Pilihan Rawatan Obesiti Kanak-kanak

Obesiti kanak-kanak semakin meningkat di Amerika Syarikat. Sebenarnya, menurut Pusat Pengendalian Penyakit (CDC) di Atlanta, Georgia, "Jumlah kanak-kanak dan remaja dengan obesiti meningkat lebih dari tiga kali ganda sejak tahun 1970-an."

Juanmonino / Getty Images

Rawatan kegemukan pada kanak-kanak bergantung kepada beberapa faktor, antaranya:

• Umur kanak-kanak
• Keadaan perubatan bersama (seperti kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, diabetes, atau keadaan lain yang berkaitan dengan obesiti)

Rawatan untuk kegemukan kanak-kanak mungkin melibatkan:

• Perubahan dalam diet dan tabiat makan anak
• Peningkatan tahap aktiviti fizikal anak
• Pembedahan atau ubat penurunan berat badan (hanya dalam keadaan tertentu)
• Kaunseling tingkah laku

American Academy of Pediatrics mengesyorkan agar kanak-kanak berumur 2 tahun ke atas (dan juga remaja) yang berada dalam kategori "berat badan berlebihan" harus dimulakan dengan program pemeliharaan berat badan. Tujuannya adalah untuk membolehkan pertumbuhan normal (tinggi) dengan penurunan BMI secara beransur-ansur dari masa ke masa.

Apakah BMI itu?

Alat utama untuk menilai kegemukan pada kanak-kanak (begitu juga pada remaja dan orang dewasa) disebut indeks jisim badan atau BMI. BMI mengukur kandungan lemak berdasarkan nisbah tinggi dan berat badan anak.Bagi kanak-kanak, pakar pediatrik (atau penyedia penjagaan kesihatan yang lain) mengukur BMI dan mengira di mana ia jatuh pada "carta BMI untuk usia dan pertumbuhan," kata Mayo Clinic.

Dengan menggunakan carta pertumbuhan, persentil kanak-kanak dikira dengan membandingkan pengukuran dengan anak-anak lain yang sama umur dan jantina. Contohnya, jika seorang anak berada di persentil ke-85, ini menunjukkan bahawa dibandingkan dengan anak-anak lain (usia yang sama dan seks) 85% mempunyai BMI (atau berat badan) yang lebih rendah.

CDC menentukan persentil mana yang setara dengan berat badan berlebihan atau gemuk, seperti berikut:

Kategori Status BeratJulat PersentilBerat badan kurangKurang daripada persentil ke-5Berat yang SihatPersentil ke-5 hingga kurang daripada persentil ke-85Berat badan berlebihanPersentil ke-85 hingga ke-94KegemukanPersentil ke-95 dan ke atas

Catatan: BMI tidak selalu merupakan ukuran kandungan lemak badan yang sangat tepat kerana tidak mengambil kira faktor seperti kerangka badan dan corak pertumbuhan yang berubah-ubah pada anak-anak. Pakar pediatrik atau penyedia penjagaan kesihatan lain akan mempertimbangkan pertumbuhan dan perkembangan anak, dan faktor lain, seperti kegemukan dalam keluarga, tahap aktiviti, tabiat makan dan keadaan kesihatan lain-seperti diabetes atau tahap kolesterol tinggi-sebelum membuat penentuan terakhir.

Rawatan Orang Tua (PO) sahaja

Kajian 2010, yang diterbitkan oleh jurnalObesitimelaporkan bahawa "standard emas rawatan obesiti untuk kanak-kanak," secara historis terdiri daripada program yang bertujuan untuk melibatkan ibu bapa dan anak-anak, dengan fokus pada:

• Pemakanan, menangani pengambilan makanan
• Pendidikan yang melibatkan pemakanan, perubahan tabiat makan, dan tahap aktiviti
• Pengukuhan tingkah laku kedua-dua anak dan ibu bapa

Rawatan yang melibatkan setiap faktor ini telah dikaitkan dengan hasil yang paling berjaya untuk kegemukan kanak-kanak.

Penulis kajian ingin mengetahui sama ada kedua-dua anak dan ibu bapa perlu terlibat dalam rawatan, jadi mereka memeriksa hasilnya ketika ibu bapa hanya mengambil bahagian, tanpa anak-anak.

Hasilnya menunjukkan bahawa program rawatan khusus ibu bapa (PO) setara dengan program rawatan yang melibatkan ibu bapa dan anak dalam menangani kaedah rawatan utama (pemakanan, pendidikan, dan penegakan semula tingkah laku).

