadaan lain.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda mengesyaki anda menghidap IBD, penting untuk diingat bahawa ujian darah tidak dapat mendiagnosis IBD tetapi sebaliknya membantu mencirikan gejala anda dan menunjukkan doktor ke arah diagnosis yang betul.
Sekiranya anda menghidap IBD, penting untuk melakukan kerja darah rutin agar sebarang komplikasi atau kesan sampingan dapat dilihat lebih awal dan dirawat sebelum mereka menjadi teruk.