Penulis kajian menulis, "Secara keseluruhan, projek ini menunjukkan bahawa rawatan PO [hanya untuk ibu bapa] dapat memberikan hasil yang serupa dengan PC [rawatan ibu bapa dan anak] dalam penurunan berat badan anak dan hasil lain yang relevan, dan berpotensi lebih efektif dari segi kos dan lebih senang disebarkan. "

Rawatan Pelbagai Disiplin

Kajian pada tahun 2015 menemui perubahan ketara dalam BMI setelah rawatan intensif untuk kegemukan kanak-kanak yang melibatkan pendekatan pelbagai disiplin, termasuk:

• Pendidikan diet
• Pendidikan aktiviti fizikal
• Bimbingan dalam pengaturan kumpulan mengenai pengurusan tingkah laku dan aktiviti fizikal
• Sesi terapi dengan ahli psikologi
• Sesi bimbingan di rumah setiap minggu, untuk mengenal pasti kawasan permainan untuk kanak-kanak dan membantu membuang makanan rendah nutrien dari persekitaran rumah
• Sesi aktiviti fizikal kumpulan yang diketuai oleh ahli fisioterapi (pakar dalam aktiviti fizikal)

Ubat

Bagi sebilangan kanak-kanak, ubat boleh diresepkan sebagai sebahagian daripada program penurunan berat badan. Ubat hanya diresepkan dalam situasi tertentu, seperti untuk kanak-kanak yang mengalami kegemukan dan diabetes atau keadaan lain yang berkaitan dengan kegemukan.

Perlu diingat bahawa kesan jangka panjang pengambilan ubat untuk kanak-kanak dengan obesiti tidak terbukti.

Pembedahan Berat Badan

Pembedahan penurunan berat badan hanyalah pilihan untuk remaja, bukan untuk anak kecil. Sudah tentu, seperti jenis pembedahan lain, pembedahan penurunan berat badan boleh menimbulkan risiko. Tetapi bagi remaja yang tidak dapat menurunkan berat badan dan menurunkan BMI mereka dengan perubahan diet dan gaya hidup, pembedahan mungkin menimbulkan risiko yang lebih rendah daripada kegemukan ketika datang ke kesihatan jangka panjang.

Profesional penjagaan kesihatan remaja akan memutuskan apakah pembedahan penurunan berat badan adalah pilihan. Pakar profesional lain, seperti pakar diet atau ahli endokrinologi pediatrik (pakar dalam penyakit seperti diabetes) boleh mendapatkan nasihat.

Pembedahan tidak akan menggantikan keperluan diet dan senaman, itu hanyalah rawatan tambahan yang dapat membantu seorang remaja memulakan proses penurunan berat badan. Diet yang sihat dan program senaman berkala diperlukan dalam jangka masa panjang.

Petua Umum untuk Ibu Bapa

Apabila kanak-kanak (atau remaja) didiagnosis dengan obesiti, penyedia perkhidmatan kesihatan akan mengesyorkan diet, bersama dengan tujuan untuk peningkatan aktiviti dan penurunan berat badan yang sihat.

Terdapat beberapa garis panduan umum yang disyorkan oleh kebanyakan profesional:

• Ibu bapa - bukan anak-anak - mesti menjaga makanan yang dibeli dan dimasak serta bila ia akan dimakan.
• Diet yang sihat terdiri daripada banyak buah segar, sayur-sayuran, daging tanpa lemak, lemak sihat (seperti alpukat dan minyak zaitun) serta biji-bijian.
• Lemak tepu, lemak trans, makanan panggang bergula, dan minuman berkalori tinggi / gula tinggi (ini termasuk jus buah), makanan yang diproses, dan makanan goreng harus dihilangkan dari diet.
• Makanan ringan yang sihat harus terdiri daripada makanan seperti buah segar, kacang-kacangan, dan makanan penuh serat tinggi (seperti popcorn).
• Ibu bapa harus memasak di rumah sebanyak mungkin dan mengelakkan makan di luar, terutama di restoran makanan segera.
• Ibu bapa dan anak-anak harus makan bersama keluarga dan banyak masa untuk berbual.
• Ibu bapa tidak boleh membenarkan makan di hadapan televisyen atau semasa melihat apa-apa jenis alat elektronik (seperti telefon pintar atau tablet). Menurut Mayo Clinic, makan sambil bermain permainan video, atau di depan komputer atau televisyen, boleh mengakibatkan makan terlalu cepat dan makan berlebihan.
• Ibu bapa harus mengawal ukuran bahagian, mengelakkan kesalahan yang dilakukan oleh banyak ibu bapa dengan memaksa anak menghabiskan semua makanan di pinggan.
• Semasa makan di luar, ibu bapa harus ingat bahawa bahagian restoran biasanya terlalu besar. Cuba bahagikan makanan, tinju separuh untuk dibawa pulang kemudian untuk makanan lain.
• Ibu bapa harus mengehadkan masa anak melakukan aktiviti riadah yang tidak aktif seperti permainan video dan televisyen.
• Ibu bapa harus mendorong sekurang-kurangnya satu jam setiap hari bermain luar yang ketat dan semua jenis aktiviti fizikal (seperti menunggang basikal) dalam bentuk permainan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Keperluan untuk mengawal berat badan pada awal kanak-kanak sangat penting bagi anak-anak yang berlebihan berat badan atau gemuk. Sebenarnya, kajian pada tahun 2015 mendapati bahawa status berat badan pada awal kanak-kanak adalah petunjuk kuat untuk masalah berat badan, yang berkaitan dengan keadaan lain (seperti diabetes, tahap kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi dan banyak lagi) di kemudian hari.

Bukti yang disarankan dalam banyak kajian menunjukkan bahawa program intervensi / rawatan intensif multi-disiplin adalah suatu keharusan untuk mencapai hasil positif jangka panjang bagi anak-anak yang didiagnosis dengan obesiti.